Решение № 2-1504/2017 2-1504/2017~М-281/2017 М-281/2017 от 20 марта 2017 г. по делу № 2-1504/2017

Дело №2-1504/2017 Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

«21» марта 2017 года город Архангельск

Октябрьский районный суд города Архангельска в составе председательствующего судьи Буторина О.Н.,

при секретаре Вдовичевой Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Министерству здравоохранения Архангельской области об обеспечении лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора <адрес> обратился в суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением к ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» об обеспечении лекарственными средствами.

В обоснование требований указал, что ФИО1 является инвалидом. Консилиумом врачей федерального государственного бюджетного учреждения «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО1 поставлен диагноз: персистенция медуллярной карциномы щитовидной железы, стадия IVC, прогрессирование. Указано, что в связи с прогрессированием опухоли, пациенту показана постоянная терапия препаратами ингибиторами тирозинкиназы. Консилиумом врачей государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер» ФИО1 рекомендована терапия препаратом «Сорафениб»; с 08 декабря 2015 года пациент ФИО1 получал данный препарат в условиях дневного стационара государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер». Врачебной комиссией рекомендовано продолжить лечение ФИО1 препаратом «Сорафениб». В сентябре 2016 года направлено ходатайство в адресную комиссию Министерства здравоохранения Архангельской области о продолжении лечения пациента ФИО1 в первом полугодии 2017 года за счет средств областного бюджета. ДД.ММ.ГГГГ на заседании адресной комиссии Министерства здравоохранения Архангельской области принято положительное решение о продолжении лечения ФИО1 препаратом «Сорафениб», однако ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ данным лекарственным средством не обеспечен. Поскольку прерывание данной терапии влечет за собой угрозу значительного ухудшения состояния здоровья ФИО1, заместитель прокурора <адрес> обратился в суд с данным исковым заявлением и просит суд обязать ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Сорафениб» в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета Архангельской области.

Определением Октябрьского районного суда города Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ привлечено в качестве соответчика Министерство здравоохранения Архангельской области.

В ходе судебного разбирательства истец уточнил исковые требования и просит суд обязать ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» и Министерство здравоохранения Архангельской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Вандетаниб» в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета Архангельской области.

Истец ФИО1 о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Помощник прокурора <адрес> Рыбальченко И.Б., представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении, с учетом уточнения требований.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась. При этом полагала, что ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» является ненадлежащим ответчиком по данному делу.

Ответчик Министерство здравоохранения Архангельской области о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заедание представитель не явился, представили письменный отзыв, согласно которого с исковым заявлением не согласны в полном объеме.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав пояснения сторон, исследовав и оценив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 46 Конституции Российской Федерации гласит, что каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

В соответствии со ст. 9 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права. Это включает в себя и реализацию права на их судебную защиту.

В соответствии со ст. ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге ДД.ММ.ГГГГ на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 пункт 6).

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, соблюдение врачебной тайны.

В силу ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальный услуг.

Из статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» следует, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, в соответствии с целями, установленными настоящим Федеральным законом, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий.

Оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, предоставляющие государственные услуги, направляют межведомственный запрос о предоставлении документов и информации, необходимых для предоставления государственной или муниципальной услуги и находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

В силу ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Из материалов дела следует, что ФИО1 является инвали<адрес> группы, в 2015 году ему поставлен диагноз: персистенция медуллярной карциномы щитовидной железы, стадия IVC, прогрессирование.

ДД.ММ.ГГГГ состоялся консилиум врачей ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России по результатам которого выявлено прогрессирование опухоли, невозможность выполнения хирургического вмешательства, пациенту показана постоянная терапия препаратами ингибиторами тирозинкиназы, направлен на онкологическую (химиотерапевтическую) комиссию Архангельской области для решения вопроса о назначении таргетной терапии ингибиторами тирозинкиназы (капрельса).

Из материалов дела следует, и не оспаривается сторонами, что консилиумом врачей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области « Архангельский клинический онкологический диспансер» ФИО1 рекомендована терапия препаратом «Морафениб», с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получал данный препарат в условиях дневного стационара. Врачебной комиссией рекомендовано продолжить лечение ФИО1 препаратом «Сорафениб».

В сентябре 2016 года направлено ходатайство в адресную комиссию Министерства здравоохранения Архангельской области о продолжении лечения пациента ФИО1 в первом полугодии 2017 года за счет средств областного бюджета. ДД.ММ.ГГГГ на заседании адресной комиссии Министерства здравоохранения Архангельской области принято положительное решение о продолжении лечения ФИО1 препаратом «Сорафениб», однако ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ данным лекарственным средством не обеспечен.

Из ответа Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в соответствии с рекомендациями ФГБУ «СМПЦ» Минздрава России, врачебная комиссия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области « Архангельский клинический онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ рекомендует прием препарата «Вендетаниб». В адрес Министерства здравоохранения Архангельской области ДД.ММ.ГГГГ направлены документы об оказании Вам адресной лекарственной помощи.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей ГБУ АО «АКОД» проведение радикального оперативного и лучевая терапия не показаны. Пациенту ФИО1 показано лечение таргетным препаратом «Вандетаниб» по жизненным показаниям.

В силу ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ст. 16 вышеуказанного федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе: разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В соответствии с п. 1 Положения о министерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденного Постановлением Правительства Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ №-пп, министерство здравоохранения Архангельской области является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Архангельской области в сфере охраны здоровья.

Министерство осуществляет следующие полномочия в сфере своего ведения, в том числе: содействие осуществлению мер по реализации государственной политики в сфере охраны труда в подведомственных министерству государственных учреждениях Архангельской области;

Таким образом, являясь инвали<адрес> группы, ФИО1 относится к категории граждан имеющих право на бесплатное обеспечение всеми жизненно необходимыми лекарственными средствами в соответствии с положениями действующего законодательства.

Ссылка ответчика на то, что болезнь персистенция медуллярной карциномы щитовидной железы, стадия IVC, не включена в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, не является основанием для отказа истцу в представлении государственной гарантии в виде оказания бесплатной медицинской помощи.

Необходимость приема лекарственного препарата «Вендетаниб» для поддержания жизнедеятельности ФИО1, подтверждена представленными в материалы дела доказательствами.

Отсутствие заявки ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» в 2017 году на обеспечение ФИО1 лекарственными средствами не может служить основанием для отказа в обеспечении жизненно важными лекарственными препаратами, поскольку отсутствие заявки не может исключать права истца на бесплатное обеспечение данными лекарственными препаратами.

Возражения ответчика о том, что указанный лекарственный препарат отсутствует в перечне лекарственных препаратов, установленного территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2017 года и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ, не могут быть приняты во внимание, поскольку оказание ФИО1 медицинской помощи в виде амбулаторного лечения не должно ограничивать его право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

Более того, не предоставление лекарственных препаратов, рекомендованных консилиумом врачей ГБУ АО «АКОД», влечет нарушение права истца на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Учитывая изложенное, исковые требования заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Архангельской области об обеспечении лекарственными средствами подлежат удовлетворению. Решение суда в силу ст.212 ГПК Российской Федерации по просьбе истца подлежит немедленному исполнению.

В удовлетворении исковых требования заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» об обеспечении лекарственными средствами надлежит отказать.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск заместителя Прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Министерству здравоохранения Архангельской области об обеспечении лекарственными средствами удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Архангельской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Вандетаниб» в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета Архангельской области до минования надобности.

В соответствии со ст.212 ГПК Российской Федерации обратить решение в данной части к немедленному исполнению.

В удовлетворении иска заместителя Прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» об обеспечении лекарственными средствами - отказать.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г.Архангельска.

Судья О.Н. Буторин

Решение в окончательной форме изготовлено 24 марта 2017 года:

Судья О.Н. Буторин