Решение № 2-2070/2021 2-2070/2021~М-1509/2021 М-1509/2021 от 27 июля 2021 г. по делу № 2-2070/2021

Дело № 2-2070/2021

УИД 33RS0002-01-2021-002441-73


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

28 июля 2021 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Макаровой В.О.

с участием

истца ФИО1

ее представителя по устному ходатайству ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

У С Т А Н О В И Л:

ДД.ММ.ГГГГ (согласно оттиска почтового отделения связи на конверте) ФИО2 обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области о признании за ней права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты>, назначенным по жизненным показаниям и возложении на ответчика обязанности по ее обеспечению указанным препаратом в количестве и дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией вплоть до его отмены.

В обоснование заявленных требований указала, что страдает редким орфанным заболеванием – <данные изъяты>. Данные заболевания отнесены к категории <данные изъяты> и являются <данные изъяты>. В связи с редкостью заболевания ей требуется прием редких и дорогостоящих лекарственных препаратов. Согласно выписке обособленного структурного подразделения научно-исследовательского клинического института педиатрии им. ФИО4 ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям ей назначен препарат <данные изъяты>. Указанный препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год. В связи с нуждаемостью в приеме данного препарата, ДД.ММ.ГГГГ, действуя через законного представителя она обратилась в Департамент здравоохранения Владимирской области с заявлением об обеспечении препаратом <данные изъяты>. Однако до настоящего времени никакого ответа не получила. Считает бездействие ответчика незаконным и нарушающим ее права и законные интересы. Просила обратить решение к немедленному исполнению в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на обеспечение названным препаратом, поскольку данный препарат жизненно необходим и его отсутствие может повлечь существенное ухудшение состояния здоровья.

В судебном заседании истец и его представитель ФИО6 (по устному ходатайству) заявленные требования поддержали по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Владимирской области не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, возражал против удовлетворения требований, заявив, что Департамент является ненадлежащим ответчиком по делу, т.к. закупка лекарственного препарата «<данные изъяты> осуществлялась ГКУЗ ВО «Центр закупок» по заявленной учреждениями потребности.

Представитель третьего лица – ГБУЗ ВО «Городская поликлиника### <...>» не явился, в отзыве оставив решение вопроса на усмотрение суда и указав, что каких-либо обращений истец не направлял, отказов в оказании медицинской помощи учреждением не допускалось.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пп.ж. п.1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

В соответствии с ч. 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный перечень включены лица, страдающие онкологическими заболеваниями.

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии с п.34.Приказа Минздрава РФ от 20 декабря 2012г. N1175н, назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно или получение лекарственных препаратов со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N890.

В соответствии с пунктом 10 части 1 статьи 16 Федеральный закон от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу части 9 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, в которой указано, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется (в том числе) обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности.

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает редким заболеванием – <данные изъяты>. <данные изъяты>. Множественные <данные изъяты>. Множественные <данные изъяты>. <данные изъяты> являются <данные изъяты>

По заключению Обособленного структурного подразделения «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им.академика ФИО5» ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 по жизненным показаниям в связи с прогрессией заболевания назначен лекарственный препарат <данные изъяты>) в дозе <данные изъяты> мг в сутки длительно, постоянно.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в который включен препарат <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, действуя через законного представителя ФИО6, обращалась к ответчику с заявлением об обеспечении указанным лекарственным препаратом.

Между тем, до настоящего времени вопрос обеспечения указанным выше лекарственным препаратом ответчиком не решен.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения администрации Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

Вместе с тем доказательств исполнения ответчиком обязанности по организации обеспечения в 2021 году ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> по жизненным показаниям не представлено.

Непринятие Департаментом здравоохранения Владимирской области достаточных мер, с учетом его компетенции, по организации обеспечения лекарственным препаратом истца подчиненными ему бюджетными медицинскими организациями области, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

С учетом изложенного исковые требования истца являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Принимая во внимание прогрессирующий характер заболевания, суд находит подлежащей удовлетворению просьбу истца о незамедлительном исполнении решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, поскольку промедление в приеме назначенного по жизненным показаниям и дорогостоящего лекарственного препарата может привести к ущербу для жизни и здоровья пациента.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования ФИО2 к Департаменту здравоохранения Владимирской области удовлетворить.

Признать за ФИО2 право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты>, назначенным по жизненным показаниям.

Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> в дозе и количестве, необходимом для лечения заболевания по медицинским (жизненным) показаниям согласно заключения ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России» от ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты>) до его отмены.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд <...> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.О. Веселова