Решение № 2-168/2018 от 3 мая 2018 г. по делу № 2-168/2018

Дело № 2-168/2018 г. Подлинник

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Кодинск 03 мая 2018 года

Кежемский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Плаховой С.А.,

при секретаре Цыреновой Ж.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кежемского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ТФОМС Красноярского края) к ФИО1 о взыскании сумм

УСТАНОВИЛ

Прокурор Кежемского района обратился в суд с иском (с учетом уточнений от 22.02.2018 года) о взыскании с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Красноярского края денежных средств, затраченных на лечение ФИО4 в сумме 87333 рубля 43 копейки. В обоснование иска прокурор указал, что 15.06.2016 года около 17-00 часов ФИО1 находился в квартире по адресу <адрес>, где также находился ФИО4. Во время распития спиртных напитков между ФИО4 и ФИО1 произошел конфликт. ФИО1 в ходе конфликта нанес один удар рукой, сжатой в кулак, по лицу ФИО2, причинив последнему телесные повреждения в виде множественных кровоподтеков, ушибов и ссадин лица, а так же телесное повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, которым ФИО5 был причинен легкий вред здоровью. От полученных ударов ФИО4, упал на пол, после чего ФИО1 нанес не менее трех ударов ногами по телу ФИО4 в область груди, причинив последнему средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья сроком более трех недель. Постановлением мирового судьи судебного участка № 43 в Кежемском районе от 21.09.2016 года уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено на основании ст.76 УК РФ в порядке ст.25 УПК РФ. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Кежемская РБ» 4 койко-дня, затем находился на стационарном лечении в терапевтическом делении КГБУЗ «Кежемская РБ» отделении 18 койко-дней. Стоимость лечения ФИО4 в КГБУЗ «Кежемская РБ» составила 87333,43 рубля, которая на основании выставленного больницей счета была возмещена ТФОМС Красноярского края.

Ст. пом прокурора Кежемского района Алексанина И.В. в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме, просила удовлетворить их, не возражала о рассмотрении дела в заочном порядке.

Представитель ТФОМС Красноярского края в судебном заседании не присутствовал, был уведомлен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, о причинах неявки суд не уведомил. Ранее направил в суд отзыв на исковое заявление, согласно которому исковые требования прокурора Кежемского района, заявленные к ФИО1 просил удовлетворить.

В судебном заседании ответчик ФИО1 не присутствовал, уведомлялся надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, путем направления уведомления заказанным письмом по адресу, указанному в исковом заявлении, а так же по адресу регистрации согласно данных ОВМ ОМВД по Кежемскому району, однако письма возвращены в адрес суда с отметкой об истечении срока хранения.

В соответствии с положениями ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату (часть 1). Судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем (часть 4).

Согласно ст. 118 ГПК РФ - лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата.

Как следует из положений п. 34 Правил оказания услуг почтовой связи, утв. приказом Министерства связи и массовых коммуникаций РФ от 31 июля 2014 г. N 234, и ст. 117 ГПК РФ, неявка адресата для получения доставленной почтовой корреспонденции равнозначна отказу от ее получения.

В соответствии с ч. 2 ст. 117 ГПК РФ, адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

Таким образом, неявка ответчика за получением судебного извещения означает, что суд известил его надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права реализует их по своему усмотрению, распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому, неявка лица, извещенного о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве и иных процессуальных прав.

Согласно ч. 4 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии с ч. 4 ст. 167, ст. 233 ГПК РФ дело с согласия стороны истца судом рассмотрено в отсутствии ответчика в порядке заочного производства.

Выслушав ст. пом. прокурора Кежемского района Алексанину И.В., исследовав письменные материалы дела, суд полагает удовлетворить исковые требования в полном объеме по следующим основаниям.

Отношения по выплате Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края КГБУЗ «Кежемская РБ» денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, регулируются, в том числе и нормами Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", в соответствии с п.п.1 п.2 ст.8 которого страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.п.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено: Постановлением мирового судьи судебного участка № 43 в Кежемском районе от 21.09.2016 года уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено на основании ст.76 УК РФ в порядке ст.25 УПК РФ. Судом установлено, что ФИО1 умышленно причинил средней тяжести вред здоровью, не опасного для жизни человека. 15.06.2016 года около 17-00 часов ФИО1 находился в квартире по адресу <адрес>, где также находился ФИО4. Во время распития спиртных напитков между ФИО4 и ФИО1 произошел конфликт. ФИО1 в ходе конфликта нанес один удар рукой, сжатой в кулак, по лицу ФИО4, причинив последнему телесные повреждения в виде множественных кровоподтеков, ушибов и ссадин лица, а так же телесное повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, которым ФИО5 был причинен легкий вред здоровью. От полученных ударов ФИО4, упал на пол, после чего ФИО1 нанес не менее трех ударов ногами по телу ФИО4 в область груди, в результате чего, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ последнему были причинены телесные повреждения в виде закрытой тупой травмы грудной клетки с переломом 6 ребра справа и 5-6 ребер слева. Которая осложнилась левосторонней нижнедолевой посттравматической пневмонией. Указанной травмой ФИО4 был причинен средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья сроком более трех недель.

Согласно справки КГБУЗ «Кежемская РБ» ФИО4, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Кежемская РБ» 4 койко-дня, в терапевтическом отделении 18 койко-дней.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

ТФОМС Красноярского края подтверждает факт оказания мед. помощи потерпевшему ФИО4 на сумму 87333,43 руб. и перечисление из средств обязательного медицинского страхования указанной суммы на лечение потерпевшего согласно данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, ведение которой осуществляет ТФОМС Красноярского края исходя из следующего расчета: 2620 руб. – 16.06.2016 года скорая мед помощь (перелом ребра); 18046,62 руб. – 16.06.-19.06.2016 года – лечение в хирургическом отделении (сотрясение головного мозга); 66666,81 руб. - 20.06.-08.07.2016 года – лечение в терапевтическом отделении (другая пневмония).

Наличие прямой причинно-следственной связи между совершенным ответчиком ФИО1 преступлением и полученными потерпевшим ФИО4 телесными повреждениями в результате преступления и как следствие оказанием потерпевшему медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования с 16.06 по 08.07.2016 года участниками процесса не оспаривалось.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации")

Исковые требования заявлены прокурором Кежемского района в интересах Российской Федерации в соответствии с полномочиями прокурора, определенными статьей 45 ГПК РФ. Из смысла норм Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, обращение прокурора в интересах Российской Федерации с иском о взыскании с виновного лица расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, не противоречит действующему законодательству.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда, соответствует действующему законодательству. Установленные в судебном заседании обстоятельства являются основанием для удовлетворения иска прокурора Кежемского района к ФИО1 в полном объеме.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 333.36 ч. 1 п. 9 НК РФ от уплаты государственной пошлины освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

ФИО1 не относиться к лицам, освобожденным от уплаты госпошлины в связи с чем с удовлетворенной части исковых требований с него подлежит взысканию в доход местного бюджета Кежемского района госпошлина в размере (87333, 43 -20000) х 3 % + 800 = 2820,00 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд –

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление прокурора Кежемского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании сумм, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края средства, затраченные на лечение ФИО11 в сумме 87333 (Восемьдесят семь тысяч триста тридцать три) рубля 43 копейки

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета Кежемского района государственную пошлину в размере 2820 (Две тысячи восемьсот двадцать) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: С.А. Плахова

Мотивированное решение изготовлено 03.05.2018 года.