Постановление от 26 августа 2025 г. по делу № 5-291/2025

Решение по административному делу

№5-291/2025 64MS0097-01-2025-001413-07
ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении

27.08.2025 года с. Питерка

Мировой судья судебного участка № 2 Краснокутского района Саратовской области Колыженков А.А., исполняющий обязанности мирового судьи судебного участка № 1 Питерского района Саратовской области,

при секретаре Кауненко Т.А., с участием помощника прокурора Питерского района Куликова Д.М.,

рассмотрев дело об административном правонарушении, возбужденное по признакам ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении должностного лица - заведующей поликлиникой - врача-онколога ГУЗ СО «Питерская районная больница» ФИО1<ФИО>, <ДАТА2> установил: Прокуратурой <АДРЕС> района проведена проверка по фактам необеспечения лекарственным препаратом «Апалутамид» <ФИО2> и препаратом «Палбоциклиб» <ФИО3> В ходе проверки установлено, что ГУЗ СО «Питерская районная больница», расположенная по <ОБЕЗЛИЧЕНО> осуществляет свою медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность <НОМЕР> от <ДАТА4>, предоставленной Министерством здравоохранения <АДРЕС> области, в порядке переоформления, сроком действия - бессрочно. На основании лицензии учреждение при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу, вакцинации (проведение профилактических прививок), лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, медицинской статистике, медицинскому массажу, неотложной медицинской помощи, организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, стоматологии профилактической, физиотерапии, функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведение профилактических прививок), неотложной медицинской помощи, организации здравоохранения и общественному здоровью, педиатрии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: организации здравоохранения и общественному здоровью, педиатрии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, детской кардиологии, детской урологии-андрологии, детской хирургии, детской эндокринологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, клинической фармакологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии, неврологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, психотерапии, пульмонологии, ревматологии, рентгенологии, рефлексотерапии, стоматологии детской, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, эндоскопии, эпидемиологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: неврологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, травматологии и ортопедии. В ходе проверки установлено, что <ФИО2> ФИО4 <ДАТА5> рождения, является инвалидом 2 группы, состоит на учете в ГУЗ СО «Питерская районная больница» с диагнозом: С61 Рак предстательной железы сT3аN1M0 4 ст. Решением онкоконсилиума <НОМЕР> от <ДАТА6><ФИО2> рекомендовано продолжить таргетную терапию препаратом «Апалутамид» 240 мг/сутки в рамках льготного лекарственного обеспечения в поликлинике по месту жительства с контрольным обследованием 1 раз в 3 мес. Кроме того, <ФИО2> имеет право на льготное обеспечение всеми лекарственными препаратами в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от <ДАТА7><НОМЕР> «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» за счет средств областного бюджета. Важнейшей социальной услугой, направленной на реализацию права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, является услуга по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами. В рамках набора социальных услуг, предоставляются лекарственные препараты, которые предусмотрены стандартом медицинской помощи и Перечнем, утвержденным Распоряжением Правительства РФ от <ДАТА8> N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». Лекарственный препарат «Апалутамид» входит в указанные перечни. В нарушение норм действующего законодательства, ГУЗ СО «Питерская районная больница» рецепты на указанный препарат выписывались с нарушением периодичности, что повлекло за собой перерывы в приеме препарата. Так, согласно реестру выписанных рецептов и рекомендаций приема врача, <ФИО2> обеспечен препаратом <ДАТА9> на 30 дней (до <ДАТА10>); <ДАТА11> на 30 дней (до <ДАТА12>). <ДАТА13><ФИО2> обратился на повторный прием для получения рецепта на следующий месяц, о чем составлен лист приема пациента. Однако рецепт не был выписан в связи с его отсутствием в аптечном пункте ГУЗ СО «Питерская районная больница». Рецепт выписан только <ДАТА14> по результатам повторного приема, на 30 дней. Таким образом перерыв в приеме жизненно важного препарата с <ДАТА12> по <ДАТА14> составил 6 дней. Аналогичные нарушения выявлены по результатам проверки обеспечения лекарственными препаратами <ФИО3>, <ДАТА15> рождения, которая состоит на учете в ГУЗ СО «Питерская районная больница» с диагнозом: С50.9 Периферический рак верхней доли правого легкого, рак левой молочной железы сT1+N0M0. <ФИО3> проходит таргетную терапию препаратом «Палбоциклиб», который также входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. <ДАТА16><ФИО3> обращалась на прием, для получения рецепта на следующий период приема препарата, однако рецепт в день обращения не выписан, на отсроченное обслуживание не принят. <ДАТА14> пациенту выписан рецепт на препарат, таким образом, перерыв в приеме составил 9 дней. Согласно Регламенту работы в информационной системе обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания на территории <АДРЕС> области, утвержденного Приказом Минздрава <АДРЕС> области от <ДАТА17> № 118-п» «Об организации льготного лекарственного обеспечения» при возникновении необходимости обеспечения пациентов сверх разнарядки по количеству или наименованиям товара, не включенным в разнарядку, ответственный сотрудник МО вносит в программу соответствующее врачебное назначение и формирует в программе "еФарма2 Льгота Web" внеплановую заявку. Заявка направляется в Министерство здравоохранения <АДРЕС> области для принятия мер по обеспечению нуждающихся пациентов. Однако, ГУЗ СО «Питерская районная больница» внеплановой заявки сформировано не было, рецепта лекарственного препарата на отсроченное обслуживание не принято. Таким образом, ГУЗ СО «Питерская районная больница» нарушены права <ФИО2> и <ФИО3> на получение медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, так как не <ОБЕЗЛИЧЕНО> назначен <ФИО2> и препарат «Палбоциклиб» <ФИО3> по жизненным показаниям, ГУЗ СО «Питерская районная больница» нарушило порядок оказания медицинской помощи, выразившейся в несоблюдении Стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при раке молочной железы и взрослым при раке предстательной железы, утвержденными Приказам Минздрава России от <ДАТА18> N 376н; от <ДАТА19> N 63н. В период с <ДАТА16> по <ДАТА14><ФИО3> не обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом «Палбоциклиб». В период с <ДАТА12> по <ДАТА14><ФИО2> не обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом «Апалутамид». В результате чего были нарушены права указанных граждан на охрану здоровья и оказания необходимой медицинской помощи. Лицом ответственным за организацию льготного лекарственного обеспечения согласно приказу от <ДАТА20><НОМЕР> является заведующая поликлиники - врач онколог ГУЗ «Питерская районная больница» <ФИО6> Местом совершения указанного правонарушения является фактический адрес деятельности ГУЗ СО «Питерская районная больница»: <АДРЕС> область, <АДРЕС> район, с. <АДРЕС>, ул. <АДРЕС>, д. 29 Б. Временем совершения административного правонарушения является период времени с <ДАТА13> по <ДАТА14>. В судебном заседании лицо, привлекаемое к административной ответственности, <ФИО6> с протоколом об административном правонарушении согласна в полном объеме, пояснив, что она является ответственным за организацию льготного лекарственного обеспечения. Однако, внеплановой заявки сформировано не было, рецепта лекарственного препарата на отсроченное обслуживание не принято для принятия мер по обеспечению нуждающихся пациентов: <ФИО2> и <ФИО3>

Факт совершения правонарушения и вина <ФИО7> в его совершении объективно подтверждаются совокупностью исследованных доказательств, полученных с соблюдением требований Кодекса РФ об административных правонарушениях: заявлением о привлечении к административной ответственности (л.д. 2) и постановлением о возбуждении производства по делу об административном правонарушении от <ДАТА22> (л.д. 3-10), согласно которым ГУЗ СО «Питерская районная больница» нарушило порядок оказания медицинской помощи пациентам: <ФИО2> и <ФИО3>, выразившейся в несоблюдении Стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при раке молочной железы и взрослым при раке предстательной железы, утвержденными Приказам Минздрава России от <ДАТА18> N 376н; от <ДАТА19> N 63н; лицензией ГУЗ СО «Питерская районная больница» на осуществление медицинской деятельностью <НОМЕР> от <ДАТА4> (л.д. 11-12); листами приема (осмотра) <ФИО8> от <ДАТА23>, от <ДАТА24>, от <ДАТА13>, от <ДАТА14> (л.д. 13-15); листами приема (осмотра) <ФИО3> от <ДАТА16>, от <ДАТА14> (л.д. 16-17); приказом ГУЗ СО «Питерская районная больница» <НОМЕР> от <ДАТА20> «Об организации льготного лекарственного обеспечения» (л.д. 18-19), согласно которому лицом ответственным за организацию льготного лекарственного обеспечения является заведующая поликлиники - врач онколог ГУЗ «Питерская районная больница» <ФИО6>; ответом <ФИО7> на требование прокурора <АДРЕС> района от <ДАТА25> (л.д. 20-21); рецептами <ФИО2> и <ФИО3> (л.д. 22-25).

Из представленных материалов усматривается, что <ФИО6> совершеннолетняя, вменяемая, является должностным лицом. Согласно части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой <ДАТА26> Генеральной Ассамблеей ООН, ратифицированной РФ, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи. Статьей 41 Конституции Российской Федерации провозглашено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии со статьей 13 Федерального закона от <ДАТА27><НОМЕР>-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Положениями Федерального закона от <ДАТА28><НОМЕР> «О государственной социальной помощи» (далее - Закон <НОМЕР>) предусмотрена возможность предоставления малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в Федеральном законе, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров. При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 Закона <НОМЕР>, инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона от <ДАТА29><НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. В ст. 6.1. Федерального закона от <ДАТА28><НОМЕР> «О государственной социальной помощи», установлен перечень граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Пунктом 19 Приказа Минздрава России N 1345н, Минтруда России N 929н от <ДАТА30> "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от <ДАТА29><НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно п. 5 Постановления Правительства РФ от <ДАТА31><НОМЕР> «О лицензировании медицинской деятельности», лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи. Пунктом 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от <ДАТА32><НОМЕР> «О лицензировании отдельных видов деятельности» предусмотрено, что медицинская деятельность подлежит лицензированию. В соответствии с п. 6 Постановления Правительства РФ от <ДАТА31><НОМЕР> «О лицензировании медицинской деятельности» осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» (соблюдение порядков оказания медицинской помощи), «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». Согласно примечанию Приказа Минздрава России от <ДАТА18> N 376н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке молочной железы" и Приказа Минздрава России от <ДАТА19> N 63н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке предстательной железы" назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от <ДАТА29><НОМЕР> «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). В соответствии с примечанием к ст. 2.4 КоАП<ФИО6> является должностным лицом. Суд, выслушав мнение помощника прокурора <АДРЕС> района <АДРЕС> области <ФИО9>, полагавшего необходимым признать <ФИО6> виновной в совершении административного правонарушения, квалифицирует содеянное <ФИО7> по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Установленных законом оснований для прекращения производства по делу не имеется. Смягчающих и отягчающих ответственность обстоятельств не установлено. При назначении наказания суд учитывает характер и степень общественной опасности административного правонарушения против порядка управления, данные о личности <ФИО7> и приходит к выводу о необходимости назначения наказания <ФИО7> в виде штрафа, с учетом отсутствия смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств. Исходя из изложенного, руководствуясь п. 1 ч. 1 ст. 29.9, ст. ст. 29.10, 29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд постановил: Должностное лицо - ФИО1 <ФИО10> признать виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ей административное наказание в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей. Разъяснить, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 или 1.3 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса. Согласно ч. 2 ст. 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, с учетом материального положения лица, привлеченного к административной ответственности, уплата административного штрафа может быть рассрочена судьей, органом, должностным лицом, вынесшими постановление, на срок до трех месяцев. Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности, в банк или в иную кредитную организацию по реквизитам, приобщенным к указанному постановлению.

Постановление может быть обжаловано и (или) опротестовано прокурором в Краснокутский районный суд Саратовской области непосредственно или через мирового судью в течение 10 дней со дня вручения или получения копии постановления.

Мировой судья (подпись)

Копия верна Мировой судья <ФИО11>

Реквизиты для уплаты административного штрафа: Управление Федерального казначейства по <АДРЕС> области (комитет по обеспечению деятельности мировых судей <АДРЕС> области), ИНН/КПП <НОМЕР>, номер счет 03100643000000016000 в отделение <АДРЕС> Банка России//УФК по <АДРЕС> области г. <АДРЕС> БИК <НОМЕР>, к/с 40102810845370000052, КБК 03611601193010020140, ОКТМО 63636000, наименование платежа: дело <НОМЕР>/2025 с/у <НОМЕР><АДРЕС> района ст.19.20 ч.32 , УИН 0320552164009750029120252, плательщик <ФИО6>