Решение № 2-1683/2017 2-1683/2017~М-1777/2017 М-1777/2017 от 17 декабря 2017 г. по делу № 2-1683/2017

Дело № 2-1683/2017 год

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 декабря 2017 года г.Саяногорск

Саяногорский городской суд Республики Хакасия

в составе

председательствующего судьи Казаковой Т.А..

при секретаре Шаропатовой С.И.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах –М» к ФИО1 о взыскании денежных средств за лечение в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Страховая компания «Ингосстрах – М» обратилось в Саяногорский городской суд Республики Хакасия в рамках уголовного дела № по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 109 УК РФ, с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств за лечение в порядке регресса, мотивируя исковые требования тем, что в период с ДАТА по ДАТА в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» находился на лечении ФИО Согласно выписки из счетов-реестров медицинских организаций на лечение ФИО было потрачено 96 369,80 руб. Факт оплаты медицинской помощи медицинским учреждениям за медицинскую помощь, оказанную ФИО, подтверждается выпиской из реестра пролеченных больных. Потерпевший ФИО имел единый полис обязательного медицинского страхования №, выданный ДАТА ООО «Ингосстрах-М». Просили взыскать с ФИО1 потраченные на лечение ФИО денежные средства в размере 96 369,80 руб.

Приговором Саяногорского городского суда Республики Хакасия от ДАТА гражданский иск филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» удовлетворен.

С ФИО1 в пользу филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» взыскано 96 369,80 руб.

Апелляционным постановлением Верховного Суда Республики Хакасия от ДАТА решение Саяногорского городского суда Республики Хакасия от ДАТА в части удовлетворения гражданского иска о взыскании с ФИО1 в пользу Филиала ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» 96 369,80 руб. отменено, вопрос о размере возмещения гражданского иска передан для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства.

Определением Саяногорского городского суда Республики Хакасия от ДАТА исковое заявление ООО «Страховая компания «Ингосстрах –М» к ФИО1 о взыскании денежных средств за лечение в порядке регресса, принято к производству суда.

В судебное заседание представитель истца ООО «Страховая компания «Ингосстрах – М» по должности ФИО2 не явилась, извещена о времени и месте рассмотрения дела, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, ее извещение о месте и времени рассмотрения дела признано судом надлежащим, на основании определения Саяногорского городского суда РХ от ДАТА дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Страхование - это отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков (пункт 1 статьи 2 Закона Российской Федерации N 4015-1 от 27.11.1992 года "Об организации страхового дела в Российской Федерации").

Имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их, могут быть объектами медицинского страхования.

Объектами медицинского страхования могут быть имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их (медицинское страхование) (пункт 3 статьи 4 названного Закона).

Страхование осуществляется в форме добровольного страхования и обязательного страхования. Условия и порядок осуществления обязательного страхования определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования (статья 3 Закона Российской Федерации N 4015-1 от 27.11.1992 года "Об организации страхового дела в Российской Федерации").

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 года N 326-ФЗ (в редакции от 28.12.2016) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Закон, в частности, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Закона N 326-ФЗ).

Страховым случаем в силу пункта 4 статьи 3 Закона N 326-ФЗ является совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Закона N 326-ФЗ).

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 4 Закона N 326-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, истец вправе обратиться в суд с иском обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из статьи 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

<>

<>

Указанным приговором ФИО1 признана виновной в совершении преступления, <>

В связи с причиненными ФИО1 телесными повреждениями потерпевший ФИО в период с ДАТА по ДАТА проходил стационарное лечение в ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница».

Согласно выписки из реестра пролеченных больных, выданной директором филиала ООО «СК Ингосстрах - М» в г. Саяногорске, затраты на лечение ФИО <> в период с ДАТА по ДАТА с основным диагнозом <> составили <>., которые были возмещены ГБУЗ РХ «Саяногорской межрайонной больницы» за счет средств ООО «СК Ингосстрах - М», что подтверждается счетом ГБУЗ РХ «Саяногорская межрайонная больница» № от ДАТА, платежным поручением № от ДАТА.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, оказания потерпевшему первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в материалах дела не имеется.

Собственного расчета расходов на лечение ответчик ФИО1 не представила.

При этом суд исходит из того, что медицинская помощь была предоставлена потерпевшему ФИО, вред здоровью которого причинен преступными действиями ФИО1, бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с чем, обязанность по возмещению вреда несет не страховщик, а лицо, причинившее вред.

Оценивая все доказательства в совокупности и установленные на их основании обстоятельства, суд считает исковые требования ООО «СК «Ингосстрах - М », заявленные к ФИО1 о взыскании денежных средств за лечение в порядке регресса, обоснованными и подлежащим удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку исковые требования истца, освобожденного от уплаты государственной пошлины при подаче иска, удовлетворены в полном объеме, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3 091,09 руб.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах - М» к ФИО1 о взыскании денежных средств за лечение в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах - М» денежные средства, потраченные на лечение, в сумме 96 369, 80 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3091, 09 руб.

Ответчик вправе подать в Саяногорский городской суд заявление о пересмотре заочного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии настоящего решения.

Заочное решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Хакасия через Саяногорский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене настоящего решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Т.А. Казакова

Резолютивная часть заочного решения объявлена 18 декабря 2017 года.

Заочное решение в окончательной форме принято 25 декабря 2017 года.