Решение № 2-4690/2023 2-667/2024 2-667/2024(2-4690/2023;)~М-3595/2023 М-3595/2023 от 23 января 2024 г. по делу № 2-4690/2023

Дело № 2-667/2024 23 января 2024 года

78RS0017-01-2023-006086-54


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Петроградский районный суд Санкт- Петербурга в составе:

председательствующего судьи Байбаковой Т.С.,

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к <ФИО>1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился с иском к ответчику, просил взыскать денежные средства в размере 84 592,73 руб.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Василеостровского районного суда Санкт-Петербурга от 15.09.2021 по уголовному делу № 1-287/2021 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – Уголовный кодекс, УК РФ).

Ответчик причинил потерпевшему <ФИО>2 телесные повреждения, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью. Стоимость лечения <ФИО>2 в СПб ГБУЗ «Городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 79 745,50 руб.

Счет за медицинские услуги № 20/10225 от 10.12.2020 оплачен страховой медицинской организацией АО «ГСМК» из средств бюджета истца.

В городскую больницу потерпевший доставлен бригадой скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ ГССМП. Стоимость одного вызова бригады скорой медицинской помощи в 2020 года составляла 4 847,23 руб.

Поскольку истец произвел оплату медицинских услуг, оказание которых явилось следствием действий ответчика, ответчик добровольно не уплатил возмещение истцу, последний обратился в суд с настоящими исковыми требованиями.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещался о дате и времени судебного разбирательства посредством направления судебной повестки, просил рассмотреть настоящее требование в отсутствие своего представителя.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом о дате и времени судебного заседания посредством направления повестки, которая ответчиком не получена, возвращена в суд за истечением срока хранения.

В соответствии со статьей 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – Гражданский кодекс, ГК РФ) заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 63 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса российской Федерации» от 23.06.2015 № 25, по смыслу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса).

С учетом положения пункта 2 статьи 165.1 Гражданского кодекса юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, осуществляющему предпринимательскую деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (далее - индивидуальный предприниматель), или юридическому лицу, направляется по адресу, указанному соответственно в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей или в едином государственном реестре юридических лиц либо по адресу, указанному самим индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом.

При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (пункт 1 статьи 20 Гражданского кодекса). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

В силу статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также – Гражданский процессуальный кодекс) суд вправе рассмотреть дело в отсутствие истца, ответчика, извещенных о времени и месте судебного заседания.

Учитывая, что в материалах дела имеются сведения о надлежащем извещении истца и ответчика о судебном заседании, при этом в суд первой инстанции они не явились, уважительность причин неявки не представили, суд первой инстанции приходит к выводу о рассмотрении дела в отсутствие истца и ответчика, извещенных надлежащим образом.

Суд, изучив материалы дела, выслушав участников процесса, оценив полученные по делу доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как установлено судом, приговором Василеостровского районного суда Санкт-Петербурга от 15.09.2021 по делу № 1-287/2021 (вступил в законную силу 28.09.2021) ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью <данные изъяты> УК РФ. Из приговора следует, что ответчик 22.11.2020 нанес один удар кулаком правой руки в левую область лица <ФИО>2, от которого последний упал и ударился головой о бордюр, в результате чего ему была причинена травма, которая расценивается как тяжкий вред здоровью.

Из материалов настоящего дела следует, что в связи с причинением вреда здоровью <ФИО>2 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ ГССМП в СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница №», где он проходил лечение в период с 22.11.2020 по 09.12.2020.

Согласно счету № 20/10225 стоимость лечения <ФИО>2 в СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница №» за период с 22.11.2020 по 09.12.2020 составила 79 745,50 руб.

Согласно пункту 3 таблицы 2 стоимости территориальной программы по источникам финансирования, являющейся приложением 2 к Закону Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» от 18.12.2019 № 682-150, стоимость одного вызова бригады скорой медицинской помощи в 2020 году составляла 4 847,23 руб.

Указанные денежные средства были оплачены страховой медицинской организацией АО «ГСМК» за счет средств истца платежными поручениями от 19.01.2021 № 15012, от 10.12.2020 № 14399.

Из материалов дела следует, что <ФИО>2 является застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования по смыслу статьи 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС).

Согласно части 1 статьи 13, части 2 статьи 34 Закона об ОМС территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Законом об ОМС для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно части 1 статьи 38 Закона об ОМС по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящимися за пределами территории Российской Федерации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 34 Закона об ОМС).

В настоящем деле страховая медицинская организация произвела оплату лечения <ФИО>2 за счет целевых средств – средств истца, что подтверждается материалами дела.

Согласно части 1 статьи 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона об ОМС).

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно имеющимся в материалах дела доказательствам, стоимость оказанных услуг (прохождение <ФИО>2 лечения в больнице и вызов бригады скорой медицинской помощи для <ФИО>2) в совокупности составляет 84 592,73 руб. Указанный размер подтвержден надлежащими доказательствами. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи <ФИО>2 ответчиком в нарушение положений части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса представлено не было.

Оценив имеющиеся в материалах дела в своей совокупности доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса с учетом фактических обстоятельств дела, суд, руководствуясь положениями статей 1064, 1079 Гражданского кодекса, статьями 10, 13, 31, 34, 38 Закона об ОМС, приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 737 руб., от уплаты которой был освобожден истец.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 12, 56, 67-68, 98, 167, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к <ФИО>1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи – удовлетворить.

Взыскать с <ФИО>1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», ИНН <***>, денежные средства в размере 84 592,73 руб.

Взыскать с <ФИО>1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 737 руб.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме посредством подачи апелляционной жалобы через Петроградский районный суд Санкт-Петербурга.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено 29.02.2024