Решение № 2А-1082/2024 2А-1082/2024~М-956/2024 М-956/2024 от 3 сентября 2024 г. по делу № 2А-1082/2024

УИД 10RS0016-01-2024-001827-50 Дело № 2а-1082/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

4 сентября 2024 года г. Сегежа

Сегежский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Яшковой И.С.,

при секретаре Галашовой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Я.В.В. к ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении,

установил:

административный иск заявлен по тем основаниям, что Я.В.В. 06.09.2017 был этапирован из Кондопожского ИВС в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Карелия (далее ФКУ СИЗО-2). В сентябре у него взята кровь для выявления инфекционных заболеваний, 18.10.2017 были выявлены антитела к ВИЧ-инфекции, о чем ему не сообщили. Спустя 9 месяцев его этапировали в больницу для подтверждения диагноза методом иммуноблота, 02.08.2018 наличие ВИЧ-инфекции подтвердилось. Из-за бездействия ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России он не получал соответствующее лечение и питание, не мог получать передачи в связи с наличием заболевания. На основании изложенного административный истец просит признать незаконным действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ-10 и взыскать компенсацию в размере 1 000 000 руб.

В судебном заседании административный истец на иске настаивал по изложенным в нем основаниям. Указал, что вследствие неоказания ему надлежащей медицинской помощи по имеющемуся диагнозу ухудшилось состояние здоровья.

Представители административного ответчика ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, заинтересованного лица ФКУ СИЗО-2, действующие на основании доверенностей, против удовлетворения иска возражали. Заявили о пропуске административным истцом срока на предъявление иска в суд.

Суд, заслушав явившихся лиц, исследовав материалы административного дела, приходит к следующим выводам.

В разъяснениях, изложенных в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», указано, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ).

Судом установлено, что мировым судьей судебного участка № 2 Кондопожского района Республики Карелия в отношении Я.В.В. 29.08.2017 избрана мера пресечения в виде заключения под стражу. В периоды с 06.09.2017 по 20.09.2017, с 25.09.2017 по 13.10.2017 Я.В.В. содержался в ФКУ СИЗО-2.

18.10.2017 в период содержания Я.В.В. в ФКУ СИЗО-2 у административного истца выявлен положительный результат лабораторного исследования крови методом ИФА, обнаружены антитела к ВИЧ-инфекции.

При поступлении в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Карелия 15.01.2018 Я.В.В. осмотрен медицинским работником и ему установлен диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия ?

В медицинской амбулаторной карте Я.В.В. имеется отказ административного истца от госпитализации в Филиал «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России от 31.01.2018.

Из объяснений Я.В.В. в судебном заседании следует, что данный отказ он подписал по просьбе дневального отряда, поскольку никаких жалоб на состояние здоровья у него не имелось. Кроме того, о наличии подозрения на заболевание ВИЧ-инфекция ему известно не было.

Поскольку в подписанном Я.В.В. отказе от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-социальной помощи, не указан медицинский работник, разъяснивший в доступной форме возможные последствия отказа, суд полагает объяснения Я.В.В., данные в судебном заседании, нашли свое подтверждение.

01.02.2018 врачом инфекционистом поставлен диагноз: Серопозитивность, ИФА ВИЧ, ВИЧ-инфекция? Установлено, что пациент нуждается в дообследовании иммуноблот. В амбулаторной карте также имеется запись от 01.02.2018 о том, что «на данный момент в Б1 нет врача инфекциониста, больного нецелесообразно направлять на обследование. В связи с этим взять анализ крови на ВИЧ-инфекцию экспресс-методом, планово направить в Б1 при наличии врача инфекциониста». В тот же день у Я.В.В. взята кровь для проведения экспресс метода ИХА ВИЧ ? фактор, результат исследования положительный.

29.05.2018 начальником МЧ-6 ФИО1 от Я.В.В. получено информированное добровольное согласие на лечение в Филиале «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

С 04.07.2018 по 10.08.2018 Я.В.В. находился на лечении в приемном и терапевтическом отделениях Филиала «Больница № 1» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, с 10.08.2018 по 28.08.2018 – в инфекционном отделении, выписан в связи с освобождением. 02.08.2018 в крови административного истца при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ, установлен диагноз: ВИЧ-инфекция 3 стадия, субклиническая. 13.08.2018 у Я.В.В. отобрана расписка об уголовной ответственности за заражение других лиц ВИЧ-инфекцией.

Медицинская помощь лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах и лицам, отбывающим наказание в исправительных учреждениях Республики Карелия, оказывается сотрудниками ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пунктам 3, 4, 7 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Положениями статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части. Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу пунктов 41, 42 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 640, Министерства юстиции Российской Федерации № 190 от 17.10.2005 (действующего на момент возникновения спорных правоотношений, далее - Порядок № 640/190), осужденные, прибывшие в исправительное учреждение, помещаются в карантинное отделение на срок до 15 суток. По прибытии все осужденные проходят медицинский осмотр с целью выявления инфекционных и паразитарных заболеваний. В течение этого времени они проходят углубленный врачебный осмотр с целью выявления имеющихся заболеваний, оценки состояния здоровья. В ходе его врачи производят сбор анамнестических данных о перенесенных заболеваниях (в т.ч. эпиданамнез), травмах, операциях, которые регистрируются в медицинской карте амбулаторного больного, при необходимости назначаются дополнительные обследования. Рентгенологическое или флюорографическое обследование органов грудной клетки проводится в возможно кратчайшие сроки (не более 2 недель) при отсутствии данных о проведении этого обследования в течение последних 4 месяцев. Дальнейший медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, амбулаторных обращений в медицинскую часть, а также диспансерного наблюдения за лицами, имеющими хронические заболевания.

В статье 1 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)» дается понятие ВИЧ-инфекции - хронического заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, и ВИЧ-инфицированных - лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека.

В спорный период санитарные правила, устанавливающие основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых с целью предупреждения возникновения и распространения ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации, были определены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 №1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (период действия с 01.11.2016 по 31.08.2021).

В соответствии с СП 3.1.5.2826-10 ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных (пункт 3.2). Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ с помощью диагностических тестов ИФА и ИХЛА, разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот). У детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде, для подтверждения диагноза и своевременного назначения APT может быть использовано определение РНК или ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами (пункт 4.3). Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ состоит из двух этапов - скрининга и подтверждения результатов скринингового исследования (пункт 4.4).

На первом этапе (скрининг). Если получен положительный результат в ИФА или ИХЛА, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе, вторая сыворотка запрашивается только в случае невозможности направления для дальнейшего исследования первой сыворотки). Если получены два положительных результата из трех постановок, сыворотка считается первично-положительной и направляется в референс-лабораторию для дальнейшего исследования (пункт 4.4.1). На втором этапе (подтверждение результатов скринингового исследования в референс-лаборатории). Первично положительная сыворотка повторно исследуется в ИФА или ИХЛА во второй тест-системе другого производителя, отличающейся от первой по составу антигенов, антител или формату тестов. При получении отрицательного результата сыворотка повторно исследуется в третьей тест-системе, отличающейся от первой и второй по составу антигенов, антител или формату тестов. Используемые вторая и третья тест-системы должны иметь аналогичные и более высокие аналитические характеристики (чувствительность, специфичность) по сравнению со скрининговой тест-системой. В случае получения отрицательного результата (во второй и третьей тест-системах) выдается заключение об отсутствии антител/антигенов ВИЧ. При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные (пункт 4.4.2).

Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ - это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (околодесенная жидкость) (пункт 4.8). Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови стандартными методами ИФА, ИХЛА, ИБ или направлением пациента на обследование стандартными методами (пункт 4.8.2). Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается. Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях, при массовом добровольном исследовании населения, и при экспресс-оценке эпидемиологической ситуации в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией (пункт 4.9).

Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ и антиген р 25/24 с обязательным до- и послетестовым консультированием. Присутствие антител к ВИЧ, РНК или ДНК ВИЧ является лабораторным доказательством наличия ВИЧ-инфекции (пункт 5.1).

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Факт проведения консультирования фиксируется в медицинской документации (пункт 5.6). Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом, психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ. Консультирование представителей уязвимых групп населения может проводиться обученным равным консультантом. Допускается как индивидуальное, так и групповое дотестовое консультирование (пункт 5.7).

Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется специалистом о результатах тестирования. Специалист сообщает положительный результат теста в ясной и краткой форме, предоставляет время для восприятия этого известия, отвечает на вопросы обследуемого. Разъясняет необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения, либо заражение другого лица. Тестируемый направляется для установления диагноза ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию с обязательной подачей информации в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД в письменном виде (пункт 5.11.1.2).

Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или врачом уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований (в том числе только на основании выявления ДНК или РНК ВИЧ). Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента уполномоченной специализированной медицинской организацией. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции (приложение 3), и ему предоставляется информация по данной проблеме (пункт 5.11.3).

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что проведение лабораторной диагностики методом иммуноферметного анализа крови 31.07.2018, то есть спустя более 9 месяцев после обнаружения 18.10.2017 антител к ВИЧ-инфекции, привело к несвоевременному установлению диагноза, в связи с чем Я.В.В. был лишен возможности узнать о наличии у него данного диагноза, получить надлежащее лечение. Кроме того, административный истец не был своевременно проконсультирован о соблюдении мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции. Указанное свидетельствует о незаконном бездействии ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, выразившемся в необеспечении Я.В.В. своевременной необходимой диагностики, являющейся частью оказания медицинской помощи.

Разрешая вопрос о размере подлежащей взысканию компенсации за ненадлежащее оказание ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России медицинской помощи, суд исходит из характера и периода установленного по делу нарушения условий содержания в исправительном учреждении, допущенного административным ответчиком, отсутствие доказательств ухудшения состояния здоровья Я.В.В., в связи с чем полагает определить его в размере 15 000 руб.

В соответствии с частью 4 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства указанная компенсация подлежит взысканию с главного распорядителя средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Таким образом, компенсация подлежит взысканию с ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации.

При решении вопроса о пропуске срока обращения в суд в порядке главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации следует выяснять причины такого пропуска.

В соответствии с частями 8 и 9 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного дела в порядке главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 данной статьи, в полном объеме, в том числе как соблюдение истцом сроков обращения в суд, так и нарушение его прав, свобод и законных интересов, соответствие оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, наличие полномочий и оснований для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) и соблюдение порядка принятия такого решения, совершения действия (бездействия).

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» разъяснено, что проверяя соблюдение предусмотренного частью 1 статьи 219 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации трехмесячного срока для обращения в суд, судам необходимо исходить из того, что нарушение условий содержания лишенных свободы лиц может носить длящийся характер, следовательно, административное исковое заявление о признании незаконными бездействия органа или учреждения, должностного лица, связанного с нарушением условий содержания лишенных свободы лиц, может быть подано в течение всего срока, в рамках которого у органа или учреждения, должностного лица сохраняется обязанность совершить определенное действие, а также в течение трех месяцев после прекращения такой обязанности (пункт 12).

Исходя из того, что нарушение условий содержания носило длящийся характер, учитывая правовой статус административного истца, порядок подачи им административных исковых заявлений, срок для обращения в суд с настоящим административным исковым заявлением не пропущен.

В соответствии с частью 9 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административный иск удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, выразившееся в ненадлежащем оказании Я.В.В. медицинской помощи.

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет казны Российской Федерации в пользу Я.В.В. компенсацию за нарушение условий содержания в размере 15 000 (пятнадцать тысяч) рублей.

В остальной части иска отказать.

Решение в части взыскания компенсации за нарушение условий содержания обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Сегежский городской суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья И.С. Яшкова

Мотивированное решение изготовлено 16.09.2024