Решение № 2-112/2025 2-112/2025~М-93/2025 М-93/2025 от 18 августа 2025 г. по делу № 2-112/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Чаа-Холь 19 августа 2025 года

Чаа-Хольский районный суд Республики Тыва в составе: председательствующего Монгуша К.К., при секретаре Монгуш А.Е., с участием истца - прокурора Чаа-Хольского района РТ Монгуш С.Ю., представителя ответчика ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» ДДД, представителя ответчика Министерства здравоохранения РТ ИИИ, в открытом судебном заседании рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению прокурора Чаа-Хольского района Республики Тыва к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Чаа-Хольская ЦКБ», Министерству здравоохранения Республики Тыва об обязании в течение 6 (шести) месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать доставку ЛЛЛ, нуждающуюся в заместительной почечной терапии, от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно специализированным автомобильным транспортом согласно графику проведения указанной процедуры,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Чаа-Хольского района Республики Тыва обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Чаа-Хольская ЦКБ» (далее по тексту – ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ», Министерству здравоохранения Республики Тыва (далее по тексту – Минздрав по РТ) указывая на то, что прокуратурой Чаа-Хольского района проведена проверка исполнения ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» законодательства об охране здоровья граждан. В ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.1 1.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) закреплено право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. В соответствии с частью 5 статьи 80 Закона об охране здоровья в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются: перечень видов (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи), форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно; базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты; требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи. Частями 1 и 3 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи. В соответствии с частью 2 статьи 83 Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом. Как следует из подпункта 5 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи. Таким образом, порядок транспортировки больных на гемодиализ, категории пациентов, которым данная услуга предоставляется бесплатно либо стоимость которой компенсируется в качестве меры социальной поддержки, может устанавливаться нормативными актами субъектов Российской Федерации в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В п. 5.10 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Тыва от 28.12.2024 № 616, установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета республики может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденным постановлением Правительства Республики Тыва от 18.04.2013 № 228, министерство является органом исполнительной государственной власти Республики Тыва, осуществляющим выработку и реализацию государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств, обеспечения их качества и безопасности, медицинской помощи и медицинской реабилитации. Одной из задач Министерства является защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 2.1 Положения). В соответствии с установленными полномочиями министерство выполняет, в числе прочего, следующие функции: разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организует оказание населению Республики Тыва первичной медико- санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных министерству; создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1 Положения). В ходе проверки установлено, что на учете в ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» состоит 1 лицо, нуждающееся в заместительной почечной терапии (гемодиализ), которому медицинская помощь с учетом его заболевания по месту жительства не оказывается, транспортировка указанных граждан от места их проживания до места получения медицинской помощи и обратно специализированным автомобильным транспортом согласно графику проведения указанной процедуры не организована, несмотря на то, что возможность транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью и нуждающихся в заместительной почечной терапии, за счет средств обязательного медицинского страхования предусмотрена Федеральной программой госгарантий, Территориальной программой госгарантий и бюджетом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва. Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская центральная кожуунная больница» в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать доставку пациента, нуждающегося в заместительной почечной терапии (гемодиализ), от места жительства до места получения медицинской помощи методом программного гемодиализа и обратно специализированным автомобильным транспортом согласно графику проведения указанной процедуры.

В уточненном иске прокурор Чаа-Хольского района Республики Тыва указывает на то, что в ходе проверки установлено, что на учете в ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» состоит ЛЛЛ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалид, с диагнозом <данные изъяты> Из представленного заключения нефрологического центра «ГБУЗ РТ «Республиканская больница ###» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ЛЛЛ с ДД.ММ.ГГГГ получает лечение заместительной почечной терапии перитонеальным диализом, ДД.ММ.ГГГГ произведена имплантация перитонеального катетера, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получала заместительную почечную терапию методом постоянного амбулаторного перитонеального диализа, с ДД.ММ.ГГГГ - методом автоматизированного перитонеального диализа. В соответствии с Клиническими рекомендациями автоматизированный перитонеальный диализ - метод перитонеального диализа, который осуществляется с помощью специальных аппаратов (циклеров), обеспечивающих введение и выведение диализного раствора без участия пациента. Циклер по заданной программе врачом осуществляет автоматические циклы замены раствора в брюшной полости. Вместе с тем, в нарушение вышеуказанных норм федерального законодательства ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» транспортировка ЛЛЛ., нуждающейся в заместительной попечной терапии, с учетом ее заболевания, находящегося на 5 стадии, от места ее проживания до места получения медицинской помощи и обратно специализированным автомобильным транспортом согласно графику проведения указанной процедуры не организована, в свою очередь Министерством здравоохранения Республики Тыва финансирование указанных расходов не обеспечено. Системный анализ федерального и регионального законодательства показывает, что оказание пациенту ЛЛЛ лечения заместительной почечной терапии перитонеальным диализом не освобождает сторон от обязанности по организации ее транспортировки от места ее проживания до места получения медицинской помощи и обратно специализированным автомобильным транспортом согласно графику. Более того, ввиду степени заболевания (5 степень хронической болезни почек), наличия инвалидности пациента, уполномоченные органы обязаны обеспечить ЛЛЛ возможность в любой момент выехать для получения лечения заместительной почечной терапии в специализированную медицинскую организацию на специализированном автомобильном транспорте медицинского учреждения за счет средств бюджета республики. Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва, ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская центральная кожуунная больница» в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать доставку ЛЛЛ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, нуждающейся в заместительной почечной терапии, от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно специализированным автомобильным транспортом согласно графику проведения указанной процедуры.

В судебном заседании истец - прокурор Чаа-Хольского района РТ ГГГ исковые требования в рамках уточненных требований поддержала полностью, указывая на то, что каждый имеет право на получение медицинской помощи в том гарантированном объеме за счет средств бюджета. Как мы знаем, что постановлением правительства Республики Тыва № 616 утверждена территориальная программа с государственной гарантией бесплатного оказания гражданам каждой медицинской помощи, согласно которым за счет бюджета республики осуществляется финансовое обеспечение транспортировки пациентов страдающей заместительной почечной недостаточностью от их места фактического проживания до получения медицинской помощи. В ходе прокурорской проверки установлено, что на учете ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» состоит ЛЛЛ, которая является инвалидом, состоит с диагнозом <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ЛЛЛ с ДД.ММ.ГГГГ получает лечение методом автоматизированной перитонеального диализа. Есть утверждённые клинические рекомендации по поводу лечения, а именно хронического лечения почек, согласно которым под автоматизированной перитонеальным диализом понимается терапия, которая осуществляется с помощью специальных аппаратов. Вместе с тем, как говорят представители ответчика акцентируют внимание на метод получения лечения. Прошу обратить внимание на то, что прокурором не оспаривается метод лечения пациента, мы говорим об обеспечении транспортировку пациента до места получения медицинской помощи и обратно. Поскольку из системного анализа федерального и регионального законодательства следует, что оказание пациенту именно перитонеального диализа не освобождает сторон от обязанности по организации ее транспортировки от ее места проживания до места получения медицинской помощи и обратно специализированным автомобильным транспортом. Более того, ввиду степени заболевания то есть 5 степень хронической болезни почек, наличие инвалидности у пациента, считаю, что уполномоченные органы обязаны обеспечить ЛЛЛ возможность в любой момент выехать для получения лечения заместительной почечной терапии в специализированную медицинскую организацию на специализированном автомобильном транспорте за счет средств бюджета республики. Прошу суд с учетом изложенного обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва и ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда организовать доставку ЛЛЛ нуждающейся в заместительной почечной недостаточности терапии от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно специализированным автомобильным транспортом согласно графику проведения процедуры. После вступления решения суда прошу исполнительный лист направить в прокуратуру Чаа-Хольского района. Хочет добавить, сегодня получила отзыв на исковое заявление, из которого следует, что пациенту два раза привозят растворы и один раз она в месяц приезжает в специализированную больницу, чтобы сдать анализы и пройти обследование. В любом случае она один раз все равно ездит в специализированную организацию для получения медицинской помощи. Это тоже необходимо учитывать. Факт того, что она получает домашнее лечение, это не освобождает сторон от обязанностей установленных федеральным законодательством. Представленное заключение медицинского врача о том, что пациентка не нуждается в транспортировке, этот документ не является нормативно-правовым актом, на основании которого можно сделать соответствующий вывод.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» ДДД по исковым требованиям возражала, указывая на то, что пациентка ЛЛЛ полностью получает домашнее лечение по диализу, лекарственные препараты которые ей вводятся каждый день доставляются до нее. Считает, что нет надобности пациента с домашним лечением обязывать Чаа-Хольскую ЦКБ то, чего нет для перевозки данной пациентки. Чаа-Хольская ЦКБ придерживается мнения, что как истец указывали, что должны в любом случае вести ее транспортировку в город или где получать будет лечения. По уставу больницы, любой гражданин, кто будет вызывать специализированный транспорт, он будет доставляться, будет по маршрутизации, если врач внештатный который в республиканской, врач укажет куда везти, думает, что это не предмет дела. Если с ней что-то случится, то есть нефрологический центр, они сами выезжают, осматривают, аппаратура осматривает, и если с их стороны вызов будет или что-то по состоянию ее здоровья, то транспортировка специальным транспортом на общих условиях возится. Они согласны, что каждый гражданин имеет право на защиту своих прав в сфере здравоохранения. Изначально иск был на всех, на которых получают диализ. В суде доказали, что двое больных пациентов они проживают в городе Кызыле, третьего пациента также доказали, что не нуждается в транспортировке. Считает, что только зацикливаться на том, что они рассматривают только метод лечения это причинная связь того, что именно метод лечения является домашним. Как они будут доставлять то, чего нет? Поэтому, просит отказать в исковых требованиях. Если даже удовлетворить иск, эффективности судебного решения не будет. Так как, чтобы исполнить судебное решение им некого будет возить в определенное время.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения РТ ИИИ по исковым требованиям возражала, указывая в своем отзыве на то, что по заключению лечащего врача-нефролога Нефрологического центра ГБУЗ РТ «Республиканская больница ###» РРР, и заведующей отделением МММ., пациентка ЛЛЛ. прошла обучение в отделении, сеансы заместительной почечной терапии программного гемодиализа получает амбулаторно, в домашних условиях, так как установлен перитонеальный катетер, в связи с чем пациентка ЛЛЛ в транспортировке не нуждается. Главное преимущество - ежедневная очистка снижает нагрузку на сердце. Перитонеальный диализ - более щадящий метод, когда очищение происходит через брюшную полость, где используется перитонеальная мембрана как естественный фильтр, поскольку у пациента ЛЛЛ. вторичная артериальная гитертензия Расходные материалы и растворы для пациентки доставляются до места жительства ЛЛЛ ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ». На основании вышеизложенного, просит суд в удовлетворении исковых требований прокурора Чаа-Хольского района об обязании организовать доставку пациента, нуждающегося в заместительной почечной терапии к Министерству здравоохранения Республики Тыва отказать в полном объеме.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

ДД.ММ.ГГГГ и.о. прокурора района ААА принято решение о проведении проверки в отношении ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» с целью соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан при оказании медицинской помощи несовершеннолетним.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» БББ прокурором района ГГГ направлено требование о предоставлении следующей информации:

- о количестве лиц, состоящих на учете в ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ», как нуждающиеся в заместительной почечной терапии (гемодиализ);

- сколько из них инвалидов;

- имеется ли возможность получения пациентам гемодиализа на базе ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ»;

- каким образом организована доставка больных к месту гемодиализа и обратно;

- объем бюджетных ассигнований, необходимых для транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно.

В ответ на требование прокурора главным врачом ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» БББ предоставлен ответ о том, что на учете в ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ», как нуждающиеся в заместительной почечной терапии, состоят 2 чел., из них инвалиды -2. Доставка больных к месту получения гемодиализа и обратно не организована. Объем бюджетных ассигнований не показан.

ДД.ММ.ГГГГ прокурором района ГГГ в адрес главного врача ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан и привлечения к дисциплинарной ответственности должностных лиц, не обеспечивших соблюдение требований федерального законодательства.

Согласно ответа ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» от ДД.ММ.ГГГГ на представление прокурора района в настоящее время на территории Чаа-Хольского района состоит 1 пациент, получающий заместительную почечную терапию. Данный пациент получил портативный аппарат для проведения на дому. 2 пациент переехал жить в ******* (прикрепился по месту фактического проживания) для получения заместительной терапии. Таким образом, в их медицинской организации дополнительного финансирования не предусмотрено для транспортировки данного пациента из республиканского бюджета.

Из заключения нефролога Нефрологического центра ГБУЗ РТ «Ресбольница ###» следует, что ЛЛЛ имеет диагноз: <данные изъяты> Программный гемодиализ с ДД.ММ.ГГГГ доступом через ЦВК по ДД.ММ.ГГГГ. Имплантация перитонеального катетера ДД.ММ.ГГГГ ЗПТ ПАПД с 03 мая по ДД.ММ.ГГГГ. АПД с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно сведениям Нефрологического центра ГБУЗ РТ «Ресбольница ###» от ДД.ММ.ГГГГ ЛЛЛ живет в двухэтажном в восьмикомнатном доме, оснащение: стол, стул, весы, тонометр, термометр, антисептик, одноразовые полотенца, маска одноразовая. Нет бактерицидной лампы. Пациента внешне опрятна, к контакту доступна, на заданные вопросы отвечает по существу, общается со всеми, кожные покровы чистые, со слов пациентки жалоб нет, физиологические отправления в норме. Ознакомлена с циклером для ПД. Прошла обучение по проведению самостоятельной процедуры постоянного амбулаторного и автоматизированного ПД. Каждый месяц сдает плановые анализы в РНЦ. В случае тревоги вызывает медсестру на дом. Патронаж в 2025 году медсестра ВВВ

Согласно справке серии МСЭ-2023 ### ЛЛЛ имеет 1 группу инвалидности по общему заболеванию на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (ч. 1 ст. 7). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" указано, что основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность медицинской помощи (п. 1, 2, 5 и 6 ст. 4). Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния, организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени (п. 2 и 4 ч. 1 ст. 6). Органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (ст. 9). Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (п. 7 ст. 10). К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации специализированной медицинской помощи, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее доступности (п. 1, 3, 5 и 6 ч. 1 ст. 16). Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 1 и 2 ст. 19). Финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования (п. 2 ч. 2 ст. 83).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2021 года № 1271-н заместительная терапия методом программного гемодиализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Республики Тыва от 28 декабря 2024 года № 616 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике Тыва на 2025 год и плановый период 2026-2027 годов (далее - Территориальная программа), согласно разделу II которой специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно.

Лицом, ответственным за реализацию указанных государственных гарантий являлось Министерство.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановило, что финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно, могло осуществляться за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Согласно пункту 5.10 раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

На необходимость разрешения вопроса об источниках финансового обеспечения предоставления услуги транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно, Правительству Российской Федерации совместно с высшими должностными лицами (руководителями высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации было указано в Перечне поручений по итогам Прямой линии с П., утвержденном Президентом Российской Федерации 22 июня 2017 года N Пр-1180.

Суд приходит к выводу о том, что транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, представляла собой составную часть мероприятий по ее оказанию. Обеспечение транспортировки больных хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения указанной медицинской помощи и обратно являлось расходным обязательством Республики Тыва.

Организация транспортировки независимо от способа ее финансирования относилась к полномочиям Министерства, поскольку оно назначено исполнительным органом государственной власти Республики Тыва в сфере здравоохранения, в силу закона обязано защищать прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организовать оказание населению Республики Тыва специализированной медицинской помощи, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам Республики Тыва, создавать условия для обеспечения доступности медицинской помощи.

Таким образом, представители ответчиков несмотря на внесение прокурором Чаа-Хольского района Республики Тыва представления об устранении выявленных нарушений фактически не устранили нарушения законодательства по охране здоровья граждан.

Суд считает, что ответчики ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ», Министерство здравоохранения РТ имели и могли иметь реальную возможность устранить нарушения федерального законодательства об охране здоровья граждан, однако не предприняли мер к тому. Транспортировка пациента от места ее фактического проживания до места получения медицинской помощи надлежащим образом организована не была. Каких-либо мер к исправлению сложившейся ситуации ответчиками не предпринято.

На основании изложенного, исковое заявление прокурора Чаа-Хольского района Республики Тыва в рамках уточненных требований подлежит удовлетворению, поскольку это приведет к оперативному и действительному восстановлению прав пациента, для которого получение соответствующей медицинской помощи является единственным эффективным способом поддержания жизненно важных функций организма.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Таким образом, с ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 20 000 рублей в бюджет муниципального района «Чаа-Хольский кожуун Республики Тыва».

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Чаа-Хольского района Республики Тыва удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Чаа-Хольская центральная кожуунная больница» в течение 6 (шести) месяцев с момента вступления решения суда в законную силу организовать доставку ЛЛЛ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, нуждающуюся в заместительной почечной терапии, от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно специализированным автомобильным транспортом согласно графику проведения указанной процедуры.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Чаа-Хольская центральная кожуунная больница» государственную пошлину в размере 20 000 (двадцать тысяч) рублей в бюджет муниципального района «Чаа-Хольский кожуун Республики Тыва».

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Чаа-Хольский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения. Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Монгуш К.К.