Решение № 2-86/2025 2-86/2025~М-17/2025 М-17/2025 от 16 февраля 2025 г. по делу № 2-86/2025

УИД 57RS0001-01-2025-000048-76

Дело № 2-86/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 февраля 2025 года г. ФИО5

Болховский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Резниковой Е.В.,

с участием помощника прокурора Болховского района Орловской области Корнюшиной Ю.С.,

при секретаре Лаврентьвой Т.Н.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Болховского района Орловской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Болховского района Орловской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом.

В обоснование указал, что прокуратурой Болховского района проведена проверка доводов обращения ФИО2 по вопросу нарушения прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами ее несовершенолетнего сына ФИО1 Установлено, ФИО1 является федеральным льготником, <данные изъяты>, включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

ФИО1 в связи с заболеванием «Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений» показан прием лекарственных препаратов»: «ФИО3 Аспарт Р МНН: инсулин Аспарт» и выдача медицинских изделий: «Иглы инсулиновые SFM 32G (0.23x4мм) № 100».

Лечащим врачом БУЗ ОО «Болховская ЦРБ» 16.10.2024 выписан рецепт № на медицинское изделие: «Иглы инсулиновые SFM 32G (0.23x4мм) № 100» в количестве 1 упаковки; 29.11.2024 выписан рецепт № на лекарственный препарат «ФИО3 Аспарт Р МНН: инсулин Аспарт», раствор для внутривенного и подкожного введения, 100МЕ/мл/3 мл № 5. Лекарственным препаратами по выписанным рецептам ФИО1 не был обеспечен.

Прокуратурой района установлено, что согласно журналу обеспечения ФИО1 льготными лекарственными препаратами, предоставленному ИП ФИО4 имеются аннулированные рецепты за октябрь, ноябрь 2024 года на следующие лекарственные препараты: «Иглы инсулиновые SFM 32G (0.23x4мм) № 100» в количестве 1 упаковки, «ФИО3 Аспарт Р МНН: инсулин Аспарт».

На основании изложенного, просит суд обязать Департамент Здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственным препаратом «МНН: Инсулин Аспарт» и медицинским изделием«Иглы инсулиновые SFM 32G (0.23x4мм) № 100», в соответствии с медицинскими показаниями, и назначениями врача в назначенной дозировке вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

В судебном заседании помощник прокурора Болховского района Орловской области Корнюшина Ю.С. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Законный представитель ФИО1 - ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в свое отсутствие.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, при вынесении решения полагался на усмотрение суда.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не заявлявших ходатайств об отложении слушания дела.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании п.8 ч.1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон № 178 -ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

На основании ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323 -ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от № 323-ФЗ).

Согласно п. 15 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона № 178 - ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловкой области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее - Положение).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Постановлением Правительства Орловской области от 07.02.2024 № 73

«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее - Программа) предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с п. 10 Приложения № 10 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь и необходимые лекарственные средства надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

Согласно п. 1, пп.6 п. 5.5, п. 5.18, 5.28 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

С учетом вышеназванных положений законодательства, обеспечение гражданина, проживающего в Орловской области, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Российской Федерации - Орловскую область в лице уполномоченного государственного органа исполнительной власти специальной компетенции - Департамента здравоохранения Орловской области, с осуществлением финансирования за счет федерального бюджета и бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 является федеральным льготником, <данные изъяты> (что подтверждается справкой МСЭ-2014 №), включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

Согласно информации из БУЗ ОО «Болховская ЦРБ» ФИО1 в связи с заболеванием «Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений» показан прием лекарственных препаратов»: «ФИО3 Аспарт Р МНН: инсулин Аспарт» и выдача медицинских изделий: «Иглы инсулиновые SFM 32G (0.23x4мм) № 100».

Как следует из отчета о лекарственных средствах, выписанных льготнику за период с 01.01.2024 по 26.12.2024 лечащим врачом БУЗ ОО «Болховская ЦРБ» 16.10.2024 выписан рецепт № на медицинское изделие: «Иглы инсулиновые SFM 32G (0.23x4мм) № 100» в количестве 1 упаковки.

16.10.2024 ФИО1 с указанным рецептом обратился к ИП ФИО4, по адресу: <...>, но лекарственный препарат ему не был выдан, что подтверждается журналом обеспечения льготника.

В соответствии с п.21 приказа Министерства здравоохранения России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков, их учета и хранения» у рецепта от 16.10.2024 № на указанный лекарственный препарат истек срок действия 18.112024, что подтверждается сведениями из ИП ФИО4

Также, 29.11.2024 как следует из отчета о лекарственных средствах, выписанных льготнику за период с 01.01.2024 по 26.12.2024 лечащим врачом БУЗ ОО «Болховская ЦРБ» выписан рецепт № на лекарственный препарат ФИО3 Аспарт Р МНН: инсулин Аспарт», раствор для внутривенного и подкожного введения, 100МЕ/мл/3 мл № 5.

29.11.2024 ФИО1 с указанным рецептом обратился к ИП ФИО4, по адресу: <...>, но лекарственный препарат ему не был выдан, что подтверждается журналом обеспечения льготника.

У рецепта от 29.11.2024 № на указанный лекарственный препарат истек срок действия 10.12.2024, что подтверждается сведениями из ИП ФИО4

Таким образом, Департамент здравоохранения Орловской области лекарственными препаратами ФИО6 не обеспечил, чем нарушил его право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет бюджетных денежных средств.

В соответствии с пунктом 6 Приложения № 9 Программы, Департамент здравоохранения Орловской области формирует и поддерживает в актуальном состоянии областной регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, на основании регистров государственных медицинских организаций Орловской области.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В соответствии с п. 11 Приложения № 9 программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за с чет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

По обращению ФИО2 по вопросу нарушения прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами ее несовершеннолетнего ребенка ФИО6 прокуратурой Болховского района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении по обеспечению лекарственными препаратами льготной категории граждан за счет бюджетных средств, в рамках которой установлено, что ФИО1 своевременно не обеспечивается лекарственным препаратом «МНН: Инсулин Аспарт» и медицинским изделием «Иглы инсулиновые SFM 32G (0.23x4мм) № 100»,

Принимая во внимание, что не обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его жизни и здоровью, нарушает его конституционное право на своевременное получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу о том, что исковые требования об обязании Департамента здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «МНН: Инсулин Аспарт» и медицинским изделием «Иглы инсулиновые SFM 32G (0.23x4мм) № 100» в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом, подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что длительное необеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение в части обеспечения лекарственным препаратом по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Прокурора Болховского района Орловской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН №) обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатно лекарственным препаратом МНН «Инсулин Аспарт» и медицинским изделием Иглы инсулиновые SFM 32G (0,23 х 4мм) № 100, а в дальнейшем в соответствии с медицинскими показаниями и назначениями врача в назначенной дозировке вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Болховский районный суд Орловской области в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения суда.

Судья Е.В. Резникова

Мотивированный текст решения изготовлен 24 февраля 2024 года.