Решение № 2-3076/2017 2-3076/2017~М-1816/2017 М-1816/2017 от 17 декабря 2017 г. по делу № 2-3076/2017

Дело № 2- 3076/2017 18 декабря 2017 года


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кировский районный суд Санкт-Петербурга в составе:

судьи Муравлевой О.В.,

с участием адвоката Курова Л.А.,

при секретаре Пропп А.А.,

рассмотрев в отрытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 проходил службу старшим прапорщиком внутренней службы в должности старшего мастера связи отделения автоматизированных систем управления и программного обеспечения отдела информационных технологий, автоматизированных систем управления и связи федерального казенного учреждения «Центр управления в кризисных ситуациях Главного управления МЧС России по г. Санкт-Петербургу».

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был уволен со службы из Государственной противопожарной службы МЧС России по пункту «Е» ст.58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации (по сокращению штатов) ДД.ММ.ГГГГ.

года ФИО1 был госпитализирован в Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городская больница №» с диагнозом геморрагический инсульт.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена первая группа инвалидности, что подтверждается справкой ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № серия №.

С целью изменения формулировки, причина инвалидности - общее заболевание, на причину инвалидности с формулировкой - заболевание получено в период военной службы, была пройдена медико-социальная экспертиза, по результатам проведения которой ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была выдана справка ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которой он признан инвалидом первой группы, а причиной является заболевание, полученное в период военной службы.

В период службы ФИО1 страхование жизни и здоровья сотрудников Государственной противопожарной службы МЧС России осуществляло АО «СОГАЗ».

ДД.ММ.ГГГГ данные документы были направлены на рассмотрение в АО СОГАЗ для выплаты страховой суммы, однако в выплате страхового возмещения было отказано.

Истец ФИО1, не согласившись с отказом страховой компании в выплате страхового возмещения, ссылаясь на то, что инвалидность была получена им фактически до истечения года после увольнения, обратился в суд с иском к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» и просит:

1. Признать полученную им инвалидность страховым случаем и право на получение страховой выплаты согласно Федеральному закону от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» в размере 1 500 000 рублей.

Обязать АО «СОГАЗ» произвести страховую выплату в размере 1 500 000 рублей.

Взыскать с АО «СОГАЗ» судебные издержки за уплату государственной пошлины в размере 2 500 рублей (том 1 л.д.6-11).

Истец ФИО1 о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в суд не явился.

Представитель истца – ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала.

Представитель истца – Куров Л.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивал, просил восстановить ФИО1 процессуальный срок на взыскание со страховой компании страхового возмещения.

Ответчик АО «СОГАЗ» - представитель ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признал, представил письменный отзыв (том 1 л.д.102-103, том 2 73-75), считает, что отсутствуют основания для выплаты истцу страхового возмещения.

3-е лицо – Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайной ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - представитель ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании решение по данному делу оставила на усмотрение суда.

3-е лицо – ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по Санкт-Петербурга - представитель ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебном заседании решение по данному делу оставила на усмотрение суда.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав участников процесса, приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании, ФИО1 проходил службу старшим прапорщиком внутренней службы в должности старшего мастера связи отделения автоматизированных систем управления и программного обеспечения отдела информационных технологий, автоматизированных систем управления и связи федерального казенного учреждения «Центр управления в кризисных ситуациях Главного управления МЧС России по г. Санкт-Петербургу».

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 09.11.2001 N 1309 "О совершенствовании государственного управления в области пожарной безопасности" Государственная противопожарная служба Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий является правопреемником Государственной противопожарной службы Министерства внутренних дел Российской Федерации.

Отношения между ФИО1 и АО «СОГАЗ» регулируются:

-Федеральным Законом №52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»,

-Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года N 855 «О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее Постановление).

-Государственными контрактами № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований, граждан, уволенных с военной службы, в течение одного года после окончания военной службы, сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы МЧС России и граждан, уволенных со службы в федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы МЧС, в течение одного года после окончания службы, заключенного между МЧС РФ и АО «СОГАЗ».

Согласно ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

На основании п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с п. 2 ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28.03.1998 года № 52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».

Согласно ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ, объектами обязательного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Жизнь и здоровье названных лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в Государственной противопожарной службе по день ее окончания.

В силу ч. 1, 2 ст. 2 Закона страховщиками по обязательному государственному страхованию могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.

Страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

ДД.ММ.ГГГГ между Министерством РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и АО «СОГАЗ» был заключен государственный контракт № о страховании жизни и здоровья сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службу МЧС России сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д. 55-61).

ДД.ММ.ГГГГ был заключен аналогичный контракт № сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.62-73).

года приказом начальника ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по Санкт-Петербургу» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был уволен по пункту «Е» ст.58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации (по сокращению штатов) ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.16).

года ФИО1 был госпитализирован в Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городская больница №» с диагнозом геморрагический инсульт (том 1 л.д.19).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена первая группа инвалидности по общему заболеванию, что подтверждается справкой ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № серия № № (том 1 л.д.32).

С целью изменения формулировки причины инвалидности - общее заболевание, на причину инвалидности с формулировкой - заболевание получено в период военной службы, ФИО1 была повторно пройдена медико-социальная экспертиза, по результатам проведения которой ДД.ММ.ГГГГ была выдана справка ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которой он признан инвалидом первой группы, а причиной является заболевание, полученное в период военной службы.

Изменения в приказ об увольнении ФИО1 не вносились.

При наступлении страхового случая, предусмотренного абз. 3 ст. 4 федерального закона N 52-ФЗ, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы, если инвалидность наступила вследствие заболевания, имевшего место в период прохождения службы.

В соответствии с абз. 5 ст. 4 названного Федерального закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с абз. 3 ст. 4 федерального закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

Таким образом, законодатель связывает право на получение страховой выплаты не с состоянием здоровья или заключением военно-врачебной комиссии, а с наступлением страхового события, каковым является факт установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, - до истечения одного года после увольнения со службы.

Согласно п. 1 и 4 ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ, страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: - в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.

Ст. 6 Закона N 52-ФЗ предусмотрено, что договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

В соответствии с Государственным контрактом, обязанность по выплате страхового возмещения лежит на АО «СОГАЗ».

В связи с установлением инвалидности, истец направил в адрес АО «СОГАЗ» пакет документов для решения вопроса по выплате страхового возмещения.

Согласно письму, направленному в адрес истца АО «СОГАЗ» в выплате страховой суммы было отказано в связи с отсутствием правовых оснований по выплате страховой суммы (том 1 л.д.43-44).

В обоснование отказа ответчик указал, что в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем является, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Согласно копии приказа об исключении из списков личного ФКУ «ЦУКС ГУ МЧС России по Санкт-Петербургу» от ДД.ММ.ГГГГ №-НС ФИО1 уволен со службы ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, согласно справки № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной бюро № 42 филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Санкт-Петербургу» Минтруда России, ФИО1 установлена 1 группа инвалидности ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении определенного Федеральным законом срока в один год.

Следовательно, инвалидность первой группы установлена истцу по истечении одного года после увольнения с военной службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, что по утверждения страховщика не является страховым случаем в соответствии со ст. 4 ФЗ N 52.

Полагая данный отказ незаконным, истец заявил рассматриваемые требования.

В соответствии с пунктом 11 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства от 20.02.2006 N 95, в случае признания лица инвалидом датой установления инвалидности является день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.

Согласно выписки из ГУЗ «Городская больница №» от ДД.ММ.ГГГГ - истец был направлен на МСЭ, также указано, что он ходит с многоопорной тростью и с поддержкой (том 1 л.д.19). Однако направление на МСЭ представителем истца получено только ДД.ММ.ГГГГ, доверенность истцом была оформлена ДД.ММ.ГГГГ, а срок подачи заявления и документов на МСЭ истекал ДД.ММ.ГГГГ.

Как усматривается из представленных документов, истец в лице представителя ФИО2, действующей на основании доверенности, подал заявление в Бюро МСЭ № 1 ФКУ «ГБ МСЭ по Санкт-Петербургу о проведении медико-социальной экспертизы - ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.218).

Согласно справки серии № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной бюро №42 филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по г.Санкт-Петербургу» Минтруда России, ФИО1 установлена 1 группа инвалидности ДД.ММ.ГГГГ «по общему заболеванию» (том 1 л.д.32).

ДД.ММ.ГГГГ истец в лице представителя ФИО2, действующей на основании доверенности, подал заявление в Бюро МСЭ № 42 ФКУ «ГБ МСЭ по Санкт-Петербургу о проведении медико-социальной экспертизы с целью изменения причины инвалидности (том 1 л.д.230).

ДД.ММ.ГГГГ, то есть по истечении 3-х месячного срока после истечения срока, установленного абз.5 ст.4 и ст.5 Ф3№52, истцу была установлена инвалидность с причиной заболевание получено в период военной службы (том 1 л.д.42, 231).

Таким образом, инвалидность с причиной: «заболевание получено в период военной службы» было установлено истцу по истечении определенного Федеральным законом одного года после увольнения.

Истец и его представители просят восстановить истцу процессуальный срок для взыскания страхового возмещения, указывая на то, что истец по состоянию здоровья не имел возможность предпринимать какие-либо действия по установлению инвалидности. Кроме того, считают, что истцом пропущен 1 день срока, поскольку ранее ДД.ММ.ГГГГ вызывал врача на дом.

Представитель АО «СОГАЗ» в судебном заседании возражал против восстановления срока истцу для получения страхового возмещения, считал, что данный срок не подлежит восстановлению.

Вместе с тем, Федеральным законом №52-ФЗ от 28.03.1998 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» не предусмотрена возможность продления или восстановления периода (срока), установленного абз.5 ст.4 и ст.5 Ф3№52.

Данный срок императивно определен на законодательном уровне, положения Федерального закона от 28.03.1998г. №52-ФЗ не предусматривают его восстановление либо продление.

Суд считает, что истцом и его представителем не представлено доказательств уважительных причин пропуска срока, указанного в абз.5 ст.4 и ст.5 Ф3№52.

Кроме того, согласно данным ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования» усматривается, что в фонде отсутствуют информация об обращении ФИО1 за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ (том 2 л.д.36-44).

В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что отсутствуют основания для восстановления истцу процессуального срока на получение страхового возмещения.

Более того, материалы дела не содержат доказательств того, что установление истцу группы инвалидности только ДД.ММ.ГГГГ, связано с действиями ответчика.

Таким образом, инвалидность первой группы установлена ФИО1 по истечении одного года после увольнения с военной службы, вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, что не является страховым случаем в соответствии со ст. 4 Федерального закона N 52 ФЗ.

Данных, свидетельствующих об обращении ФИО1 в учреждение медико-социальной экспертизы ранее ДД.ММ.ГГГГ, об отказе истцу в принятии заявления о проведении медико-социальной экспертизы, в материалах дела не имеется.

В связи с изложенным, установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

Поскольку в сложившейся правовой ситуации страховой случай не наступил, инвалидность истцу установлена за рамками годичного срока, когда ФИО1 утратил статус застрахованного лица по обязательному государственному страхованию, у ответчика отсутствует обязанность по осуществлению страховой выплаты, в связи с чем, отказ в страховой выплате является законным.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что оснований для удовлетворения исковых требований истца о признании инвалидности страховым случаем, признании права на получение страховой выплаты с АО «СОГАЗ», взыскании с АО «СОГАЗ» страховой выплаты, не имеется.

Поскольку судом отказано в удовлетворении исковых требований, оснований для взыскания с ответчика в пользу истца расходов по оплате государственной пошлины, не имеется.

На основании изложенного, ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», руководствуясь ст. ст. 56, 59, 60, 98, 167, 194- 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о признании инвалидности страховым случаем, признании права на получение страховой выплаты согласно Федеральному закону от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» в размере 1 500 000 рублей; обязании АО «СОГАЗ» произвести страховую выплату в размере 1 500 000 рублей; взыскании с АО «СОГАЗ» судебных издержек за уплату государственной пошлины в размере 2 500 рублей, отказать.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Кировский районный суд Санкт-Петербурга.

Судья О.В.Муравлева