Решение № 2-1939/2025 2-1939/2025~М-675/2025 М-675/2025 от 4 июня 2025 г. по делу № 2-1939/2025

УИД 72RS0№-49


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

<адрес>, 24 апреля 2025 года

дело №

Тюменский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Яковлевой Э.В.

при секретаре ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение ФИО5 Требования мотивированы тем, что ССО по расследованию ДТП СУ УМВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ было возбуждено уголовное дело № в отношении ФИО2 по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была признана виновной в совершении преступления, повлекшего причинение потерпевшей ФИО5 тяжкого вреда здоровью, в связи с чем ответчику было назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев. Вследствие преступления, совершенного ФИО2, ФИО5 потребовалась медицинская помощь, которая была оказана ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ТО «ССМП», ГБУЗ ТО «ОКБ №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Оплата лечения ФИО5 частично произведена за счет средств ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> через ТФ ООО «КАПИТАЛ-МС». Сумма затрат на лечение составила 51144,04 рубля, в том числе, ГБУЗ ТО «ССМП» - 3987,66 рублей, ГБУЗ ТО «ОКБ №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 47156,38 рублей, которые истец просит взыскать с ответчика ФИО2, а также взыскать почтовые расходы в размере 160 рублей.

К участию в деле в качестве третьего лица привлечена ФИО5

ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена, просила о рассмотрении дела в её отсутствие.

Третье лицо ФИО5 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена, о причинах неявки не известила.

На основании ст.167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие ФИО1 истца, ответчика и третьего лица.

Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства, суд признает иск ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между Департаментом здравоохранения <адрес> и Территориальным ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> заключено соглашение №ос о финансовом обеспечении осуществления расчетов с медицинскими организациями за оказание медицинской помощи незастрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию и не идентифицированным лицам, в соответствии с которым Департамент поручает, а ФИО1 принимает на себя обязательства осуществлять в <адрес> расчеты за оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях незастрахованным по ОМС лицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, с медицинским организациями, участвующими в реализации ФИО1 программы ОМС <адрес>, включенной в перечень, утвержденный ФИО1 программой.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> (ФИО1) и ГБУЗ ТО «ССМП» (Организация) заключен договор №нз на оказание и оплату медицинской помощи незастрахованным лицам, в соответствии с которым организация обязуется оказать медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства незастрахованным по ОМС лицам, в соответствии с ФИО1 программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>. ФИО1 обязуется оплатить медицинскую помощь незастрахованным лицам в соответствии с тарифами, утвержденными для незастрахованных лиц.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> (ФИО1) и ГБУЗ ТО «ОКБ №» заключен договор №омс на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с которым организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с ФИО1 программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС, а также за пределами территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь.

ССО по расследованию ДТП СУ УМВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ было возбуждено уголовное дело № в отношении ФИО2 по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ.

Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев.

Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по ОМС на лечение ФИО5 медицинскими организациями ГБУЗ ТО «ССМП» затрачено 3987,66 рублей, ГБУЗ ТО «ОКБ №» затрачено с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 47156,38 рублей.

Страховой медицинской организацией являлся филиал в <адрес> ООО «КАПИТАЛ-МС», куда были перечислены денежные средства в вышеуказанных размерах на лечение ФИО5, что подтверждается платежными поручениями.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб),

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст.26 ФЗ РФ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 обязательного медицинского страхования осуществляют аккумулирование финансовых средств на обязательное медицинское страхование и находятся в государственной собственности РФ.

Согласно ст.31 указанного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ст.61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Поскольку ФИО2 является виновной в причинении вреда здоровью ФИО5, что установлено вступившим в законную силу судебным постановлением, следовательно, она обязана возместить расходы, связанные с лечением последней, в связи с чем, требования иска суд находит законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Из материалов дела следует, что истцом понесены почтовые расходы в размере 160 рублей, подтвержденные документально, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Таким образом, с ответчика в доход бюджета Тюменского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.55-56, 61, 67, 98, 103, 167, 194-199 ГПК РФ, ст.ст.15, 1064, 1081 ГК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №) в пользу ФИО1 обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН №) средства, затраченные на лечение в размере 51 144,04 рублей, почтовые расходы в размере 160 рублей.

Взыскать с ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №) в доход бюджета Тюменского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тюменский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья /подпись/ Яковлева Э.В.

Копия верна. Подлинник решения находится в гражданском деле № (72RS0№-49) в Тюменском районном суде <адрес>.

Решение не вступило в законную силу.

Судья Яковлева Э.В.