Решение № 2-121/2017 2-121/2017~М-88/2017 М-88/2017 от 25 июня 2017 г. по делу № 2-121/2017

дело № 2-121/2017


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

с. Новошешминск

26 июня 2017 года - вынесена резолютивная часть

30 июня 2017 года - составлено мотивированное решение

Новошешминский районный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Сахабиевой А.А., с участием помощника прокурора Новошешминского района Республики Татарстан Галимова Р.М., Т при секретаре Астраханцевой Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Филиалу № Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> о перерасчёте ежемесячной страховой выплаты и назначении единовременной страховой выплаты

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Филиалу № Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> (далее – РО ФСС) о перерасчёте ежемесячной страховой выплаты и назначении единовременной страховой выплаты на дату обращения в Новошешминский районный суд, указав в обоснование следующее.

ДД.ММ.ГГГГ ответчиком на основании справки МСЭК серии МСЭ -2006 № экспертного состава № от ДД.ММ.ГГГГ ему установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 30 % и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме № рубля № копеек без выплаты единовременной страховой выплаты. Не соглашаясь с указанной суммой ежемесячных страховых выплат, считая её крайне низкой для многодетной семьи из четверых детей, ДД.ММ.ГГГГ он обратился к ответчику - Филиалу № ГУ РО ФСС с заявлением о перерасчете размера ежемесячной страховой суммы и выплаты единовременной страховой выплаты, однако письмом за исх. № от ДД.ММ.ГГГГ филиала № ГУ РО ФСС в удовлетворении заявления ему было отказано.

В связи с изложенным истец считает, что отказ ответчика нарушает его право на получение справедливой суммы страховой выплаты. Полагает при этом необходимым рассчитать ежемесячные страховые выплаты, исходя из величины прожиточного минимума за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, обязать ответчика выплатить недополученную сумму страховых выплат в размере 76166 руб. 63 коп., а также назначить единовременную страховую выплату в размере № руб. № коп., а всего – № руб. № коп.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО2, действующая на основании доверенности, исковые требования не признал, в том числе по доводам, изложенным в отзыве на иск. Считает исковые требования необоснованными, указывает, что ФИО1 обратился в Филиал № ГК РПО ФСС РФ по РТ с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в связи со страховым случаем, наступившим в период его работы в СПК «Зиреклы (колхоз «<данные изъяты>») ДД.ММ.ГГГГ, приложив для расчета страховых выплат следующие документы: трудовая книжка, архивная справка № от ДД.ММ.ГГГГ, архивная справка о сумме заработка № от ДД.ММ.ГГГГ, программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, выписка из акта медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ, решение Новошешминского районного суда РТ. Приказом директора Филиала № ГУ-РО ФСС РФ по РТ № –в от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме № рубля № коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период его работы в СПК «Зиреклы». По заключению МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Приказом №-в от ДД.ММ.ГГГГ принято решение о выплате ФИО1 недополученной ежемесячной страховой выплаты за предшествующей его дате обращения трехлетний период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в размере № руб. № коп. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в Филиал № ГУ-РО ФСС РФ по РТ с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты исходя из заработной платы помощника комбайнера на текущий момент, а также о выплате единовременной страховой выплаты с учетом наличия у него на иждивении несовершеннолетних детей, на что ему было отказано. Согласно п. 4 ст. 15 Закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Закон от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ) назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранном им для расчета ежемесячных страховых выплат. Пунктом 9 ст. 12 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Тем самым, произведенный на основании представленной истцом справки, расчет полностью соответствовал редакции ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ. Согласно п. 5 ст. 12 указанного Закона установлено, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, то застрахованному лицу предоставляется право выбора расчетного периода для определения размера ежемесячной страховой выплаты, и по его желанию в расчет может приниматься его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника по его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Полагает, что учитывая то, что страховой случай с ФИО1 произошел в период его работы в СПК «Зиреклы», то отсутствуют правовые основания для выбора расчетного периода исходя из размера вознаграждения работника по его квалификации в данной местности. Тем самым полагает, что требования истца о перерасчете ежемесячных страховых выплат не подлежат удовлетворению. Также полагает необоснованными требования ФИО1 в части выплаты единовременного пособия, предусмотренного ст. 24 и 29 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, утративших силу ДД.ММ.ГГГГ, поскольку выплата единовременного пособия, предусмотренного ст. 24 и 29 Правил, должен производиться в случаях трудового увечья, полученного после введения в действие указанных Правил, то есть с ДД.ММ.ГГГГ Согласно же решению Новошешминского райсуда РТ от ДД.ММ.ГГГГ несчастный случай произошел в период работы ФИО1 в СПК «Зиреклы» - ДД.ММ.ГГГГ, а законодательством, действовавшим в указанный период, выплата единовременного пособия не предусматривалась.

ФИО2 также пояснила суду, что определение размера ежемесячных страховых выплат не зависит от наличия у застрахованного иждивенцев. Порядок определения размера ежемесячных страховых выплат установлен ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ. Учитывая, что истец до получения увечья проработал неполный месяц, то его среднемесячный заработок был рассчитан в соответствии с абз.2 п. 3 ст. 12 Закона, в соответствии с которым в случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. Кроме того, истец требований о том, что не согласен с расчетом, не заявлял. Согласно административному регламенту предоставления ФСС РФ государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячных страховых выплат, рассмотрение заявления о назначении страховой выплаты в форме электронного документа производят только на основании предоставления оригиналов документов, что и было сделано заявителем в данном случае. На основании изложенного просила отказать в иске полностью.

Изучив материалы дела, заслушав объяснения сторон, а также заключение помощника прокурора Галимова Р.М., указавшего на отсутствие оснований для удовлетворения предъявленного иска, суд установил следующее.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 названного Федерального закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Согласно п.1 ст. 10 Федерального закона № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 данной статьи ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 указанного Федерального закона.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 указанного Федерального закона. Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев. В случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год.

Согласно пункту 7 Закона, если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию. При этом, если застрахованный на момент наступления страхового случая работал на условиях неполного рабочего времени (неполного рабочего дня (смены) или неполной рабочей недели), размер ежемесячной страховой выплаты подлежит уменьшению пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного.

В указанном случае территориальный орган страховщика по заявлению застрахованного направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания - за последний календарный год работы, повлекшей такое заболевание. Форма заявления застрахованного, форма и порядок направления запроса, форма, порядок и сроки представления территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации запрашиваемых сведений устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из этих сведений.

В случае, если после назначения ежемесячной страховой выплаты, исчисленной в порядке, предусмотренном абзацами первым и вторым настоящего пункта, застрахованный (страхователь) представит в территориальный орган страховщика справку (справки) о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата, назначенная ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка (справки). При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка, и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона № 125-ФЗ).

Как следует из представленных материалов и установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в период работы в колхозе «Кичуй» <адрес> ТАССР в качестве помощника комбайнера получил производственную травму.

Решением Новошешминского районного суда РТ от ДД.ММ.ГГГГ удовлетворен иск ФИО1 к Филиалу № Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> о признании факта нахождения в трудовых отношениях с причинителем вреда и установлении факта несчастного случая на производстве.

По заключению МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлено 30 % утраты профессиональной трудоспособности на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в Филиал № ГК РПО ФСС РФ по РТ с заявлением в электронной форме через Портал государственных и муниципальных услуг о назначении ежемесячных страховых выплат в связи со страховым случаем, наступившим в период его работы в СПК «Зиреклы (колхоз «Кичуй»).

Как следует из выплатного дела, истцом представлены для расчета страховых выплат следующие документы: трудовая книжка, архивная справка № от ДД.ММ.ГГГГ, архивная справка о сумме заработка № от ДД.ММ.ГГГГ, программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, выписка из акта медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ, решение Новошешминского районного суда РТ.

Приказом директора Филиала № ГУ-РО ФСС РФ по РТ № –в от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 832 рубля 95 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период его работы в СПК «Зиреклы».

Приказом №-в от ДД.ММ.ГГГГ принято решение о выплате ФИО1 недополученной ежемесячной страховой выплаты за предшествующей его дате обращения трехлетний период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в размере 28105 руб. 11 коп.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в Филиал № ГУ-РО ФСС РФ по РТ с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты исходя из заработной платы помощника комбайнера на текущий момент, а также о выплате единовременного выплаты с учетом наличия у него на иждивении несовершеннолетних детей, на что ему было отказано.

Судом установлено, что другого периода для расчета среднего заработка он не представил и не просил.

Согласно справке-расчету размера утраченного заработка ФИО1, размер ежемесячных страховых выплат определен Фондом социального страхования в соответствии с п. 3 ст. 12 Закона № 125-ФЗ исходя из архивной справки от ДД.ММ.ГГГГ № Исполнительного комитета Новошешминского муниципального района РТ о его заработке за 1984 год, согласно имеющимся в архивном фонде сведениям – ведомостям начисления заработной платы за 1984 год ФИО1 в СПК «Зиреклы» (колхозе «Кичуй»).

Указанный период работы истца относится к работе в СПК «Зиреклы» (колхозе «Кичуй»), когда им была получена производственная травма.

При этом, с учетом того, что истец проработал до получения производственной травмы неполный месяц - июнь 1984 г., его среднемесячный заработок был рассчитан в соответствии с абз.2 п. 3 ст. 12 Закона, в соответствии с которым, в случае, если период работы, повлекшей повреждение здоровья, составил менее одного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого путем деления суммы заработка за проработанное время на количество проработанных дней и умножения полученного результата на количество рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При расчете суммы ежемесячной заработной выплаты ФИО1 ответчиком учтены все повышающие коэффициенты увеличения утраченного заработка в связи с повышением стоимости жизни, в том числе предусмотренных Постановлением Верховного Совета от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 180-ФЗ и абзацами 305 пункта 10 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ (коэффициенты 7,3 и 6), коэффициенты увеличения утраченного заработка пропорционально повышению минимального размера оплаты труда в централизованном порядке и с учетом уровня инфляции (2,5; 1,9; 1,81; 1,9), а также коэффициенты увеличения страховой выплаты пропорционально повышению минимального размера оплаты труда и с учетом уровня инфляции.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что расчет истца не основан на законе, ответчиком применена правильная методика расчета, предусмотренная нормами закона в связи с чем, требования истца о взыскании недоплаченных ежемесячных страховых выплат, понуждении ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат являются необоснованными и удовлетворению не подлежат.

Также не подлежат удовлетворению требования истца в части назначения ему и выплаты единовременной страховой выплаты, на основании следующего.

В соответствии с пунктом 5 статьи 7 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лица, получившие повреждение здоровья в связи с исполнением ими своих трудовых обязанностей до вступления в силу данного Закона, получают право на обеспечение по страхованию при условии, что их право на возмещение вреда было установлено в соответствии с ранее действовавшим законодательством.

Согласно абзацу 2 пункта 1 Постановления Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992 N 4241-1 "Об утверждении Правил возмещения вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей", действовавшего до вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ, выплата единовременного пособия производилась в случаях трудового увечья, полученного после введения в действие указанных Правил - после 1 декабря 1992 года.

Таким образом, поскольку несчастный случай на производстве с ФИО1 произошел до ДД.ММ.ГГГГ, то права на единовременное пособие он не имеет.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 к Филиалу № Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> о перерасчёте ежемесячной страховой выплаты и назначении единовременной страховой выплаты оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Татарстан через Новошешминский районный суд Республики Татарстан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме

Судья:

Решение вступило в законную силу: «____»_______________2017 г.