Апелляционное определение № 33-790/2026 от 31 марта 2026 г.

+


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«01» апреля 2026 года

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе: председательствующего судьи Демьяновой Н.Н.,

судей Ивковой А.В., Жукова И.П.,

при секретаре Васильевой А.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ответчика департамента здравоохранения Костромской области на решение Свердловского районного суда г. Костромы от 27.11. 2025 г., которым частично удовлетворены исковые требования прокуратуры Костромской области в интересах ФИО3 к департаменту здравоохранения Костромской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи ФИО9, выслушав объяснения представителя ответчика департамента здравоохранения <адрес> ФИО7, поддержавшей доводы апелляционной жалобы, прокурора ФИО8 полагавшей, что апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению, судебная коллегия

у с т а н о в и л а:

Заместитель прокурора <адрес>, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к департаменту здравоохранения <адрес> о возложении обязанности организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственными препаратами ФИО4 (ФИО4), Домперидон, Рифампицин в необходимом объеме до их замены (отмены) по медицинским показаниям, решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению, взыскании с расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов а размере 19 854,30 руб., компенсации морального вреда в размере 100 000 руб.

В ходе рассмотрения дела истец требования уточнил, просил обязать департамент здравоохранения <адрес> организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом ФИО4 – ФИО5 в необходимом объеме до его замены (отмены) по медицинским показаниям. Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению. Просит взыскать с департамента здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя ФИО10, расходы, понесенные на приобретение лекарственных препаратов, в размере 19 854,30 руб., компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №», ГУП «Костромская областная аптечная база», ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. академика ФИО6» ФИО2.

Решением Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования прокуратуры <адрес> в интересах ФИО1 удовлетворены частично.

На департамент здравоохранения по <адрес> возложена обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом ФИО4 – ФИО5 в необходимом объеме до его замены (отмены) по медицинским показаниям.

С департамента здравоохранения <адрес> в пользу ФИО10, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, взысканы расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 19 854,30 руб., компенсация морального вреда в размере 30 000 руб. В удовлетворении исковых требований в остальной части отказано.

Решение суда в части возложения обязанности обеспечения лекарственным препаратом обращено к немедленному исполнению.

В апелляционной жалобе представитель департамента здравоохранения <адрес> ФИО7 просит отменить решение суда, принять по делу новое решение, которым отказать в удовлетворении исковых требований прокурора в интересах ФИО1, либо изменить решение Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, уменьшив размер взыскиваемой с департамента здравоохранения <адрес> компенсации морального вреда до 10 000 руб.

Выражает несогласие с выводом суда о возложении на департамент обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом ФИО4 – ФИО5, полагает, что процедура назначения препарата не соблюдена. Решение о назначении ФИО1 лекарственного препарата ФИО4 конкретного производителя ФИО5 принято врачебной комиссией ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №», а не консилиумом федеральной специализированной медицинской организации.

Полагает, что оснований для взыскания с департамента расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда отсутствуют.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор ФИО8 просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу департамента здравоохранения <адрес> – без удовлетворения.

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассмотрела дело в отсутствие иных участников процесса, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно нее, в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-О-О).

Российская Федерация – это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 2 части 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно п. 11 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации» основанием для ввоза лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента является, в том числе, заключение консилиума врачей федерального учреждения или учреждения Российской академии медицинских наук, в котором оказывается медицинская помощь конкретному пациенту, подписанное главным врачом (директором) или лицом, исполняющим его обязанности, и его электронная копия, подписанная электронной цифровой подписью, о назначении этому пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания ему медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза.

Согласно п. 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям» в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утверждена Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп заселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения содержались в программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за предыдущие годы.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (далее - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Согласно Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства <адрес> в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом (л.д. 19), ему установлен диагноз «вторичный билиарный цирроз печени, состояние последствия трансплантации печени, синдром холестаза».

ФИО1 находится на диспансерном учете в детской поликлинике № <адрес> ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №», наблюдается в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика ФИО6» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Протоколом консилиума врачей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика ФИО6» Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ разрешен к индивидуальному применению и ввозу не зарегистрированный на территории Российской Федерации лекарственный препарат ФИО4 (МНН ФИО4) для оказания медицинской помощи пациенту ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по жизненным показаниям.

ДД.ММ.ГГГГ законный представитель несовершеннолетнего ФИО10 обращалась в департамент здравоохранения <адрес> по вопросу льготного лекарственного обеспечения ее сына лекарственными препаратами.

Письмом заместителя директора департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО10 сообщено, что лекарственный препарат по МНН ФИО4 не зарегистрирован на территории Российской Федерации, не включен в Государственный реестр лекарственных средств, в связи с чем не может быть закуплен в рамках льготного лекарственного обеспечения.

Протоколом врачебной комиссии ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначено лечение препаратом ФИО4–ФИО5.

Разрешая спор, суд первой инстанции, проанализировав медицинские документы истца, установив нуждаемость ФИО1 по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом ФИО4 (ФИО4) ФИО5, назначенным протоколом консилиума врачей ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика ФИО6» Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, пришел к выводу о том, что ФИО1, как ребенок-инвалид, должен быть обеспечен лекарственным препаратом ФИО4 (ФИО4) ФИО5 в связи с чем возложил соответствующую обязанность на департамент здравоохранения <адрес>.

Установив, что вследствие невыполнения департаментом здравоохранения <адрес> обязанностей обеспечить ребенка-инвалида лекарственным препаратами истцу причинен ущерб в сумме 19 854,30 руб. в связи с приобретением законными представителями несовершеннолетнего ФИО1 необходимых лекарственных препаратов, суд взыскал с департамента здравоохранения <адрес> в пользу ФИО10, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 19 854,30 руб.

В связи с установленными нарушениями прав ребенка-инвалида на своевременное, бесплатное и достаточное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, которые требуются по жизненным показаниям, суд взыскал с департамента здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб.

С выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, доводами апелляционной жалобы они не опровергнуты.

Доводы апеллянта относительно нарушения порядка назначения лекарственного препарата судебной коллегией отклоняются как необоснованные. В рассматриваемом случае не зарегистрированный на территории Российской Федерации препарат «холестерамин» (МНН ФИО11) назначен ФИО1 по жизненным показаниям без замены на аналоги решением консилиума врачей ФГБУ «НМИЦТиИО им. ФИО6» от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с пунктом 3 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №

Решением врачебной комиссии ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №» для достижения лечебного эффекта, минимизации негативных последствий, индивидуальной непереносимости, с учетом особенностей организма ФИО1 назначен препарат «холестерамин» производства Германии («холестерамин-ФИО5»).

То есть в данном случае лекарственный препарат назначен как решением консилиума врачей ФГБУ «НМИЦТиИО им. ФИО6», так и решением врачебной комиссии ОГБУЗ «Окружная больница <адрес> №», что в силу требований постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» свидетельствует о наличии обязательства органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации по обеспечению ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет лекарственным препаратом бесплатно, а отказ ответчика в обеспечении ребенка-инвалида этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию в пользу истца, суд верно учел положения закона, тот факт, что требование о компенсации морального вреда основано на нарушении права ребенка-инвалида на своевременное, бесплатное и достаточное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами при наличии права на их бесплатное получение, которое ему требуется по жизненным показаниям, характер имеющегося у истца заболевания, необходимость в постоянном приеме лекарственных препаратов, с учетом принципов разумности и справедливости взыскал с департамента здравоохранения <адрес> в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб. Размер взысканной суммы компенсации морального вреда определен судом в соответствии с требованиями закона, чрезмерным не является, учитывая длительность нарушения прав истца.

Вывод суда о взыскании в пользу истца убытков в связи с неисполнением ответчиком обязанности по обеспечению лекарственными препаратами истца является верным, в обжалуемом решении суда мотивирован и доводами жалобы не опровергнут.

Вопреки доводам апеллянта судом первой инстанции верно определен круг юридически значимых обстоятельств, предоставленные доказательства тщательно проанализированы, им дана подробная оценка в тексте судебного акта, выводы суда подробно изложены в оспариваемом решении, мотивированы и соответствуют фактическим обстоятельствам, установленным по делу. Доводы апелляционной жалобы не могут служить основанием для отмены либо изменения обжалуемого решения, по существу сводятся к несогласию с выводами суда и не содержат указания на обстоятельства и факты, которые влияли бы на законность судебного решения. Существенных нарушений норм материального и процессуального права судом первой инстанции не допущено.

Руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

Решение Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика Департамента здравоохранения <адрес> – без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение трёх месяцев с момента изготовления во Второй кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.