Решение № 2А-343/2020 2А-343/2020~М-313/2020 М-313/2020 от 23 сентября 2020 г. по делу № 2А-343/2020

Дело № 2а-343/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Исетское 24 сентября 2020 года

Исетский районный суд Тюменской области в составе:

председательствующего – судьи Бурлуцкого В.М.,

с участием помощника прокурора Исетского района – Крыловой Н.В.,

при секретаре – Мужикян К.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-343/2020 по административному исковому заявлению прокурора Исетского района Тюменской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» о возложении обязанности по укомплектованию должностей врачей,

установил:

Прокурор Исетского района Тюменской области обратился в суд с административным иском в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» со следующими административными требования:

Обязать ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» (с.Исетское) в срок до

укомплектовать должности врачей: терапевта участкового, оториноларинголога, травматолога- ортопеда, хирурга;

должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом -

фельдшера <адрес> заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес>, заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - акушерки <адрес>, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес>, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес>;

должности фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов <адрес> и <адрес>.

Административные исковые требования мотивированы следующим:

Прокуратурой Исетского района по поручению прокуратуры области во исполнение приказа Генерального прокурора Российской Федерации от

ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации национальных проектов» проведена проверка исполнения законодательства при реализации национального проекта «Здравоохранение» об охране здоровья граждан в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 13» (с.Исетское) (далее - ГБУЗ ТО «Областная больница № 13»).

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до ДД.ММ.ГГГГ» на территории Тюменской области реализуется национальный проект «Здравоохранение».

Задачами национального проекта «Здравоохранение» являются, в том числе обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами; завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена с использованием геоинформационной системы с учётом необходимости строительства врачебных амбулаторий и ФАП в малых населённых пунктах; оптимизация работы медицинских организаций, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 1.9. Устава ГБУЗ ТО «Областная больница №» бюджетное учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевой счет, круглую печать со своим наименованием, штамп, бланки.

Согласно п. 2.1 Устава ГБУЗ ТО «Областная больница №» создано в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации органов государственной власти Тюменской области в сфере здравоохранения. Предметом деятельности учреждения является многопрофильная медицинская помощь, включающая в себя оказание лечебно-диагностической, профилактической, реабилитационной помощи детскому и взрослому населению.

Для получения указанной медицинской деятельности ГБУЗ ТО «Областная больница №» получена лицензия № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании п.п. 4.1, 4.6 Устава ГБУЗ ТО «Областная больница №» руководителем учреждения является главный врач, который в рамках своих полномочий организует работу учреждения, утверждает штатное расписание, заключает договоры, в том числе трудовые, утверждает должностные обязанности работником.

Проверкой установлено, что в ГБУЗ ТО «Областная больница №» по настоящее время не укомплектованы следующие должности: врачи- 4 ставки: врач оториноларинголог - 1 ставка, с ДД.ММ.ГГГГ,

врач травматолог- ортопед - 1 ставка, с ДД.ММ.ГГГГ,

врач терапевт участковый - 1 ставка, с ДД.ММ.ГГГГ,

врач хирург - 1 ставка, с ДД.ММ.ГГГГ;

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - 5 ставок: заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ,

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ,

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - акушерки <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ,

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ,

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ;

фельдшер фельдшерско-акушерского пункта - 2 ставки:

фельдшер фельдшерско-акушерского пункта <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №-Ф3) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья обеспечивается исполнением связанных с этими правами государственных гарантий, доступностью и качеством медицинской помощи, недопустимостью отказа от медицинской помощи.

В силу ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 10 Федерального закона №-ФЭ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

В соответствии с ст.ст.32, 33 Федерального закона № медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

На основании ч.1 ст.34 Федерального закона № специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Согласно п. 21 Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации отДД.ММ.ГГГГ №н, первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава, населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В п. 7 Правил организации деятельности поликлиники (Приложение № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от15.05.2012№н) указано, что структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебнодиагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

¦
fit\

Согласно ст.37 Федерального закона № медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В
(Г:

В;

II

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации- (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Согласно ч.2 и п.2 ч.3 ст.8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования включают в себя требования к созданию и деятельности юридических лиц в соответствующих сферах деятельности. В перечень лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) может быть включено требование наличия у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности.

Подпунктами «д, ж» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Положения о лицензировании медицинской деятельности), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием); соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Согласно п.п. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Таким образом, отсутствие на протяжении длительного времени указанных выше врачей и работников фельдшерско-акушерских пунктов в ГБУЗ ТО «Областная больница №» значительно снижает качество и доступность медицинской помощи для населения Исетского муниципального района.

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении нарушений закона и.о. главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» (с. Исетское) с требованием принять меры по укомплектованию учреждения необходимыми медицинскими кадрами, однако надлежащие меры учреждением по устранению нарушений закона не приняты.

В ходе рассмотрения дела от административного ответчика ГБУЗ ТО «Областная больница № 13»(с. Исетское) в суд поступил отзыв на административное исковое заявление прокурора Исетского района, в котором указано следующее.

ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» (с. Исетское) принимаются меры по привлечению кадров с высшим медицинским образованием и со средним медицинским образованием, а именно ежемесячно обновляются данные о вакантных должностях на сайте ГБУЗТО «Областная больница № 13» (с. Исетское) http://obl3.ru/и в центе занятости населения Исетского района Тюменской области.

Ежегодно заключаются Договоры о целевом обучении по образовательной программе высшего образования. В настоящее время в ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России обучается 16 студентов из них, зачисленных <адрес>. - 2 студента по специальности «Лечебное дело», получение диплома в ДД.ММ.ГГГГ - 1 студент по специальности «Лечебное дело» получение диплома в ДД.ММ.ГГГГ. - 1 студент по специальности «Лечебноедело», получение диплома в ДД.ММ.ГГГГ. - 2 студента по специальности «Лечебное дело», получение диплома в

ДД.ММ.ГГГГ - 10 студентов из них по специальности: 5 человек «Лечебное дело» и 5 человек «Педиатрия», получение диплома в ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ направлена заявка на 18 абитуриентов на целевое обучение по образовательным программам высшего медицинского образования в Департамент здравоохранения, информация о числе поступивших должна поступить в учреждение в ближайшее время.

На сегодняшний день выдано два гарантийных письма лицам получившим диплом о высшем медицинском образовании в ДД.ММ.ГГГГ о том, что после прохождения ординатуры они будут трудоустроены, по специальности «Отоларингология» и «Травматология ортопедия».

В коллективный договор внесены дополнительные гарантии для вышеназванных категорий работников, о том что «На период адаптации, вновь прибывшим специалистам с высшим медицинским образованием и специалистам со средним медицинским образованием (трудоустроенным на фельдшерско-акушерский пункт), производить возмещение расходов по договорам найма жилого помещения (заключенных с физическим лицом), в течение шести месяцев, из средств от предпринимательской деятельности в размере не более <данные изъяты>) рублей в месяц».

ДД.ММ.ГГГГ в Департамент здравоохранения <адрес> направлен на согласование пакет документов на вакантные должности:

Врача-терапевта участкового и врача травматолога-ортопеда. После согласования Департамента здравоохранения данные лица будут трудоустроены в ГБУЗ ТО «Областная больница №» (<адрес>).

В связи с проделанной работой просит установить срок до одного года для укомплектования должностей врачей: терапевта участкового, отоларинголога, травматолога-ортопеда, хирурга; должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес> заведующего фельдшерско-акушерским пунктом -фельдшера д. Кукушки, заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - акушерки <адрес>, заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес>, заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес>; должности фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов <адрес> и <адрес>.

В судебном заседании помощник прокурора Исетского района Крылова Н.В. административные исковые требования, изложенные в административном исковом заявлении, поддержала, по основаниям в нём изложенным.

Административный ответчик в лице главного врача ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» (с. Исетское) ФИО3 в судебном заседании административные исковые требования прокурора <адрес> признал полностью, по основаниям изложенным в отзыве на административное исковое заявление прокурора <адрес>, просил предоставить срок до ДД.ММ.ГГГГ для исполнения суда.

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, суд пришел к выводу о том, что административный иск подлежит удовлетворению по основаниям, изложенным в его исковом заявлении, поскольку он направлен на защиту интересов жителей Исетского район, в ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» (с. Исетское) имеется недокомплект медицинского персонала, административный ответчик административный иск признаёт.

Руководствуясь ст.ст. 286, 287 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Исетского района Тюменской области в интересах неопределённого круга лиц, удовлетворить.

Обязать ГБУЗ ТО «Областная больница № 13» (с.Исетское) в срок до ДД.ММ.ГГГГ укомплектовать должности врачей: терапевта участкового, оториноларинголога, травматолога- ортопеда, хирурга;

должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом -

фельдшера <адрес>, заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес>, заведующего фельдшерско-акушерским пунктом - акушерки <адрес>, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес>, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшера <адрес>;

должности фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов <адрес> и <адрес>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд в течение месяца со дня его вынесения путем подачи жалобы через Исетский районный суд.

Судья: подпись Бурлуцкий В.М.

Копия верна судья: ФИО5