Постановление № 5-29/2017 от 13 августа 2017 г. по делу № 5-29/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

c. Заветное «14» августа 2017 года

Судья Ремонтненского районного суда Ростовской области Шафоростов В.А., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном статьёй 19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» ИНН: <***>, ОГРН <***>,

У С Т А Н О В И Л:

С 26 июня по 20 июля 2017 года по адресу места осуществления деятельности <адрес> на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от «19» июня 2017 г. № ФСТ-17-61.3/262 проведена плановая выездная проверка в отношении муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" Заветинского района Ростовской области.

В ходе проверки выявлено нарушения обязательных требований, указывающие на не соблюдение соответствующих лицензионных требований и условий, установленных "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на; территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 (далее "Положения о лицензировании медицинской деятельности"): -

5.1 Лицензионными требованиями, установленными пп."и" п.4, п.5 "Положения", установлена обязанность наличия внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии со ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций. В тоже время п.3 ч.1 ст.87 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одной из форм контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В свою очередь, закрытый перечень путей осуществления контроль качества и безопасности медицинской деятельности определен ч.2 ст.87 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". С учётом вышеизложенного, во исполнение требований п3 ч.1, п.1, п.4 ч.2 ст.87, ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" руководителем медицинской организации должен быть установлен порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, предусматривающий порядок обеспечения контроля за соблюдением обязательных требований к качеству и безопасности медицинской деятельности, а также порядок персонифицированной оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.

5.1.1 В нарушение требований ч.2 ст.48 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 16 «Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н, в представленных протоколах решения врачебной комиссии (№140 от 14.06.2017, №143 от 19.06.2017 и №144 от 20.06.2017) отсутствует следующая информация, а именно: список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании; перечень обсуждаемых вопросов; обоснование решения врачебной комиссии.

5.1.2.В нарушение п.4 ч.5 ст.19, п.4. ч.1 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.32 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н, в данной медицинской организации не соблюдается право пациентов на облегчение боли, * связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами, что подтверждено отсутствием фактов назначения и выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза в 2014-2017 годах

5.1.3.В нарушение требований п.4 ч.2 ст.73, п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.34 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, назначены лекарственные препараты, предусмотренные Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год», но не выписаны рецепты на них:

-инвалиду по общему заболеванию ФИО3.ДД.ММ.ГГГГ.27.04.2017 не выписаны рецепты на назначенные ей лекарственные препараты «сальбутамол» и «амброксол»;

5.1.4..В нарушение требований нарушение требований п.4 ч.2 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соблюдаются следующие требования "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н:

5.1.4.1..В нарушение п.5 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н,в медицинских картах пациентов получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, относящихся к гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, не указывается сведения о длительности курса назначенного и выписанного лекарственного препарата)

5.1.4.2..В нарушение п. 17 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н,в рецептурных бланках, вклеенных в медицинские пациентов получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, относящихся к гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, не указывается сведения о времени приема относительно сна (утром, на ночь) и времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

5.1.4.3..В нарушение п.7, п.11 "Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов", утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, не выписываются лекарственные препараты на рецептурных бланках формы №107-1/у (документов, свидетельствующих о наличии в медицинской организации рецептурных бланках формы №107-1/у, при проверке не представлены

5.1.8.. В нарушение требований п.1 ч.1 ст.54 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соблюдается "Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 №134бн

5.1.9. В нарушение требований п.21 "Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в Образовательные учреждения и в период обучения в них", утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1346н, данные о прохождении профилактического осмотра не вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка), в частности отсутствуют: результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований; группа состояния здоровья несовершеннолетнего; рекомендации: по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой.

5.1.10.В нарушение требований п.44, п.45 "Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 №134бн, не составляется календарный план проведения периодических осмотров на основании поименных списков несовершеннолетних, подлежащих периодическому осмотру в предстоящем календарном году, с указанием сведений о враче-педиатре, враче-педиатре участковом, враче общей практики (семейном враче) медицинской организации, ответственном за проведение периодического осмотра (далее - врач, ответственный за проведение периодического осмотра), лабораторных исследований, даты и времени их проведения, числа несовершеннолетних по каждой возрастной группе.

5.1.11.В нарушение требований ч.4, ч.7 ст.46 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не соблюдается установленный порядок проведения диспансеризации:

- в нарушение п. 13 "Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", утвержденного приказом Минздрава России от 03.02.2015 №36ан, не определен сердечно-сосудистый риск у граждан ФИО4 и ФИО5

5.2 Лицензионными требованиями, установленными пп."а" п.5 "Положения ", установлена обязанность соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

5.2. В нарушение пп. «а» п.5 "Положения", требований ч.1 ст.37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 №323-Ф3, установлено не соблюдение требований порядков оказания медицинской помощи, в частности не соблюдается:

5.2.1.В нарушение требований ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н, общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи данной медицинской помощи включает фельдшера скорой медицинской помощи и водителя.

5.2.2.«Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи», в частности, в автомобиле скорой медицинской помощи класса "А" для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи отсутствуют: Автоматический наружный дефибриллятор в герметичном (степень защиты, обеспечиваемая оболочками, не ниже IP 55) и удароустойчивом корпусе с автономным питанием с голосовыми подсказками, с наличием взрослых и детских электродов, Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом, синхронная запись 12 отведений, графическое отображение на бумажном носителе по три отведения или более, система дистанционной передачи электрокардиограммы на отдаленный кардиопульт, Комплект повязок разгружающих для верхней конечности (для взрослых и детей) Одеяло с подогревом (термоодеяло)

5.2.3.«Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета», утвержденный приказом Минздрава России от 12.11.2012 №905н, отсутствуют: рабочее место врача- оториноларинголога, аппарат электрохирургический высокочастотной, баллон для продувания ушей с запасными оливами, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинусоскоп), негатоскоп;

5.2.4.«Стандарт оснащения офтальмологического кабинета», утвержденный приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 902н, отсутствуют: рабочее место офтальмолога, автоматический проектор знаков с принадлежностями, таблицы для определения цветоощущения, автоматический рефрактометр, набор скиаскопических линеек, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, векорасширитель, векоподъемник.

5.2.5.«Стандарт оснащения кабинета врача - хирурга», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, а именно отсутствуют: кресло рабочее, шкаф для перевязочных и лекарственных средств, шкаф для медицинских документов, ростомер, мешок Амбу, стол операционный, весы, сейф для хранения лекарственных препаратов, персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет, шина для лечения переломов ключицы, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей; шина транспортная для нижних конечностей; головодержатель(воротник Шанца);

5.2.6.«Стандарт оснащения терапевтического отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н, а именно отсутствуют: система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, игла для пункции, дренирования и проколов, насос инфузионный роликовый (инфузомат), кресло туалетное (или туалетный стул), система палатной сигнализации;

5.2.7.«Стандарт оснащения хирургического отделения», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н, отсутствуют: кровать функциональная - 25 шт., система палатной сигнализации, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума, светильник бестеневой медицинский передвижной - 2 шт., кресло смотровое универсальное, монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);

5.2.8.В нарушение п.9 приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" при постановке беременной женщины на учет до 11 - 12 недель беременности в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом данной медицинской организации не делается заключение о возможности вынашивания беременности, также не делается окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной'женщины и плода до 22 недель беременности (карта № беременной ФИО6, карта № беременной ФИО7, карта № беременной ФИО8).

5.2.9.В нарушение п.104 приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" при первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по желанию женщины в МБУЗ «ЦРБ» Заветинского района не оформляется информированное добровольное согласие женщины на консультирование психологом либо медицинским работником с высшим или средним медицинским образованием, прошедшим специальное обучение (медицинская карта № беременной ФИО9, медицинская карта № беременной ФИО10, медицинская карта № беременной ФИО11);

ДД.ММ.ГГГГ.В нарушение требований ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.8 Приложения №1 приказа Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» фельдшерские общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи включают в себя одного фельдшера и одного водителя.

В судебное заседание надлежащие уведомлённая о времени и месте судебного разбирательства представитель Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» не прибыл причин, просил суд рассмотреть дело в его отсутствие, вину призна, судебное заседание проведено в его отсутствие.

Факт совершения Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» административного правонарушения подтверждается письменными доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 20.07.2017 года(л.д.6-12), распоряжением (приказом) органа государственного надзора, органа муниципального контроля о проведении плановой выездной проверки от 19 июня 2017 года № ФСТ-17-61.3/262(л.д.13-19), Актом проверки органа государственного надзора, органа муниципального контроля юридического лица от 20.07.2017 года(л.д.20-64)

Суд, исследовав письменные материалы, приходит к следующему:

Как установлено в судебном заседании с 26 июня по 20 июля 2017 года по адресу места осуществления деятельности 347430, <...> на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области ФИО1 от «19» июня 2017 г. № ФСТ-17-61.3/262 проведена плановая выездная проверка в отношении муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" Заветинского района Ростовской области. В ходе проверки выявлено нарушения обязательных требований, указывающие на не соблюдение соответствующих лицензионных требований и условий, установленных "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на; территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 (далее "Положения о лицензировании медицинской деятельности"), данные обстоятельства нашли своё подтверждение, в исследованных материалах дела.

В связи с тем, что выявленные нарушения выражаются в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении Предусмотренных законом обязанностей, с учетом разъяснений, изложенных в п. 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 №5 (ред. от 09.02.2012) «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», данные правонарушения относятся к длящимся. Кроме того, выявленные нарушения свидетельствуют о нарушении законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В силу требований ст.4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности, составляющий один год со дня обнаружения административного правонарушения, не истёк.

Согласно п.6 "Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а».5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». Частью 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установленные следующие последствия:

возникновение угрозы причинения вреда жизни; здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Нарушение вышеуказанных обязательных требований, связанных с несоблюдением Порядков оказания медицинской помощи характеризуется значительной степенью общественной опасности, которая выражается в угрозе причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Таким образом, факт совершения Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» административного правонарушения, установлен, как установлена и его вина.

Действия Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» квалифицированы правильно по части 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях – Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Обстоятельств смягчающих и отягчающих административную ответственность, в соответствие со ст.ст. 4.2, 4.3 КоАП РФ не установлено.

Решая вопрос о размере наказания, суд учитывает характер совершенного правонарушения, последствия наступившие в результате административного правонарушения.

При наличии указанных обстоятельств, суд считает назначить наказание в виде административного штрафа, в пределах санкции соответствующей статьи Кодекса РФ об административных правонарушениях.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Заветинского района Ростовской области виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 150000(сто пятьдесят тысяч) рублей.

Получатель штрафа: УФК по Ростовской области (территориальный орган Росздравнадзора по Ростовской области) ИНН:<***>, КПП 616701001, ОКТМО 60701000001,, р/счет:40101810400000010002, Отделение Ростов на Дону, БИК:046015001, КБК: 06011690010016000140.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 дней со дня его получения в Ростовский областной суд через Ремонтненский районный суд Ростовской области.

Судья Шафоростов В.А.