Решение № 2-2992/2019 2-2992/2019~М-2912/2019 М-2912/2019 от 13 августа 2019 г. по делу № 2-2992/2019

Дело № 2- 2992/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 14 августа 2019 года.

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Дементьева А.Г.

при секретаре Кузьминой А.П.,

с участием адвоката Телегиной О.Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Компания «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, о компенсации морального вреда, о взыскании штрафа, о возмещении судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Компания «ВТБ Страхование» ( далее также – страховая компания), содержащим требования:

- о взыскании в счет страхового возмещения - 17 815 руб. 40 коп.;

-о компенсации морального вреда - 25 000 руб.;

- о взыскании штрафа - 50 % от присужденных с удом сумм;

- о возмещении судебных расходов по оплате услуг представителя - 5 000 руб.

Ик обоснован тем, что 15 января 2019 года между истицей ФИО1 и ответчиком ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования по программе «Лайф+».

Страховыми рисками по полису Финансовый резерв № являются: травма, госпитализация в результате несчастного случая и болезни, инвалидность в результате несчастного случая и болезни, смерть в результате несчастного случая и болезни.

Срок страхования установлен с 16 января 2019г. по 15 января 2024г.

23 января 2019 года произошел страховой случай, а именно истица упала на улице. Согласно выписке № из медицинской карты амбулаторного больного, истица находилась на больничном листе с 23 января 2019 года по 29 марта 2019 года с диагнозом: закрытый перелом нижней трети левой лучевой кости со смещением отломков, перелом шиловидного отростка. S 52.57

Истица обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая, однако ей было отказано в выплате страхового обеспечения по делу № связи с тем, что заявленное событие не является страховым.

Доводы страховой компании о том, что полученная ею ( истицей ) травма не повлекла наступление страхового случая, поскольку не предусмотрена « Таблицей выплат», являются необоснованными.

В силу ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условий договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Тем самым, исходя из буквального толкования вышеуказанных условий Договора страхования, страховым случаем является перелом лучевой кости, что фактически совпадает с установленным диагнозом истицы - закрытый перелом нижней трети левой лучевой кости со смещением отломков, перелом шиловидного отростка. S 52.5.

Согласно Приложению № 1 к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «ВТБ Страхование» ( неточность, вероятно следует понимать - Особых условий страхования) перелом лучевой кости S 52.1.3 предусмотрен таблицей страховых выплат.

Следовательно, по условиям заключенного между сторонами договора, предусматривающего обязательства страховщика по выплате страхового возмещения в результате получения травмы - «перелома лучевой кости», в силу ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федераций», имел место страховой случай, поскольку, с учетом положений ч. 1 ст. 431 ГК РФ, исходя из установленного диагноза, в рассматриваемом случае имел место перелом лучевой кости.

Согласно п. 14.1 Правил страхования от несчастных случаев и болезней ООО СК «ВТБ Страхование» ( неточность, вероятно следует понимать – Общих Условий страхования ) при наступлении страхового случая страховщик осуществляет страховую выплату в порядке, установленном настоящими Правилами и договором страхования.

При наступлении страхового случая «травма» страховая выплата производится в соответствии" с Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях застрахованного в процентах от страховой суммы, согласно приложению №1 к Правилам.

Согласно вышеуказанной Таблице размер страховой выплаты составляет 5% от страховой суммы, а именно 5% от 356 308 руб. 00 коп. = 17 815 руб. 40 коп.

Истица обращалась к ответчику с претензией о выплате страхового возмещения, которая была оставлено без удовлетворения.

Тем самым ответчик безосновательно не производит выплату истцу страхового возмещения по указанному страховому случаю.

Указанным отказом в выплате страхового возмещения ответчик нарушил имущественные интересы истца, он испытал переживания по этому поводу, тем самым ему был причинен моральный вред, компенсацию которого он оценивает в обозначенную выше сумме.

Ответчик в силу ст.15 закона РФ « О защите прав потребителей» обязан произвести компенсацию истцу морального вреда.

Ответчик отказался в добровольном порядке выполнить требование истца, поэтому в соответствии с п. 6 ст. 13 закона РФ « О защите прав потребителей» обязан уплатить истцу штраф - 50 % от присужденных судом сумм.

Истец ФИО1 в судебном заседании поддержала иск. Суду она дала объяснения, изложив доводы и факты, указанные в исковом заявлении.

Ответчик - названная страховая компания о месте и времени судебного разбирательства извещена, ее представитель в судебное заседание не явился, в заявлении просил провести судебное разбирательство без его участия.

В письменном отзыве сообщается, что страховая компания не признает иск, поскольку указанный истцом случай в соответствии с условиями договора страхования не является страховым случаем и обязанности по выплате страхового возмещения не имелось.

Суд определил рассмотреть дело при данной явке.

Суд, выслушав истца и его представителя - адвоката Телегину О.Х., исследовав материалы настоящего гражданского дела, пришел к следующему.

Иск ФИО1 к названной страховой компании подлежит отклонению по следующим основаниям.

Сторонам была разъяснена норма, содержащаяся в ст. 56 ГК РФ, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

В соответствии с п.3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В соответствии с п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Судом установлено, что между истицей ФИО1 и ответчиком ООО СК «ВТБ Страхование» был заключен договор страхования по программе «Лайф+».

Страховыми рисками по полису Финансовый резерв № являются: травма, госпитализация в результате несчастного случая и болезни, инвалидность в результате несчастного случая и болезни, смерть в результате несчастного случая и болезни.

Срок страхования установлен с 16 января 2019г. по 15 января 2024г.

О данных обстоятельствах суду сообщили стороны. Данные факты также подтверждаются копией названного страхового полиса.

Судом установлено, что 23 января 2019 года имел место случай - истица упала на улице. Согласно выписке № 995 из медицинской карты амбулаторного больного, истица находилась на больничном листе с 23 января 2019 года по 29 марта 2019 года с диагнозом: закрытый перелом нижней трети левой лучевой кости со смещением отломков, перелом шиловидного отростка. S 52.57.

Истица обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая.

Названная страховая компания отказала ей в выплате страхового возмещения в связи с тем, что заявленное событие не является страховым (уведомление об отказе от 13.05.2019 г. ).

В данном уведомлении сообщалось, что согласно представленной медицинской справке из ГУЗ ЦК МСЧ им ФИО2 истице был установлен диагноз « закрытый перелом нижней трети левой лучевой кости со смещением отломков, перелом шиловидного отростка. S 52.57». Данный диагноз ( травма) не предусмотрен «Таблицей выплат» по риску «Травма» согласно Приложению № 1 к Условиям страхового продукта «Финансовый резерв», программа «Лайф+».

Суд при разрешении данного спора принимает во внимание доводы стороны ответчика - названной страховой компании об отсутствии страхового случая, поскольку они соответствуют фактическим обстоятельствам дела и закону.

В страховом полисе указано, что он выдан на основании устного заявления Страхователя и подтверждает заключение договора страхования на условиях и в соответствии с Особыми условиями страхования по страховому продукту «Финансовый резерв», являющимися неотъемлемой частью настоящего Полиса.

Согласно п. 10.1.5 названных Особых условий страхования при наступлении страхового случая «Травма» - страховая выплата производится в соответствии с Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях ( травмах) Застрахованного в результате несчастного случая в процентах от страховой суммы, согласно Приложению № 1 к Особым условиям.

Согласно разделу 2 « Термины и определения» Особых условий страхования телесное повреждение ( травма) - нарушение анатомической целостности тканей или органов с расстройством их функций, обусловленное воздействием различных факторов окружающей среды, а также собственными действиями застрахованного и действиями третьих лиц, машин и оборудования, предусмотренное Таблицей страховых выплат при телесных повреждениях ( травмах ) Застрахованного, приведенной в Приложении № 1 к Особым условиям, произошедшим в период действия договора страхования.

Истица в результате падения на улице получила травму, ей был установлен диагноз «<данные изъяты>» ( выписка № из медицинской карты амбулаторного больного ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. – истца по делу из ГУЗ ЦК МСЧ им ФИО4).

Данный диагноз ( травма) не предусмотрен «Таблицей выплат» по риску «Травма» согласно Приложению № 1 к Условиям страхового продукта «Финансовый резерв», программа «Лайф+».

Доводы стороны истца о нарушении целостности лучевой кости при переломе и что это само по себе является страховым случаем судом не принимаются, поскольку в разделе « травмы локтя и / или предплечья ( № Таблицы страховых выплат указаны конкретные повреждения, которые образуют страховой случай ( <данные изъяты>

Среди таких повреждений нет диагноза, который был постановлен истицу - « <данные изъяты>

Поскольку нет страхового случая, у ответчика - названной страховой компании не возникло обязанности в соответствии с условиями договора страхования по выплате истице страхового возмещения. Требование истца в данной части подлежит отклонению.

Тем самым, необоснованных действий со стороны ответчика в отношении истице не было, права истца - потребителя в данных правоотношениях нарушены не были.

При таком положении оснований для взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда в соответствии со ст.15 закона РФ « О защите прав потребителей», взыскании штрафа в соответствии с п. 6 ст.13 данного закона, не имеется. Требование истца в данной части также подлежит отклонению.

Таким образом, иск ФИО1 к названной страховой компании не имеет под собой оснований и подлежит отклонению.

Суд, разрешая требование истца о возмещении судебных расходах, учитывает следующее.

Истица в связи с рассмотрением настоящего дела понесла судебные расходы в сумме 8 000 руб. ( квитанция к приходному кассовому ордеру № от 07.06.2019 г.).

Дело разрешилось в пользу ответчика - названной страховой компании. Истец при таком положении, в соответствии с п. 1 ст. 98, ст. 100 ГПК РФ не имеет права на возмещение судебных расходов за счет другой стороны.

При таком положении требование истца о возмещении судебных расходов по оплате услуг представителя в сумме 8 000 руб. подлежит отклонению.

Руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая Компания «ВТБ Страхование» о о взыскании в счет страхового возмещения - 17 815 руб. 40 коп.; о компенсации морального вреда - 25 000 руб.; о взыскании штрафа - 50 % от присужденных с удом сумм; о возмещении судебных расходов по оплате услуг представителя - 5 000 руб., отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через районный суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья А.Г. Дементьев