Решение № 2-3540/2024 2-3540/2024~М-3754/2024 М-3754/2024 от 29 октября 2024 г. по делу № 2-3540/2024

Дело № 2-3540/2024

73RS0004-01-2024-006818-46


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 октября 2024 года город Ульяновск

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Высоцкой А.В.,

при секретаре Айзатулловой Д.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района города Ульяновска в интересах несовершеннолетнего ФИО16 к Государственному учреждению здравоохранения «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности выписывать льготные рецепты на обеспечение лекарственным препаратом, о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Заволжского района города Ульяновска в интересах несовершеннолетнего ФИО1 обратился в суд с иском к ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности выписывать льготные рецепты на обеспечение лекарственным препаратом, о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда, указав в обоснование следующее.

Прокуратурой Заволжского района г.Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО2, действующей в интересах сына – ФИО15 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

Несовершеннолетний ФИО18. имеет <данные изъяты> заболевание <данные изъяты>.

С 20.05.2024 по 30.05.2024 малолетний находился на лечении в обособленном структурном подразделении - Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии и детской хирургии имени Академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

В период госпитализации подкомиссией врачебной комиссии названного института (протокол от 23.05.2024 № 93/47) принято решение о назначении ФИО19 по медицинским (жизненным) показаниям противосудорожной терапии с приемом лекарственного препарата <данные изъяты>, не входящего в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, в форме таблеток в дозе 500 мг № 200 в одной упаковке из расчета 2000 мг в сутки (4 таблетки). Этим же решением установлено отсутствие альтернативных разрешенных лекарственных препаратов для лечения данного заболевания.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни ФИО17 от 30.05.2024, лекарственный препарат рекомендован ребенку для постоянного длительного приема.

ФИО21 наблюдается в ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» (поликлиника по обслуживанию детского населения).

Врачебной комиссией ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» от 12.07.2024 установлена нуждаемость в применении ФИО20 препарата <данные изъяты>, что повторно подтверждено врачебной комиссией указанного учреждения от 03.09.2024.

При неоднократных направлениях ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» заявок на необходимый ребенку препарат Министерством здравоохранения Ульяновской области принимались незаконные решения об отказе в предоставлении социальной услуги по обеспечению ФИО22 лекарством по причине того, что <данные изъяты> не входит в льготный перечень препаратов.

В связи с не обеспечением лекарством ФИО23 за счет личных средств семьи приобретен препарат <данные изъяты> таб. 500 мг № 100 стоимостью 32 332 руб.

Просит обязать ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» выписывать ФИО24, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, льготные рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве и дозировке, рекомендованных ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО25, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве и дозировке, рекомендованных ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2, действующей в интересах ФИО40, компенсацию морального вреда в размере 8 000 руб., материальный ущерб в размере 32 332 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Заволжского района города Ульяновска Дунина Е.В., действующая в интересах несовершеннолетнего ФИО26 исковые требования поддержала по доводам иска, настаивала на их удовлетворении.

Истец ФИО2, действующая в интересах несовершеннолетнего ФИО27, в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Ульяновской области - в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания ответчик извещен

Представители ответчика - ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» ФИО3, ФИО4, ФИО5, - в судебном заседании исковые требования не признали по основаниям, изложенным в письменном отзыве, приобщенном к материалам дела.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, в соответствии со ст.167 ГПК РФ, по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Исследовав материалы настоящего гражданского дела, заслушав участников процесса, свидетеля, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч.1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст.10 Федерального закона от 24.07.1998 №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч. 1, 2 ст.7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с ч.15 ст.37 названного Закона назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети первых трех лет жизни, дети из многодетных семей до 6 лет, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1181н.

В соответствии с п.2 указанного Порядка назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Материалами дела установлено, что по факту обращения в прокуратуру ФИО2 с жалобой по необеспечению ее малолетнего ребенка ФИО41 лекарственным препаратом, необходимым по жизненным показаниям, прокуратурой Заволжского района г.Ульяновска проведена проверка, в рамках которой выявлено, что ФИО28, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет редкое (орфанное) заболевание <данные изъяты>.

С 20.05.2024 по 30.05.2024 малолетний ФИО29 находился на лечении в обособленном структурном подразделении - Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии и детской хирургии имени Академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

В период госпитализации подкомиссией врачебной комиссии названного института (протокол от 23.05.2024 № 93/47) принято решение о назначении ФИО30 по медицинским (жизненным) показаниям противосудорожной терапии с приемом лекарственного препарата <данные изъяты>, не входящего в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, в форме таблеток в дозе 500 мг № 200 в одной упаковке из расчета 2000 мг в сутки (4 таблетки). Данным решением также установлено отсутствие альтернативных разрешенных лекарственных препаратов для лечения заболевания.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни ФИО1 от 30.05.2024, лекарственный препарат рекомендован ребенку для постоянного длительного приема.

Несовершеннолетний ФИО32 наблюдается в ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» (поликлиника по обслуживанию детского населения).

Врачебной комиссией ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» от 12.07.2024 установлена нуждаемость в применении ФИО31 препарата «<данные изъяты>, что повторно подтверждено врачебной комиссией указанного учреждения от 03.09.2024.

При неоднократных направлениях ГУЗ «ЦГКБ г. Ульяновска» заявок на необходимый несовершеннолетнему ФИО39 препарат Министерством здравоохранения Ульяновской области принимались незаконные решения об отказе в предоставлении социальной услуги по обеспечению ФИО1 лекарством по причине того, что препарат <данные изъяты> не входит в льготный перечень препаратов.

При таких обстоятельствах суд находит доводы иска прокурора Заволжского района г.Ульяновска обоснованными, подлежащими удовлетворению, следует обязать ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска» выписывать несовершеннолетнему ФИО33, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, льготные рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве и дозировке, рекомендованных ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, при этом Министерство здравоохранения Ульяновской области следует обязать бесплатно обеспечить несовершеннолетнего лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве и дозировке, рекомендованных ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России.

При установленных по делу обстоятельствах позиция ГУЗ «ЦГКБ г.Ульяновска», высказанная представителями ответчика в судебном заседании, показания свидетеля ФИО6, - не имеют самостоятельного правового значения для дела и не могут повлиять на разрешение спора по существу.

Поскольку по делу объективно установлено, что Министерством здравоохранения Ульяновской области обязанность по обеспечению несовершеннолетнего ФИО34 необходимым лекарственным препаратом в количестве и дозировке, рекомендованном ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России, не исполнялась, семьей несовершеннолетнего самостоятельно, за счет личных средств, 25.05.2024 был приобретен препарат <данные изъяты> таб. 500 мг № 100 стоимостью 32 332 руб., что подтверждается документально.

Таким образом, с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2 подлежат взысканию расходы, понесенные ею на приобретение указанного лекарственного препарата в размере 32 332 руб.

В соответствии со ст.151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст.1101 Гражданского кодекса РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (пункт 1).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2).

Исходя из предназначения Российской Федерации как социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные и не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности и условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе, в виде обеспечения льготных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Суд исходит из того, что факт причинения малолетнему ребенку ФИО2 морального вреда в виде нравственных и физических страданий, обусловленных не обеспечением его по медицинским (жизненным) показаниям лекарственным препаратом, очевиден, в связи с чем, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего ФИО2 компенсации причиненного морального вреда в заявленном размере – 8 000 руб., который суд находит разумным и справедливым, оснований для снижения размера компенсации морального вреда суд не усматривает.

С учетом изложенного, исковые требования прокурора Заволжского района г.Ульяновска, заявленные в интересах несовершеннолетнего ФИО35, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 12, 56, 167, 194, 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Заволжского района города Ульяновска в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности выписывать льготные рецепты на обеспечение лекарственным препаратом, о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда, удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Центральная городская клиническая больница города Ульяновска» выписывать ФИО36, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, льготные рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве и дозировке, рекомендованных ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО37, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве и дозировке, рекомендованных ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО38, компенсацию морального вреда в размере 8 000 руб., материальный ущерб в размере 32 332 руб.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: А.В. Высоцкая

Мотивированное решение изготовлено 11 ноября 2024 года.