Решение № 2-445/2025 2-445/2025~М-402/2025 М-402/2025 от 12 ноября 2025 г. по делу № 2-445/2025

65RS0010-01-2025-000664-73


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

30 октября 2025 г. г.Оха Сахалинской области

Охинский городской суд Сахалинской области в составе

председательствующего Старовойтова Д.А.

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-445/2025 по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Сахалинской области о признании незаконным отказа в установлении специальной социальной выплаты, об обязании установить специальную социальную выплату,

установил:

ФИО6 обратилась в суд с вышеуказанным иском. В обоснование заявленных требований указала, что Министерство здравоохранения Сахалинской области безосновательно отказало истцу в предоставлении специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Сахалинской области от 18.09.2024 №332 «О дополнительной мере социальной поддержки отдельных категорий медицинский работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области», не смотря на то, что трудовые функции истца соответствуют критериям, установленным Порядком осуществления специальной социальной выплаты медицинским работникам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также медицинским работникам выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, утвержденным Постановлением Правительства Сахалинской области от 18.09.2024 №332. Просит признать отказ ответчика от 28.12.2024 незаконным, обязать его предоставить с 01.03.2024 специальную социальную выплату, установленную Постановлением Правительства Сахалинской области от 18.09.2024 №332.

В судебном заседании истец ФИО6 исковые требования поддержала.

Ответчик Министерство здравоохранения Сахалинской области явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, в представленных суду письменных возражениях иск не признало, полагая его необоснованным.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Охинская ЦРБ», привлеченное к участию в деле протокольным определением от 13.08.2025, по доверенности ФИО3 в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований.

Третье лицо ГКУ «Централизованная Бухгалтерия Здравоохранения», привлеченное к участию в деле протокольным определением от 07.10.2025, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, о наличии возражений не заявило.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Выслушав участвующих в деле лиц, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В 2024 году ГБУЗ «Охинская ЦРБ» направило в Министерство здравоохранения Сахалинской области заявление ФИО1 для рассмотрения и установлении последней дополнительной меры социальной поддержки в форме специальной социальной выплаты, установленной постановлением Правительства Сахалинской области 18.09.2024 №332 «О дополнительной мере социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области».

Министерство здравоохранения Сахалинской области, рассмотрев заявление с приложенными документами, отказало в установлении ФИО1 вышеуказанной специальной выплаты, о чем ФИО1 направлено уведомление от 28.10.2024 №Исх-3.13.-4520/2024 (л.д.86-87).

Основанием отказа явилось несоответствие выполняемой трудовой функции (работы по должности) медицинского работника по основному месту работы критерию, установленному п.4 Порядка осуществления специальной социальной выплаты медицинским работникам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области, оказывающим не входящую базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также медицинским работникам выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и выездной патронажной паллиативной медицинский помощи детям, утвержденного постановлением Правительства Сахалинской области от 18.09.2024 №332 (л.д.50-58).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 5 части 1 статьи 72 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Правительство Российской Федерации в постановлении от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" рекомендовала высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям; установить критерии выполнения трудовой функции медицинскими работниками, которым предоставляется специальная социальная выплата (п.п. «а», «б» пункт 14 редакции от 20.03.2024).

Согласно постановлению Правительства РФ от 20.03.2024 N 343 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации" изменения внесенные в п.п. «а», «б» пункт 14 Постановления Правительства Российской Федерации в постановлении от 31.12.2022 N 2568 распространяются на правоотношения, возникшие с 01.03.2024.

Во исполнение п.14 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 Правительством Сахалинской области 18.09.2024 принято постановление №332 «О дополнительной мере социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области», которым медицинским работникам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области, установлена дополнительная мера социальной поддержки в форме специальной социальной выплаты, а также утвержден порядок осуществления указанной выплаты.

Согласно указанному постановлению дополнительная мера социальной поддержки в форме специальной социальной выплаты устанавливается в том числе врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (п.п. «а» п.1); среднему медицинскому персоналу, работающими с врачами, указанными п.п. «а» п.1, и оказывающему не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение по основному заболеванию (состоянию) (п.п. «в» п.1). Размер специальной социальной выплаты медицинским работникам, указанным в п.п. «в» п.1 постановления Правительства Сахалинской области 18.09.2024 №332, и работающим в медицинских организациях или (и) в их структурных подразделениях, расположенных в населенных пунктах с населением до 100 тыс. человек составляет 30000 руб.

В силу п.4 постановления Правительства Сахалинской области 18.09.2024 №332 Министерство здравоохранения Сахалинской области уполномочено на представление вышеуказанной специальной социальной выплаты.

Как следует из п.2 Порядка осуществления специальной социальной выплаты, утверждённого постановлением Правительства Сахалинской области 18.09.2024 №332, специальная социальная выплата выплачивается ежемесячно медицинским работникам медицинских организаций, осуществляющих деятельность по оказанию скоро медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе, заболеваниях, передаваемых половым путем (в части венерологии), ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения (по профилям психиатрия, психиатрия-наркология), а также медицинским работникам выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства).

Перечисление специальной социальной выплаты осуществляется государственным казенным учреждением «Централизованная бухгалтерия здравоохранения» (п.3 Порядка).

Согласно п.4 Порядка критерием выполнения трудовой функции медицинскому работнику, которому предоставляется специальная социальная выплата, является личное выполнение медицинским работником в календарном месяце установленного трудового договора трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием) по оказанию медицинский помощи, указанного в п.2 Порядка.

Установление специальной социальной выплаты носит заявительный характер (п.8 Порядка).

Основанием для отказа в установлении специальной социальной выплаты в соответствии с п.11 Порядка являются: 1) несоответствие выполняемой трудовой функции (работы по должности) медицинского работника по основному месту работы критерию, установленному п.4 Порядка; 2) несоответствие заявления требованиям, 2) несоответствие заявления требованиям, определенным пунктом 8 Порядка; 3) установление факта недостоверности информации, представленной для установления специальной социальной выплаты.

Статьей 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено понятие "медицинская помощь". Так, медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (подпункт 3 пункта 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Медицинские услуги - это действия, перечень которых содержится в номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 14.10.2017 N 804н.

Медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (подпункт 10 пункта 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3 статьи 32).

Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (часть 4 статьи 32 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (часть 3 статьи 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (часть 4 статьи 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (часть 5 статьи 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Таким образом, в случае с ФИО1 для установления дополнительной меры социальной поддержки в форме специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Сахалинской области 18.09.2024 №332, необходима совокупность следующих условий: осуществление работы в медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Сахалинской области, оказывающей не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); принадлежность работника к среднему медицинскому персоналу, работающими с врачами и медицинскими работниками с высшим (немедицинским образованием), оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); оказание работником не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); оказание названной формы медицинской помощи должно осуществляться амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара.

Как следует из материалов дела Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Охинская центральная районная больница» является юридическим лицом- некоммерческой организацией. Функции и полномочия учредителя ГБУЗ «Охинская ЦРБ» от имени Сахалинской области осуществляет министерство здравоохранения Сахалинской области.

Предметом деятельности ГБУЗ «Охинская ЦРБ» является деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных, предоставление медицинских услуг (п.3.1 Устава), целями деятельности являются в том числе охрана здоровья граждан, оказание и организация различных видов медицинской помощи населению в соответствии с полученной лицензией, оказание медицинской помощи на территории Сахалинской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (п.3.2.1-3.2.2 Устава).

Учреждение расположено по адресу: <адрес>, и имеет в своем составе стационар психиатрического отделения, отделение сестринского ухода за психохрониками, психиатрическое отделение городской поликлиники (п.1.4.15 Устава).

Согласно выписке из реестра лицензий психиатрическое отделение ГБУЗ «Охинская ЦРБ» оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по психиатрии (л.д.113-119).

Участвующими в деле лицами не оспаривалось, что оказание медицинской помощи при заболеваниях, вызванных психическими расстройствами и расстройством поведения, не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования.

В соответствии с выпиской из штатного расписания психиатрического отделения ГБУЗ «Охинская ЦРБ» в психиатрическом отделении городской поликлиники предусмотрена должность старшей медицинской сестры.

ФИО6 исполняет обязанности старшей медицинской сестры психиатрического отделения городской поликлиники ГБУЗ «Охинская ЦРБ» с 01.02.2024 (дополнительное соглашение от 01.02.2024 к трудовому договору <данные изъяты>).

В силу п.6.7 приказа Приказа Минздрава России от 02.05.2023 N 205н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" должность старшей медицинской сестры относится к среднему медицинскому персоналу.

Должностная инструкция старшей медицинской сестры психиатрического отделения, утвержденная главным врачом ГБУЗ «Охинская ЦРБ», предусматривает следующие должностные обязанности: организация труда среднего медицинского и прочего персонала, контроль выполнения ими своих обязанностей; обеспечение правильности распределения кадров среднего медицинского и прочего персонала; производство своевременного замещения среднего медицинского и прочего персонала, внезапно заболевших или не вышедших на работу; обеспечение систематического пополнения отделения медицинским инструментарием, медикаментами, перевязочными материалом, ИМН, рецептурными бланками, листками нетрудоспособности: составление требований, заявок; контроль учета, хранения и использования; обеспечение сохранности материальных ценностей, подача заявок на поверку и ремонт медицинской аппаратуры; контроль за своевременным и точным выполнением назначений врача медперсоналом; составление графика работы и табеля на оплату труда сотрудников отделения, ведение табеля «учет использованного рабочего времени»; контроль выполнения медперсоналом отделения правил внутреннего трудового распорядка и соблюдения противоэпидемических мероприятий; осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждение постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции; обеспечение правильного хранения и учета сильнодействующих, ядовитых медикаментов, спирта, ИМН, дезинфицирующих и моющих средств, соблюдение их сроков годности; контроль выполнения принципов лечебно-охранительного режима; под руководством заведующего отделением разработка и контроль выполнения планов повышения квалификации среднего медперсонала на год; проведение теоретических и практических занятий со средним медицинским и прочим персоналом; систематическое повышение профессиональной квалификации; ведение необходимой учетно-отчетной документации; участие в научно-практических конференциях для медсестер; составление графика отпусков сотрудников отделения на год, оформление листков нетрудоспособности персонала, своевременная сдача их в отдел кадров, ведение установленного учета; контроль сбора и временного хранения отходов класса Б и В внутри отделения.

Функциями старшей медицинской сестры психиатрического отделения являются оказание доврачебной медицинской помощи, контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима, руководство деятельностью медицинского персонала (п.2.1-2.3 должностной инструкции).

Таким образом, не смотря на то, что ФИО6 работает в должности, относящейся к среднему медицинскому персоналу, в медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Сахалинской области, оказывающей не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам в амбулаторных условиях, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), функции и должностные обязанности ФИО1 как старшей медицинской сестры психиатрического отделения не предполагают оказание первичной медико-санитарной помощи гражданам, в том числе диспансерное наблюдение, а также выполнение работы с врачами, оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам, в том числе диспансерное наблюдение.

В судебном заседании истец не оспаривал, что выполняет функции в пределах должностной инструкции. Доказательств того, что истец выполнял иные функции, не представлено.

Показания свидетелей ФИО4 (заведующая психиатрическим отделением городской поликиники ГБУЗ «Охинская ЦРБ), Свидетель №1 (медицинский психолог психиатрическим отделением городской поликиники ГБУЗ «Охинская ЦРБ) об измерении ФИО1 давления пациентам в случае ухудшения их состояния здоровья во время приема у врача, и указание в должностной инструкции старшей медицинской сестры об оказании доврачебной медицинской помощи не свидетельствуют об оказании ФИО1 первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной первичной медико-санитарной помощи. Доврачебная помощь – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавших при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях, каждый медицинский работник, которым является ФИО6, имеющая медицинское образование, обязан владеть навыками оказания неотложной помощи.

В этой связи у Министерства здравоохранения Сахалинской области оснований для установления ФИО1, как старшей медицинской сестре психиатрического отделения городской поликиники ГБУЗ «Охинская ЦРБ, дополнительной меры социальной поддержки в форме специальной социальной выплаты, предусмотренной подпуктом «в» пункта 1 постановления Правительства Сахалинской области 18.09.2024 №332, не имелось.

Работа ФИО1 с лекарственными средствами (контроль, учет, утилизация), ведение профилактической работы, медицинской документации, общее наблюдение за порядком, не являются оказанием первичной медико-санитарной помощи в контексте приведенных выше понятий.

Правовых оснований для исследования вопроса о законности установления спорной меры социальной поддержки иным работникам психиатрического отделения городской поликлиники ГБУЗ «Охинская ЦРБ, состоящих в должностях медицинских сестер, у суда не имеется.

При установленных обстоятельствах в установлении меры социальной поддержки в форме специальной социальной выплаты, предусмотренной подпунктом «в» пункта 1 постановления Правительства Сахалинской области 18.09.2024 №332, ответчиком истцу отказано правомерно, следовательно заявленные ФИО1 требования удовлетворению не подлежат.

Отказ в удовлетворении исковых требований не препятствует обращению ФИО1 в Министерство здравоохранения Сахалинской области с заявлением об установлении специальной социальной выплаты вновь, поскольку такая возможность предусмотрена п.11 Порядка осуществления специальной социальной выплаты, утвержденного постановлением Правительства Сахалинской области 18.09.2024 №332.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Министерству здравоохранения Сахалинской области о признании незаконным отказа в установлении специальной социальной выплаты, об обязании установить специальную социальную выплату, отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Сахалинского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Охинский городской суд Сахалинской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме-13.11.2025.

Председательствующий Д.А. Старовойтов