Решение № 2-1481/2020 2-81/2021 2-81/2021(2-1481/2020;)~М-1641/2020 М-1641/2020 от 4 марта 2021 г. по делу № 2-1481/2020

Дело № 2-81/2021 (УИД 27RS0002-01-2020-002380-02)


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 марта 2021 года г. Хабаровск

Кировский районный суд города Хабаровска в составе: председательствующего судьи Т.В. Брязгуновой, при секретаре А.Г. Супонькиной, с участием помощника прокурора Кировского <адрес> г.Хабаровска ФИО1, истца ФИО2, представителя ответчиков ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России по доверенности ФИО3, ФСИН России по доверенности ФИО3, представителя ответчика ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> по доверенности ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес>, ФСИН России о взыскании денежной компенсации морального вред и материального ущерба за причиненный вред здоровью,

установил:

16.11.2020г. в Кировский районный суд г.Хабаровска поступило исковое заявление ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> о взыскании денежной компенсации морального вред и материального ущерба за причиненный вред здоровью. В обоснование иска истец указал, что 12.05.2020г. был осужден Индустриальным районным судом г.Хабаровска по ст.228 ч.2 УК РФ к 3 годам лишения свободы в ИК строгого режима. 19.11.2019г. он находился в МСЧ-27 СИЗО-1 г.Хабаровска с рядом хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, тип инсулинозависимый, вирусный гепатит "С", псориаз. Должного лечения истец не получал, неоднократно обращался с болями в нижней части живота. Все медикаменты он получал от своей жены ФИО6 Когда заканчивался его месячный инсулин, работники МСЧ-27 СИЗо-1 без консультации эндокринолога выдавали ему свой без коррекции, и после чего истец себя плохо чувствовал. Он неоднократно писал жалобы в правоохранительные органы, где были ответы, что он все получает в полном объеме и ни в чем не нуждается. Также за это время был запланирован выезд к проктологу с болями в нижней части живота, но так никаких выездов не было. А боли как были, так и не проходили, никаких действий со стороны мед. части СИЗО-1 не было. А также доп.питание истец не получал и не получает по сей день. За действие (бездействие), за халатное отношение и полное не соответствие своих должностных обязанностей со стороны мед. части ФКУ СИЗО-1 г.Хабаровска, т.к. его жизни причиняют вред, не только моральный, но и материальный, а самое главное физический урон здоровью, просил взыскать с МСЧ-27 СИЗО-1 г.Хабаровска в лице РФ 1 300 000 руб. моральный и материальный ущерб за причиненный вред здоровью.

В ходе судебного разбирательства по делу 24.12.2020г. ответчиком ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России представлены возражения на иск истца, где указано, что заявленные исковые требования не признают, поскольку считают их необоснованными и не подлежащими удовлетворению. Ссылаясь на Устав, утв. Приказом ФСИН России от ДАТА №, Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утв. приказом Минюста России от ДАТА № «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, указали, что данные медицинских осмотров, результаты клинических анализов и проведенных обследований занесены в амбулаторную карту истца. ФИО2 в период с 03.11.2020г. по 30.11.2020г. находился в данном лечебном учреждении, имеет следующие заболевания: сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый, героиновая наркомания, хронический вирусный гепатит С (ст.ремиссии). В плане медикаментозной терапии рекомендовано продолжить прием инсулина Лантус 25-30 ед. х1 р/д вечер 20.00, инсулин короткого действия по 4-6 ед. перед каждым основным приемом пищи. Учитывая отсутствие в аптеке филиала «Больница» препарата Лантус (данный препарат является инсулином длительного действия) проведена коррекция лечения с учетом имеющегося препарата Протофан (является инсулином средней продолжительности действия). 02.12.2019г. истец был осмотрен врачом-психиатром (в медицинской карте ошибочно указана дата - 29.12.2019г.), рекомендовано лечение: элзепам 2,0 в/м №. Рекомендации выполнены в полном объеме. При осмотре врачом-терапевтом 09.12.2019г. зафиксировано однократное повышение уровня артериального давления. В дальнейшем АД по данным амбулаторной карты - на нормальных цифрах (в многочисленных осмотрах различных врачей-специалистов и листе контролируемого лечения (контроля АД за декабрь 2019г.). Также осмотрен врачами специалистами: окулист - 10.02.2020г., хирург - 03.03.2020г., дерматолог - 04.03.2020г., выполнены УЗИ органов брюшной полости, предстательной железы. В амбулаторной карте имеются листы контроля уровня АД, глюкозы в крови. На основании обращения истца в ТО Росздравнадзора по <адрес> и ЕАО данным надзорным органом в отношении ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России проведена внеплановая документарная проверка, составлен Акт от ДАТА № ВП. Согласно акту проверки ТО Росздравнадзора по <адрес> и ЕАО от ДАТА № ВП выявлены отдельные нарушения в части гос.контроля качества и безопасности мед.деятельности, лицензионного контроля мед.деятельности. В соответствии с предписанием надзорного органа листы назначений и записи взятия на диспансерный учет восстановлены. Внесены исправления в запись врача-психиатра в части даты осмотра (29 исправлено на 2), соответственно лист назначения препарата Элзепам за период с 02.12.2019г. по 06.12.2019г. обоснованно приобщен к амбулаторной карте. Соответственно в период с 29.12.2019г. данный препарат истцу не назначался. По вопросу отсутствия консультации врача-эндокринолога отметили, что согласно данным амбулаторной карты ФИО2 дважды записан на консультацию к врачу-эндокринологу. 17.02.2020г. не вывезен по организационным причинам, поставлен в лист ожидания. 31.03.2020г. не вывезен в связи с вынесением Главным гос.санитарным врачом-начальником ЦГСЭН-1 ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России постановления от ДАТА №, в соответствии с которым плановые вывозы лиц из числа спецконтингента были приостановлены, за исключением случаев, связанных с угрозой жизни. В данном случае обстоятельства, угрожающие жизни пациента, отсутствовали. По снятию ограничительных мероприятий истец был вывезен в территориальное лечебное учреждение на консультацию к врачу-эндокринологу. Во исполнение требований приложения 5 к приказу Минюста России от ДАТА № истец поставлен на довольствие по повышенной норме питания для больных, осужденных к лишению свободы, содержащихся в учреждениях ФСИН России, в мирное время. Полагали, что медицинскую помощь в связи с имеющимися хроническими заболеваниями истец получает, причинения вреда здоровью по вине медицинских работников не усматривается. В связи с чем правовых оснований для удовлетворения заявленных требований о взыскания денежной компенсации морального вреда и материального ущерба за причиненный вред здоровью в размере 1 300 000 руб. не имеется. Кроме того, истцом не предоставлено доказательств причинения ему морального вреда, равно как и надлежащих доказательств того, что за период с 30.11.2020г. состояние его здоровья значительно ухудшилось. В связи с чем, просили в удовлетворении исковых требований о взыскании с ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> денежной компенсации морального вреда и материального ущерба за причиненный вред здоровью отказать в полном объеме.

Определением суда от 25.12.2020г. к участию в данном деле привлечено в качестве соответчика ФСИН России.

Также в ходе судебного разбирательства по делу 15.01.2021г. и 02.03.2021г. ответчиком ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> представлены возражения на иск истца, где указано, что заявленные исковые требования не признают, поскольку считают их необоснованными и не подлежащими удовлетворению. Осужденный ФИО2 16.02.1983гр. содержится в ФКУ СИЗО-1 с 03.11.2020г. по настоящее время. Согласно справке начальника ОИиХО от 13.01.2021г. осужденный ФИО2, 1983г.р. согласно рапорта медицинского работника, находится на повышенной норме и получает норму питания 5в, согласно приложению № п.2в "Повышенная норма питания для больных осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, содержащихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время", приказа Минюста РФ от ДАТА № "Об установлении повышенных норм питания, рациона питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время". В соответствии с Приложением № к приказу Минюста России от ДАТА № отсутствующие продукты были заменены на имеющиеся в учреждении. Из ведомостей остатков материалов по состоянию на 13.11.2020г., 16.11.2020г., 01.02.2021г. следует, что истец получал продукты, предусмотренные Приложением № Приказа Минюста России от ДАТА №, либо замененные по нормам указанного приказа продукты. Как следует из имеющегося в материалах дела ответа Уполномоченного по правам человека в Хабаровском крае ФИО2 от ДАТА № М-20/304 доводы истца ненадлежащем качестве основного питания, несоответствии его минимальным нормам и об отсутствии диетического (дополнительного) питания в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> не нашли своего объективного подтверждения. Требования истца о взыскании компенсации морального вреда ФКУ СИЗО-1 не признает. Ссылаясь на ст.56 ГПК РФ, ст.1064 ГК РФ, указали, что доказательства наличия прямой причинно-следственной связи между действиями (бездействием) ответчика и какими-либо физическими или нравственными страданиями испытываемыми истцом также не представлены. На основании изложенного, просили в удовлетворении иска ФИО2 отказать.

В судебном заседании, проводимом с участием истца посредством видеоконференцсвязи, ФИО2 заявленные требования поддержал по изложенным в них основаниям, просил удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчиков ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, ФСИН России по доверенностям ФИО3 в судебном заседании возражала против иска истца, в обоснование ссылаясь на ранее представленные в материалы дела возражения, просила в удовлетворении иска отказать в полном объеме.

Представитель ответчика ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> по доверенности ФИО4 в судебном заседании также возражала против иска истца, в обоснование ссылаясь на ранее представленные в материалы дела письменные возражения и дополнения к ним, просила в удовлетворении иска истца отказать в полном объеме.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего в удовлетворении иска истца отказать, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу положений ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом.

На основании ст.1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Согласно п.1 ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Таким образом, по общему правилу компенсация морального вреда осуществляется при доказанности следующих обстоятельств: наличия вреда, противоправного поведения причинителя вреда, причинно-следственной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом, и вины причинителя вреда.

При этом, потерпевший должен представить доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, его размер, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, обязанным в силу закона возместить вред. На ответчике лежит обязанность доказать отсутствие своей вины в причинении вреда.

Отсутствие одного из элементов состава исключает возможность удовлетворения иска о возмещении морального вреда.

В ходе судебного разбирательства установлено, чтосогласно справке ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> от ДАТА №/ТО/2-19181, ФИО2 ДАТА гр. осужден 08.06.2020г. Индустриальным районным судом г.Хабаровска ст.228 ч.2 УК РФ к 3 годам лишения свободы в ИК строгого режима. Приговор вступил в законную силу 19.06.2020г. Убыл 08.07.2020г. в ФКУ ИК-5 УФСИН России по <адрес>. Прибыл 03.11.2020г. из ИК-5 <адрес> для прохождения обследования в ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России.

Как следует из справки №.16.27/2021 выданной Бюро медико-социальной экспертизы № от 19.01.2021г. ФИО2 в том, что по результатам проведения медико-социальной экспертизы принято решение: Инвалидность не установлена. Основание: акт медико-социальной экспертизы гражданина №.16.27/2020 от 19.01.2021г.

Согласно ответа ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России от ДАТА № ОГ-96-49 ФИО2 по существу вопросов медицинского обеспечения, изложенных в обращении сообщено, что последний по имеющемуся заболеванию, сахарный диабет 1 типа, наблюдается в филиале "Больница" ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, расположенном в СИЗО-1. На постоянной основе получает лечение - инсулинотерапию, регулярно контролируется уровень глюкозы крови. В течение всего периода наказания в СИЗО-1 с жалобами на наличие псориаза в анамнезе и его обострения следственно-арестованный ФИО2 не обращался. В феврале 2020г. ФИО2 будет направлен на консультацию к эндокринологу для планового осмотра. Дополнительно сообщили, что в зависимости от уровня глюкозы крови у ФИО2 медицинскими работниками филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России может самостоятельно проводиться коррекция дозы инсулинов. В филиалах ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России имеется достаточный запас препаратов инсулина для непрерывного лечения больных сахарным диабетом, в том числе и для лечения ФИО2 Мониторинг глюкозы крови всем пациентам больным сахарным диабетом проводится медицинскими работниками в условиях филиалов ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России.

Как следует из сообщения Уполномоченного по правам человека в Хабаровском крае от ДАТА № М-20/304 адресованного ФИО2 в целях проверки его доводов о ненадлежащем качестве основного питания, непредставлении диетического (дополнительного) питания в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес>, а также о неправомерных действиях сотрудников филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России были инициированы проверочные мероприятия с привлечением ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России. Установлено, что истец состоите на диспансерном учете в больнице следственного изолятора в связи с диагностируемыми заболеваниями, по которым получает необходимую терапию. Поскольку у ФИО2 имеется заболевание в виде сахарного диабета 1 типа,он, с момента пребывания в следственном изоляторе, получает повышенную норму питания в соответствии с приложением №, установленным приказом Минюста России от ДАТА № «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях ФСИН, на мирное время» (далее - Приказ №). Дополнительно к вышеуказанному перечню питания, согласно пункту «в» ч.2 примечания к приложению № Приказа №, истец получает: муки пшеничной 2 сорта - 5 гр.; мяса - 50 гр.; мяса птицы - 20 гр., масла растительного - 5 гр.; масла коровьего - 10 гр.; сахара - 10 гр.; чая натурального - 1 гр.; томатной пасты - 2 гр.; овощей - 100 гр., в том числе капусты - 50 г., свеклы - 15 г., моркови - 15 гр., лука репчатого - 10 гр., огурцов, помидоров, кабачков, кореньев, зелени - 10 гр.; фруктов сушёных - 5 гр.; сока - 100 мл., творога - 50 гр. Вместе с этим истцу уменьшена норма питания в сутки соли поваренной пищевой на 4 гр., картофеля - на 100 гр. По сообщению ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России питание в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> соответствует нормам и требованиям, предусмотренным постановлением Правительства РФ от ДАТА № «О минимальных нормах питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также о нормах питания и материально-бытового обеспечения подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся, в следственных изоляторах ФСИН, в изоляторах временной содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел РФ и пограничных органов федеральной службы безопасности, лиц подвергнутых административному аресту, задержанных лиц в территориальных органах МВД РФ на мирное время» и приказом ФСИН России от ДАТА № «Об утверждение Порядка организации питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы». Тем самым доводы ФИО2 о ненадлежащем качестве основного питания, несоответствии его минимальным нормам и об отсутствии диетического (дополнительного) питания в ФКУ СИЗО-1 У ФСИН России по <адрес> не нашли своего объективного подтверждения. Кроме того, согласно сведениям, представленным ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, за период его пребывания в следственном изоляторе заявлений от ФИО2 о личном приеме к начальнику филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России не поступало. Однако с учетом настоящего обращения 12.02.2020г. истец был вызван на беседу к начальнику филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, в ходе которой обсуждался вопрос направления его на плановую консультацию к эндокринологу. Жалоб во время приема от него не поступало. Таким образом, нарушений законодательства РФ в действиях сотрудников ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> и филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России не выявлено. Тем не менее, при очередном его посещении указанного следственного изолятора вопросу питания будет уделено отдельное внимание.

Из ответа Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> и ЕАО от ДАТА № ФИО2 сообщено, что по его обращению от ДАТА вх.№ проведена внеплановая документарная проверка в отношении ФКУЗ "МСЧ-27" ФСИН России. По результатам проверки в отношении ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России выявлены нарушения в части государственного контроля качества безопасности и медицинской деятельности; нарушения в части лицензионного контроля осуществления медицинской деятельности. По результатам внеплановой документарной проверки составлен Акт № ВП от 25.09.2020г. и выдано Предписание № от ДАТА об устранении выявленных нарушений.

Как следует из Предписания Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> и ЕАО от ДАТА №, была проведена внеплановая документарная проверка в отношении ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, в ходе которой были выявлены следующие нарушения:

1. Нарушения в части государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности: Нарушение п.1, 6 ст.4, п.4 ст.10, п.1, 3 ст.26 Федерального закона от ДАТА № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"; пп."а, и, м" п.2.1 ч. II, пп.3.4.3, 3.4 ч.III приказа Министерства здравоохранения РФ от ДАТА №н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; п.2, п.11 приказ Министерства юстиции РФ от ДАТА № "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы":

При отсутствии в штате ФКУЗ "МСЧ 27" врача-эндокринолога гр. ФИО2 по состоянию здоровья, при наличии сахарного диабета 1 типа с высоким уровнем гликемии на фоне лечения препаратами инсулина пролонгированного и короткого действия должен быть проконсультирован врачом-эндокринологом в медицинской организации государственной системы здравоохранения. Наличие сложной эпидемической обстановки не является причиной отказа ФИО2 в оказании медицинской помощи (консультация врача-эндокринолога). В Медицинской карте ФИО2 имеется Лист назначений лекарственных препаратов, согласно которому гр. ФИО2 в период с ДАТА по ДАТА получал в инъекциях раствор Элзепама в дозе 2,0 мл в/м в 21:00, при этом по результатам осмотров медицинских работников (фельдшер ДАТА, хирург ДАТА) данный лекарственный препарат назначен не был. Терапевтом не проведена медикаментозная коррекция повышенного артериального давления (АД) (ДАТА при осмотре терапевтом зафиксировано АД 160/90 мм. рт.ст.) или динамическое наблюдение за показателями АД (в медицинской карте за период с ДАТА по ДАТА нет данных о показателях АД), не обоснована коррекция доз инсулина и увеличение кратности введения пролонгированного инсулина. Отсутствует запись взятия пациента на диспансерный учет в соответствии с имеющимися заболеваниями. Терапевтом не проведена оценка результатов УЗИ-исследования органов брюшной полости от ДАТА, не назначен биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатитов, консультация врача-инфекциониста. Лист назначений лекарственных препаратов на введение раствора элзепама, назначенного ДАТА врачом-психиатром в медицинской карте отсутствует. В медицинской карте отсутствует Лист назначений лекарственных препаратов, назначенных врачом-дерматологом ДАТА: Натрия тиосульфат 30% - 10,0 в/в №; ФИО5 1,0 в/м 1 раз в день №; местно мазь Синафлан 3 раза день №. В медицинской карте ФИО2 отсутствуют результаты исследования уровня гликированного гемоглобина (HbAlc), результаты расчета клубочковой фильтрации, отсутствует оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей, отсутствует результат расчета лодыжечно-плечевого индекса, отсутствуют показатели биохимического анализа крови: холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, калий, натрий.

2. Нарушения в части лицензионного контроля осуществления медицинской деятельности: Нарушение п.1, 2, 6 ст.4, п.4 ст.10, п.1, 3 ст.26 Федерального закона от ДАТА № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"; нарушение п.6, 7, 8, 9 приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"; нарушение "Клинических рекомендаций "Сахарный диабет 1 типа у взрослых", утвержденных Министерством здравоохранения РФ в 2019:

Медицинская помощь ФИО2 по профилю "эндокринология" оказывается в ФКУЗ "МСЧ-27" ФСИН России амбулаторно в виде первичной медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом и врачом-эндокринологом. Из записей в Медицинской карте следует, что ФИО2 лечится самостоятельно: В соответствии с записями врача в медицинской карте (ДАТА 16:30) ФИО2 получает лечение инсулинами в шприц-ручках, инъекции проводит самостоятельно. Инсулины являются собственностью больного. В Листе назначений лекарственных препаратов за апрель 2020 врачом ФИО8 сделана следующая запись: ДАТА больным получены в посылке шприцы-ручки с инсулинами, которыми он пользовался до ареста (Туджео СолоСтар и Ново-рапид), глюкометр. Разрешен самоконтроль гликемии и коррекция доз инсулина. Листы назначений лекарственных препаратов, получаемых ФИО2 с ДАТА, и листы самоконтроля гликемии с ДАТА в медицинской карте отсутствуют. При отсутствии в штате ФКУЗ "МСЧ 27" ФСИН России врача- эндокринолога ФИО2 по состоянию здоровья, при наличии сахарного диабета 1 типа с высоким уровнем гликемии на фоне лечения препаратами инсулина пролонгированного и короткого действия не проконсультирован врачом-эндокринологом в медицинской организации государственной системы здравоохранения. Формирование здорового образа, как одного из направлений (мероприятий), первичной медико-санитарной помощи ФКУЗ "МСЧ 27" ФСИН России не выполняется: Врачом-психиатром ДАТА в 09:50 во время осмотра ФИО2 в медицинской карте сделана запись: Употребление психоактивных веществ: героин в/в 1,5 г/сутки 6 месяцев. Последняя инъекция 3 дня назад, (в ФКУ СИЗО-1 находится с ДАТА).

На основании изложенного, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> и ЕАО предписывает принять меры по устранению выявленных нарушений, причин и условий, способствующих их совершению, а также впредь осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с требованиями действующего законодательства в сфере здравоохранения.

Сообщением ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России от ДАТА № руководителю Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> и ЕАО указано об исполнении Предписания № от 25.09.2020г. Из содержания которого следует, что осуждённому ФИО2 ДАТА г.р. проведены следующие обследования, его первичная медицинская документация приведена в соответствие с требованиями нормативных актов: гликированный гемоглобин крови от ДАТА; исследование креатинина крови и расчет СКФ от ДАТА и ДАТА; оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних и верхних конечностей (консультация невролога от ДАТА); исследование лодыжечно-плечевого индекса от ДАТА; исследование холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП от ДАТА; исследование калия и натрия крови от ДАТА; консультация врача-инфекциониста для установления диагноза вирусного гепатита С от ДАТА с определением плана обследования и лечения; коррекция артериальной гипертензии не требуется, т.к. подъем АД за весь период наблюдения зафиксирован однократно - ДАТА, в дальнейшем АД по данным амбулаторной карты - на нормальных цифрах (в многочисленных осмотрах различных врачей-специалистов и листе контролируемого лечения (контроля АД за декабрь 2019); записи о диспансерном наблюдении пациента, страдающего сахарным диабетом, восстановлены (ДАТА, ДАТА, ДАТА, ДАТА, ДАТА, ДАТА, ДАТА), с планами обследования и лечения. Кроме того, он регулярно осматривался терапевтом в ИК-6 (<адрес>) в плане диспансерного наблюдения: ДАТА, ДАТА, ДАТА, ДАТА, ДАТА, ДАТА). Уровень гликемии у пациента колебался на цифрах 10-19 мм/л; записи терапевта от ДАТА с оценкой результатов УЗИ ОБП, биохимических, клинических исследований крови, мочи, ИФА на антитела к ВГС восстановлены; оценены результаты УЗИ ОБП (гепатомегалия), повышение АЛТ в 2 раза от ДАТА и ДАТА при наличии антител к ВГС и отягощенном парентеральном анамнезе: терапевтом и инфекционистом выставлен диагноз хронического вирусного гепатита С минимальной степени активности, назначена базисная терапия и ПТ ГР ВГС для решения вопроса о необходимости этиотропной терапии (во всех этапных эпикризах терапевта и консультации инфекциониста); восстановлен лист назначений на лечение, назначенное дерматовенерологом от ДАТА; восстановлены листы назначений помесячно на инсулины, которые осуждённый ФИО2 получает постоянно (с декабря 2019 по ноябрь 2020, включая месяцы, в которые осуждённый получает собственные инсулины - апрель - июль 2020); контроль гликемии проводится осужденным самостоятельно (имеет на руках собственный глюкометр), медицинскими работниками уровень глюкозы крови контролировался время от времени глюкометром (амбулаторный пациент) - информация в листах назначений. Уровень гликемии у пациента колеблется на уровне 10 - 20 ммоль/л. Инсулины он принимает самостоятельно.

Консультация эндокринолога запланирована осуждённому в КГБУЗ «ККБ №» <адрес> на 25.11.2020г. Все необходимые обследования и консультации были проведены осуждённому ФИО2 только в ноябре - по прибытии его в филиал «Больница» МСЧ-27 (СИЗО-1 г. Хабаровск). Осуждённый дважды отказывался от направления его в СИЗО-1 г. Хабаровска из ИК-5 <адрес>, где осуждённый отбывает наказание, для проведения ему обследований, о чем в амбулаторной карте имеются его собственноручные записи. Все необходимое обследование в филиале Медицинская часть № МСЧ-27 (ИК-5 <адрес>) и КГБУЗ Районная больница <адрес>, провести не представлялось возможным в силу отсутствия необходимой лабораторной, инструментальной базы, врачей-специалистов (инфекциониста, эндокринолога). Относительно консультации врача-психиатра-нарколога от ДАТА сообщили, что данная дата указана в амбулаторной карте осуждённого ФИО2 психиатром-наркологом ошибочно. Осуждённый ФИО2 был взят под стражу и помещен в СИЗО-1 г.Хабаровска ДАТА (в этот день имеется осмотр по прибытии в СИЗО-1 дежурного фельдшера) со справкой из КГБУЗ Городская больница № <адрес>. Углублённый медицинский осмотр: флюорография органов грудной клетки, лабораторные исследования, консультации врачей - в том числе психиатра- нарколога осуждённому проведены на следующий день после прибытия - 01.12.2019г. Врачом-психиатром-наркологом в анамнезе указано, что ФИО2 употреблял героин в/в 1,5 г/сут. 6 мес., последняя инъекция 3 дня назад. Установлен диагноз синдрома зависимости от опиатов 2 ст., состояние отмены неосложнённое, назначен транквилизатор на 5 дней парентерально. Согласно листа назначения, препарат пациентом получен ежедневно с ДАТА по ДАТА. Таким образом, употребление опиатов осуждённым ФИО2 осуществлялось до водворения его в СИЗО-1 г.Хабаровска. По месту отбывания наказания осуждённый повторно осмотрен психиатром-наркологом, взят на диспансерный учёт в ГДУ 2 в связи с наличием у него синдрома зависимости от опиатов.

Относительно требования ФИО2 о неправомерных действиях сотрудников ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России по не получению лечения и медицинских препаратов, суд приходит к следующему.

В соответствии с действующим Уставом (утв. Приказом ФСИН России от ДАТА №) медицинское обслуживание исправительных учреждений и следственных изоляторов <адрес> и ЕАО осуществляет ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России.

Медико-санитарная помощь лицам, заключенным под стражу, и осужденным, отбывающим уголовное наказание в виде лишения свободы, оказывается в соответствии с Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок) (утв. приказом Минюста России от ДАТА № «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы). Данные медицинских осмотров, результаты клинических анализов и проведенных обследований занесены в амбулаторную карту истца.

ФИО2 прибыл в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> 03.11.2020г. В соответствии с выписным эпикризом КГБУЗ «ГБ №» в период с 30.11.2020г. по 30.11.2020г. находился в данном лечебном учреждении, имеет следующие заболевания: Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый, героиновая наркомания, хронический вирусный гепатит С (ст.ремиссии). В плане медикаментозной терапии рекомендовано продолжить прием инсулина Лантус 25-30 ед. х1 р/д вечер 20.00, инсулин короткого действия по 4-6 ед. перед каждым основным приемом пищи.

Учитывая отсутствие в аптеке филиала «Больница» препарата Лантус (данный препарат является инсулином длительного действия) проведена коррекция лечения с учетом имеющегося препарата Протофан (является инсулином средней продолжительности действия), что не является, по мнению суда, нарушением со стороны ответчика.

Так судом установлено, что 02.12.2019г. истец был осмотрен врачом-психиатром (в медицинской карте ошибочно указана дата - 29.12.2019г.), рекомендовано лечение: элзепам 2,0 в/м №. Рекомендации выполнены в полном объеме.

При осмотре врачом-терапевтом 09.12.2019г. зафиксировано однократное повышение уровня артериального давления (далее - АД). В дальнейшем АД по данным амбулаторной карты - на нормальных цифрах (в многочисленных осмотрах различных врачей-специалистов и листе контролируемого лечения (контроля АД за декабрь 2019г.).

Также в дальнейшем ФИО2 осмотрен врачами специалистами: окулист - 10.02.2020г., хирург - 03.03.2020г., дерматолог - 04.03.2020г., выполнены УЗИ органов брюшной полости, предстательной железы. Также в амбулаторной карте имеются листы контроля уровня АД, глюкозы в крови.

Как следует из материалов дела и установлено судом, на основании обращения истца в ТО Росздравнадзора по <адрес> и ЕАО данным надзорным органом в отношении ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России проведена внеплановая документарная проверка, составлен Акт от ДАТА № ВП.

При этом, как усматривается судом, ухудшения состояния здоровья в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи не зафиксировано.

Так, согласно акту проверки ТО Росздравнадзора по <адрес> и ЕАО от ДАТА № ВП выявлены отдельные нарушения в части государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионного контроля медицинской деятельности: - в медицинской карте истца отсутствует обоснование изменения лечения (при замене препарат Лантус на Протафан в декабре 2019г.); - имеется лист назначений препарата Элзепам, в то время как данный препарат медицинскими работниками назначен не был, период приема с 02.12.2019г. по 06.12.2019г.; - отсутствует лист назначения препарата Элзепам, назначенный ДАТА врачом-психиатром; - отсутствие консультации врача-эндокринолога; - не проведена медикаментозная коррекция повышенного АД или динамическое наблюдение за показателями АД; - отсутствует запись взятия пациента на диспансерный учет; - терапевтом не проведена оценка результатов УЗИ-исследования органов брюшной полости, не назначен биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатитов; - отсутствует лист назначений препаратов, назначенных врачом-дерматологом; - отсутствуют результаты отдельных клинических исследований; - отсутствуют листы самоконтроля гликемии, лекарственных препаратов, получаемых ФИО2 с 08.04.2020г.; - не выполняются мероприятия по формированию здорового образа жизни.

Между тем, исследовав вышеуказанный акт суд приходит к выводу, что отмеченные надзорным органом нарушения в большей степени являются нарушениями ведения медицинской документации, и не свидетельствуют о ненадлежащем оказании медицинской помощи ФИО2, и как следствие не привели к причинению вреда здоровью истца.

Так, замена препарата Лантус на препарат Пратафан не привела к негативным последствиям для истца, доказательств обратного не предоставлено; отсутствие обоснования в амбулаторной карте не влечет изменений в состоянии здоровья пациента. Отсутствие листов назначений принимаемых препаратов и листов самоконтроля также не влияет на состояние здоровья пациента, являются нарушениями, допущенными при ведении медицинской документации. В соответствии с предписанием надзорного органа листы назначений и записи взятия на диспансерный учет восстановлены. Внесены исправления в запись врача-психиатра в части даты осмотра (29 исправлено на 02), соответственно лист назначения препарата Элзепам за период с 02.12.2019г. по 06.12.2019г. обоснованно приобщен к амбулаторной карте. Соответственно в период с 29.12.2019г. данный препарат истцу не назначался.

По вопросу отсутствия консультации врача-эндокринолога судом установлено, что согласно данным амбулаторной карты ФИО2 дважды записан на консультацию к врачу-эндокринологу. 17.02.2020г. не вывезен по организационным причинам, поставлен в лист ожидания. 31.03.2020г. не вывезен в связи с вынесением Главным государственным санитарным врачом - начальником ЦГСЭН-1 ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России постановления от ДАТА №, в соответствии с которым плановые вывозы лиц из числа спецконтингента были приостановлены с 30.03.2020г. до особого распоряжения, за исключением случаев, связанных с угрозой жизни. В данном случае обстоятельства, угрожающие жизни пациента, отсутствовали. По снятию ограничительных мероприятий истец был вывезен в территориальное лечебное учреждение на консультацию к врачу-эндокринологу.

Таким образом, совокупностью доказательств по делу судом установлено, что медицинскую помощь в связи с имеющимися хроническими заболеваниями истец получает.

Относительно требования ФИО2 о неправомерных действиях сотрудников ФКУ СИЗО-1 УСИН России по <адрес> по не предоставлению повышенной нормы питания, суд приходит к следующему.

Согласно справке начальника филиала "Больница" ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России от ДАТА №, при поступлении 03.11.2020г. осужденного ФИО2 16.02.1983г.р. в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес>, ему было назначено дополнительное питание по норме 5в в соответствии с приказом Минюста РФ от ДАТА № "Об установлении повышенных норм питания, рационов питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время": сахарный диабет.

Из справки начальника ОИиХО ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> от 13.01.2021г. следует, что осужденный ФИО2, 1983г.р. согласно рапорта медицинского работника, находится на повышенной норме и получает норму питания 5в, согласно приложению № п.2в "Повышенная норма питания для больных осужденных к лишению свободы, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, содержащихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время", приказа Минюста РФ от ДАТА № "Об установлении повышенных норм питания, рациона питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время", данная норма включает в себя: хлеб из смеси муки ржаной обдирной и пшеничной 1 сорта - 200 гр., хлеб пшеничный из муки 2 сорта - 200 гр., мука пшеничная - 5 гр., крупы разные - 70 гр., макаронные изделия - 20 гр., мясо - 100 гр., рыба потрошеная без головы - 100 гр., масло коровье - 20 гр., маргариновая продукция - 15 гр., масло растительное - 20 гр., молоко питьевое - 250 гр. (добавляется на завтрак в кашу), яйцо куриное - 0,5 шт. в сутки, сахар - 40 гр., соль поваренная пищевая - 6 гр., чай натуральный - 1 гр., лавровый лист - 0,1 гр., горчичный порошок - 0,2 гр., томатная паста - 3 гр., картофель - 300 гр., овощи в том числе: капуста, свекла, морковь, лук репчатый - 300 гр., мясо птицы - 30 гр., крахмал сухой картофельный - 1 гр., кисели сухие витаминизированные - 25 гр., или фрукты сушеные - 15 гр.

Дополнительно к данной норме выдается на 1 человека в сутки: муки пшеничной 2 сорта - 5 гр., масла растительного - 5 гр., масла коровьего - 10 гр., чая натурального - 1 гр., томатной пасты - 2 гр., овощи - 100 гр., сахар - 5 гр., мяса - 50 гр., мяса птицы - 20 гр., фруктов сушеных - 5 гр., сок - 100 мл., творога - 50 гр. в сутки.

Положенная норма молока (250 гр.) по норме 5в Приказа МЮ РФ от ДАТА № "Об установлении повышенных норм питания, рациона питания и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации питания осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, на мирное время" выдается на завтрак в кашу молочную, согласно раскладке продуктов вкладываемых в котел, утв.начальником учреждения. На спецконтингент, состоящий на диетическом питании предусмотрены отдельные котлы для приготовления пищи, вся положенная норма молока и масла сливочного вкладывается в котел.

Все продовольствие, поставляемое в учреждение отвечает требованиям действующих ГОСТов имеет сертификаты, удостоверяющие его качество с соблюдениями сроков годности выдаваемой продукции.

Контроль за качеством приготовления пищи и закладка продовольствия в котел производится в присутствии медицинского работника, ДПНСИ, начальника ОИиХО, заведующей пищевого блока, о чем производятся записи в "Журнал качества приготовления пищи".

Медицинский сотрудник снимает пробу с каждого приготовленного блюда перед раздачей и допускает пищу к раздаче, о чем производится запись в "Журнал качества приготовления пищи".

Контроль и надзор за соблюдением норм выдачи продуктов питания, качеством приготовления пищи ежедневно осуществляется не только администрацией СИЗО, в том числе начальником учреждения, его заместителями с привлечением медицинских работников, но и другими контролирующими ведомствами (ОКН - общественная наблюдательная комиссия, органы прокуратуры, сотрудниками УФСИН по <адрес>), которые осуществляют проверки на предмет соблюдения норм выдачи продуктов питания и их качества.

Кроме того, в соответствии с Приложением № к приказу Минюста России от ДАТА № отсутствующие продукты были заменены на имеющиеся в учреждении:

- согласно приказу ФКУ СИЗО-1 от ДАТА № макаронные изделия заменены на картофель свежий в соотношении 100 гр. макаронных изделий на 500 гр. картофеля свежего (соответствует п.4 приложения № приказа Минюста РФ от ДАТА №);

- согласно приказу ФКУ СИЗО-1 от 22.09.2020г. № творог заменен на рыбу свежемороженую по норме 5в в соотношении 50 гр. творога на 66,6 гр. рыбы свежемороженой (согласно п.12 приложения № приказа Минюста РФ от ДАТА №);

- согласно приказу ФКУ СИЗО-1 от ДАТА № мясо заменено на рыбу свежемороженую в соотношении 100 гр. мяса на 150 гр. рыбы свежемороженой (соответствует п.8 приложения № приказа Минюста РФ от ДАТА №). Указанный приказ отменен 30.11.2020г. в связи с поступлением мяса на продовольственный склад учреждения;

- согласно приказу ФКУ СИЗО-1 от ДАТА № часть суточной нормы макаронных изделий заменена на свеклу свежую в дни выдачи свеклы, а в другие дни - на морковь свежую в соотношении 100 гр. макаронных изделий на 500 гр. овощей свежих (соответствует п.4 приложения № приказа Минюста РФ от ДАТА №).

Также судом установлено, что из ведомостей остатков материалов по состоянию на 13.11.2020г., 16.11.2020г., 01.02.2021г. следует, что истец получал продукты, предусмотренные Приложением № Приказа Минюста России от ДАТА №, либо замененные по нормам указанного приказа продукты, в связи с чем суд не усматривает нарушений в действиях ответчика.

Кроме того, доводы истца о ненадлежащем качестве основного питания, несоответствии его минимальным нормам и об отсутствии диетического (дополнительного) питания в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес> не нашли своего объективного подтверждения при проверочных мероприятиях Уполномоченного по правам человека в Хабаровском крае, что подтверждается ответом последнего в адрес ФИО2 от ДАТА № М-20/304.

Таким образом, истцом не доказана причинно-следственная связь между действиями (бездействием) ответчиков и причиненными истцу убытками, не доказана совокупность условий, необходимых для привлечения указанных ответчиков к деликтной ответственности за причинение вреда здоровью и морального вреда действиями (бездействием) ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес>.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым в удовлетворении исковых требований истца к ответчикам о взыскании компенсации морального вреда и материального ущерба за причиненный вред здоровью, отказать.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-27 ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по <адрес>, ФСИН России о взыскании денежной компенсации морального вред и материального ущерба за причиненный вред здоровью, - отказать.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Кировский районный суд г. Хабаровска в течение месяца со дня вынесения в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме вынесено 15.03.2021г.

Судья Т.В. Брязгунова