Постановление № 1-264/2019 от 24 сентября 2019 г. по делу № 1-264/2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Сысерть 25 сентября 2019 года

Сысертский районный суд Свердловской области в составе: председательствующего Шадриной И.И., с участием: государственного обвинителя старшего помощника Сысертского межрайонного прокурора Свердловской области – Кашкаровой М.В., потерпевшего – Потерпевший №1, обвиняемого ФИО1., защитника – адвоката Никифоровой Е.Ю., представившей удостоверение № №40817810604900317040 и ордер №40817810604900317040 от 16.08.2019, при секретаре Прокопьевой О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании ходатайство следователя следственного отдела по городу Сысерть следственного управления Следственного комитета Российской Федерации ФИО2 и материалы уголовного дела № 1-264/2019 в отношении

ФИО1, родившегося ДД.ММ.ГГГГ, уроженца <адрес>, гражданина Российской ФедерацииоР, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, <адрес><адрес>, с высшим образованием, женатого, имеющего на иждивении одного малолетнего ребенка, работающего в ГАУЗ СО «Сысертская ЦРБ», врачём травматологом-ортопедом, военнообязанного, ранее не судимого, по данному делу в порядке ст.91-92 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации не задерживался, избрана мера пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении, копию постановления получившего,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 и лицо, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство обвиняются в причинении по неосторожности смерти ФИО5, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональн6ых обязанностей при следующих обстоятельствах.

В 1996 году лицо, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство окончил обучение в Уральской государственной медицинской академии по специальности лечебное дело и ему присвоена квалификация - врач. В 1997 году решением экзаменационной квалификационной комиссии при Уральской государственной медицинской академии лицу, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство, присвоена квалификация - акушер-гинеколог. На основании приказа главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Сысертская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ») №516лс от 14.10.2013 лицо, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство, принят на должность заведующего – врача акушера-гинеколога гинекологического отделения ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ». На основами сертификата специалиста №0166270002597 от 30.11.2017 лицо, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство по решению экзаменационной комиссии ФГБУ ВО «Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» в очередной раз допущен к осуществлению медицинской деятельности по специальности акушерство и гинекология на 5 лет. На основании удостоверения о повышении квалификации №662700003247 от 28.10.2017 лицо, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство прошел повышение квалификации в ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России на цикле «Неотложная помощь и реанимация в акушерстве и гинекологии».

В соответствии с заключенным между главным врачом ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» и лицом, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство трудовым договором от 14.10.2013 на него возложены обязанности по оказанию квалифицированной медицинской помощи по оказанию медицинской помощи женщинам с заболеваниями органов репродуктивной системы в стационарных условиях, по установлению медицинских показаний и направлению женщин в медицинские организации для оказания им высокотехнологичной помощи, по разработке и внедрению мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижения больничной летальности от гинекологических заболеваний по проведению анализа причин гинекологических заболеваний.

В 2015 году ФИО1 окончил обучение в Уральском государственном медицинском университете по специальности лечебное дело и ему присвоена квалификация - врач. В 2016 году решением экзаменационной комиссии при Уральском государственном медицинском университета ФИО1 присвоена квалификация - травматология и ортопедия. В 2016 году решением государственной аттестационной комиссии при Уральском государственном медицинском университете ФИО1 присвоена квалификация - травматология и ортопедия. На основании приказа главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Сысертская центральная районная больница» (далее ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ») № 366лс от 15.08.2016 ФИО1 принят на должность врача-травматолога-ортопеда хирургического отделения ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ».

В соответствии с заключенным между главным врачом ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» и ФИО1 трудовым договором от 15.08.2016 на него возложены обязанности по оказанию квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; по определению тактики ведения больных в соответствии с установленными правилами и стандартами; по разработке плана обследования больного, по уточнению объема в рационального метода обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; по установлению (подтверждению) диагноза на основания клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико- лабораторных и инструментальных исследований; по организации или самостоятельному проведению необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий в соответствии с установленными правилами и стандартами; по оказанию консультативной помощи врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности; по своевременному ведению медицинской документации на должном профессиональном уровне, по осмотру пациента при экстренном преступлении в отделение стационара сразу после поступления пациента; по обеспечению необходимого ухода, качественной диагностики и лечения больных в отделении, по организации в случае необходимости консилиума врачей-специалистов и реализации рекомендации консультантов, по ежедневному проведению обхода больных, отметки основных изменений в их состоянии; по проведению коррекции лечения, назначении дополнительных исследований, по докладу перед уходом из отделения дежурному врачу о тяжелобольных, требующих особого врачебного наблюдения.

16.11.2017 в гинекологическое отделение ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» по направлению ГБУЗ СО «Арамильская городская больница» поступила ФИО5 с диагностированной миомой матки больших размеров, кистой правого яичника, спаечным процессом с метастазами 3 стадии. Целью госпитализации являлось плановое хирургическое лечение миомы матки больших размеров. Заведующим врачом - акушером-гинекологом гинекологического отделения ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» лицом, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство было принято решение о проведении операции ФИО5 - чревосечение, разделение спаек брюшной полости, надвлагалищная ампутация матки с правыми придатками. Операция назначена на 17.11.2017.

17.11.2017 в период с 10 часов 10 минут по 11 часов 20 минут лицо, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство, находясь в операционной ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» по адресу: <адрес>, исполняя свои профессиональные обязанности заведующего отделением – врача акушера-гинеколога гинекологического отделения ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» по оказанию медицинской помощи ФИО5, провел потерпевшей операцию - чревосечение, разделение спаек брюшной полости, надвлагалищная ампутация матки с правыми придатками.

При этом в ходе проведения указанной операции лицо, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство, обладая достаточными специальными познаниями и навыками в области медицины и лечения гинекологических заболеваний, не применил их в полном объеме и, действуя неосторожно, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности, не предвидя возможности наступления в результате своих действий общественно опасных последствий в виде наступления смерти ФИО5, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, то есть проявляя преступную небрежность, в ходе оперативного лечения ФИО5 после десерозирования (нарушение целостности серозной оболочки при неповрежденных мышечном и слизистом слоев стенки кишки) передней поверхности кишки (размерами «3 см на 1,5 см»), которое произошло от разделения спаек при отделении задней стенки матки от прямой кишки, допустил дефект оказания медицинской помощи, устранив интраоперационное повреждение серозной оболочки прямой кишки с технической погрешностью, путем наложения двух швов кетгутом на участок нарушения целостности серозной оболочки прямой кишки, что при указанном повреждении является недостаточным.

Некачественного устранение лицом, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство повреждения серозной оболочки прямой кишки при операции 17.11.2017 у ФИО5 повлекло за собой возникновение сквозного повреждения стенки прямой кишки, которое расценивается по признаку опасности для жизни, как причинившее тяжкий вред здоровью человека.

После этого, в послеоперационном периоде в зоне десерозированного в процессе операции от 17.11.2017 участка прямой кишки возникли воспалительные, а затем и некротические изменения, сопровождавшиеся перфорацией стенки кишки. По клиническим данным повреждение всей толщи прямой кишки возникло 19.11.2017, проявлением его явилось кишечное кровотечение.

19.11.2017 в период с 14 часов 00 минут по 15 часов 00 минут, в связи с кишечным кровотечением ФИО5 дежурным по хирургическому отделению врачом-травматологом-ортопедом хирургического отделения ФИО1 переведена в реанимационное отделение. В период с 14 часов 00 минут 19.11.2017 по 08 часов 00 минут 20.11.2017 ФИО1, находясь в хирургическом отделении ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» по адресу: <...>, исполняя свои профессиональные обязанности дежурного хирурга хирургического отделения ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» по оказанию медицинской помощи ФИО5, согласно которым на него возложены обязанности по осмотру вновь поступивших больных в хирургическое отделение; по обеспечению оперативного установления диагноза, по оказанию экстренной медицинской помощи и проведению начальных реанимационных мероприятий; по осмотру тяжело больных, по коррекции лечения тяжело больных, по вызову для консультации узких специалистов, в том числе и специалистов областного медицинского учреждения, обладая достаточными специальными познаниями и навыками в области медицины, диагностики и лечения хирургических заболеваний, не применил их в полном объеме и бездействуя, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности, не предвидя возможности наступления в результате своего бездействия общественно опасных последствий в виде наступления смерти ФИО5, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, то есть проявляя преступную небрежность, допустил дефект оказания медицинской помощи ФИО5, поскольку не провел в полном объеме диагностических мероприятий, в том числе таких как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенологическое исследование органов брюшной полости, ректороманоскопию, направленных на выявление источника кишечного кровотечения, что повлекло за собой несвоевременное его выявление и, как следствие, несвоевременное (запоздалое) соответствующее характеру заболевания хирургическое лечение.

Сквозное повреждение («перфорация») стенки прямой кишки, являвшееся источником кишечного кровотечения и обусловившее попадание в брюшную полость болезнетворных микроорганизмов, повлекло за собой развитие у ФИО5 разлитого перитонита (воспаления брюшины), диагностированного в 12 часов 00 минут 21.11.2017.

30.11.2017 в 10 часов 00 минут ФИО5 скончалась в реанимационном отделении ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1».

Причиной смерти ФИО5 явились распространенный фибринозно-гнойно-фибропластический перитонит, флегмона клетчатки малого таза, сопровождавшиеся абдоминальным сепсисом, септическим шоком. Распространенный перитонит, флегмона клетчатки малого таза возникли у ФИО5 в результате перфорации (сквозного повреждения) стенки прямой кишки, сформировавшейся в зоне повреждения серозной оболочки кишки, причиненном при разделении спаек при операции - надвлагалищной ампутации матки с правыми придатками от 17.11.2017, выполненной по поводу миомы матки больших размеров.

Основным в наступлении смертельного исхода у ФИО5 явились характер и тяжесть осложнений перфорации (сквозного повреждения) стенки прямой кишки (распространенный фибринозно-гнойно-фибропластический перитонит, флегмона клетчатки малого таза, сопровождавшиеся абдоминальным сепсисом, септическим шоком).

Основным в выраженности (тяжести) осложнения перфорации (сквозного повреждения) стенки прямой кишки явилось несвоевременное (запоздалое) выявление перфорации, и, как следствие, несвоевременное её устранение.

Несвоевременное (запоздалое) выявление сквозного повреждения стенки прямой кишки является дефектом оказания медицинской помощи, повлекло за собой развитие фибринозно-гнойного перитонита, флегмоны клетчатки малого таза и расценивается по признаку опасности для жизни, как причинившие тяжкий вред здоровью потерпевшего.

Дефекты лечения ФИО5 в ГБУЗ СО «Сысертская ЦРБ» при проведении лицом, материалы дела, в отношении которого выделены в отдельное производство оперативного лечения ДД.ММ.ГГГГ и при оказании медицинской помощи ФИО1 в период с 19.11.2017 по 20.11.2017 в своей совокупности состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти потерпевшей.

Следователь следственного отдела по городу Сысерть следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по СО ФИО6 с согласия руководителя следственного органа направил в Сысертский районный суд Свердловской области ходатайство о прекращении уголовного дела (уголовного преследования) в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации, по основанию, предусмотренному ст. 25.1 УПК РФ, в связи с назначением меры уголовно- правового характера в виде судебного штрафа.

Уголовное дело поступило в Сысертский районный суд Свердловской области с постановлением о применении к ФИО1 меры уголовно- правового характера в виде судебного штрафа.

Прокурором предложено прекратить уголовное дело в отношении ФИО1 с применением к нему указанной меры и назначении штрафа в размере 50 000 рублей, поскольку имеются все законные на то основания.

Потерпевший Потерпевший №1, суду пояснил, что он принял извинения от ФИО3, ему возмещен моральный вред в сумме 100 000 рублей, примирение между ними состоялось, он не возражает о применении у обвиняемому судебного штрафа.

Защитник ФИО1 поддержал ходатайство о прекращении уголовного дела с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, также пояснил, что преступление, в совершении которого обвиняется ФИО1, относится к категории небольшой тяжести, причиненный преступлением вред перед потерпевшим загладил в полном объеме, ФИО4 ранее не судим, к уголовной ответственности не привлекался, препятствий для прекращения уголовного дела на основании ст. 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации не имеется.

Обвиняемый ФИО1 также поддержал ходатайство, пояснил, что примирился с потерпевшим, вред загладил, не возражал на прекращение уголовного дела по нереабилитирующим основаниям, последствия ему разъяснены и понятны.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, полагает необходимым заявленное ходатайство удовлетворить и уголовное дело в отношении обвиняемого прекратить.

Согласно п. 4 ст. 254 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело в судебном заседании в случаях, предусмотренных ст. 25.1 УПК РФ, с учетом требований, установленных ст. 446.3 УПК РФ.

В соответствии со ст. 25.1 Уголовно-процессуального кодекса РФ, суд вправе по собственной инициативе или по результатам рассмотрения ходатайства, поданного следователем с согласия руководителя следственного органа либо дознавателем с согласия прокурора, прекратить уголовное дело в отношении лица, обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, в случаях, предусмотренных ст.76.2 Уголовного кодекса РФ, если это лицо возместило ущерб или иным образом загладило вред, причиненный преступлением.

Согласно ст. 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено судом от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в случае, если оно возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред.

ФИО4 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации. Данное преступление, согласно ст. 15 Уголовного кодекса Российской Федерации, относится к преступлениям небольшой тяжести.

По смыслу закона прекращение по ходатайству следователя уголовного дела и назначение лицу меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа возможно при выполнении следующих условий: привлечение лица к уголовной ответственности впервые, заглаживание причиненного потерпевшему вреда, и совершенное преступление должно относиться к категории небольшой или средней тяжести.

При разрешении вопроса об освобождении лица от уголовной ответственности судом учитываются тяжесть совершенного преступления, личность совершившего преступление, имущественное положение его и его семьи, возможность получения им заработной платы, а также иные обстоятельства дела, заслуживающие внимания.

Из материалов дела усматривается и установлено в судебном заседании, что ФИО4 к уголовной ответственности привлекается впервые, совершил преступление небольшой тяжести, положительно характеризуется по месту жительства и месту работы, загладил причиненный вред путем принесения извинений и выплате компенсации морального вреда в сумме 100 000 рублей, что достаточно для потерпевшего.

Таким образом, все требования закона, предусмотренные ст. ст. 76.2 Уголовного кодекса РФ и 25.1 Уголовно-процессуального кодекса РФ, для прекращения уголовного дела в отношении ФИО1 и применении к нему меры уголовно-правого характера в виде судебного штрафа - соблюдены. Также суд учитывает, что ФИО1 не возражает против прекращения уголовного дела по нереабилитирующему основанию.

При определении размера судебного штрафа суд учитывает тяжесть совершенного преступления, а также имущественное положение ФИО1 и возможность получения им заработной платы и иного дохода, нахождение на его иждивении малолетнего ребенка и жены, осуществляющей за ним уход.

Судьбу вещественных доказательств - медицинских документов ФИО5., помещенные в камеру хранения вещественных доказательств МО МВД России «Сысертский», а также бухгалтерских документов ГАУЗ СО «Сысертская ЦРБ», суд не разрешает, поскольку они приобщены к другому уголовному делу.

На основании изложенного, руководствуясь ст.76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, ст. ст. 25.1, 236, ч.1 ст. 446.3 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, судья

П О С Т А Н О В И Л:

Ходатайство следователя следственного отдела по городу Сысерть следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по СО ФИО6 в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации, удовлетворить.

Уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекратить.

На основании ст. 76.2 УК РФ назначить ФИО1 меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 30 000 (ТРИДЦАТЬ тысяч) рублей, который он должен уплатить в срок до 25 октября 2019 года, при этом сведения об уплате судебного штрафа необходимо представить судебному приставу-исполнителю не позднее 10 дней после истечения срока, установленного для уплаты судебного штрафа.

Разъяснить ФИО1 последствия неуплаты судебного штрафа в установленный срок, предусмотренные ч. 2 ст. 104.4 УК РФ: в случае неуплаты им судебного штрафа, назначенного в качестве меры уголовно-правового характера, суд по представлению судебного пристава-исполнителя в порядке, установленном ч. ч. 2, 3, 6, 7 ст. 399 УПК РФ отменяет постановление о прекращении уголовного дела или уголовного преследования и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа и направляет материалы руководителю следственного органа или прокурору. Дальнейшее производство по уголовному делу осуществляется в общем порядке.

Оплату штрафа произвести по следующим реквизитам:

УФК по Свердловской области (Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Свердловской области); ИНН <***>, КПП 667101001; р/с <***> в Уральском ГУ Банка России г. Екатеринбург, БИК 046577001; КБК- 41711621010016000140 (в назначении платежа указать л/с <***>), ОКТМО 65701000, дата и место регистрации в налоговом органе: 10.10.2012 ИФМС по Ленинскому району г. Екатеринбурга.

Избранную ранее в отношении ФИО1 меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставить без изменения до вступления постановления в законную силу, после вступления в законную силу, отменить.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию по уголовным делам Свердловского областного суда через Сысертский районный суд Свердловский области в течение 10 суток со дня его вынесения.

Председательствующий судья И.И.Шадрина