Решение № 2-6365/2018 2-6365/2018~М-5481/2018 М-5481/2018 от 18 июля 2018 г. по делу № 2-6365/2018

Дело №2-6365/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Якутск 19 июля 2018 года

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Удаловой Л.В., при секретаре Ноевой В.В., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Акционерного общества «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

АО «СМК «Сахамедстрах» обратилось в суд с иском к ответчику о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. В обоснование иска указано на то, что приговором Якутского городского суда РС(Я) от ____ ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью Ж., получившего медицинскую помощь в период с ____ по ____, на лечение которого страховая медицинская организация понесла расходы. Просят взыскать с ответчика сумму расходов в размере 332281 рублей 01 копеек в порядке регресса.

В судебном заседании представитель истца ФИО2 исковое заявление поддержал, просил удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, постановлением Якутского городского суда РС(Я) от ____ по уголовному делу объявлен в розыск, в порядке ст.50 ГПК РФ интересы ответчика представляет адвокат Цой Р.А., которая в судебном заседании полагала требования истца обоснованными.

Суд, изучив материалы дела, заслушав представителя страховой компании, представителя ответчика, приходит к следующему.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что приговором Якутского городского суда РС(Я) от ____ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью Ж., уголовное дело рассмотрено в порядке ч.5 ст.247 УПК РФ в отсутствие подсудимого, по результатам рассмотрения дела назначено наказание в виде 4 (четырех) лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима, приговор суда вступил в законную силу.

Согласно приговору суда ФИО1 ____ в период времени с № часов № минут до № часов № минут, находясь по адресу: ____, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры, из внезапно возникших личных неприязненных отношений, схватив металлический ломик (гвоздодер), уронив Ж. на пол, схватил его за горло и, прижимая к полу, нанес не менее пяти ударов по голове и не менее двух ударов по рукам и ногам, причинив последнему открытую черепно-мозговую травму, которая согласно п.6.1.2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 №194н, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В судебном заседании также установлено, что потерпевший Ж. является застрахованным в АО СМК «Сахамедстрах», лечение оплачено по страховому полису обязательного медицинского страхования АО «СМК «Сахамедстрах» в размере 332281 рублей 01 копеек. Данные обстоятельства подтверждаются исследованными в судебном заседании документами: выпиской из реестра медицинских услуг ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» от ____, справкой АО СМК «Сахамедстрах» об оказании медицинской помощи Ж. Стоимость понесенных расходов на лечение потерпевшего в размере 332281 рублей 01 копеек подтверждена в судебном заседании уведомлением главного врача ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП» ФИО3 № от ____, согласно которому Ж. находился на лечении в нейрохирургическом отделении с ____ по ____, представленным страховой организацией расчетом расходов, составленным в соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования РС(Я) от ____, перечнем клинико-статистических групп и коэффициентов относительной затратоемкости стационара. Доказательств обратного в нарушение требований ст.56 ГПК РФ ответчиком суду не представлено, стоимость понесенных расходов на лечение потерпевшего стороной истца подтверждена представленными суду и исследованными в ходе судебного разбирательства документами.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований, расходы АО СМК «Сахамедстрах» по оплате оказанной медицинской помощи Ж. в размере 332281 рублей 01 копеек подлежат взысканию с ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» возмещение расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 332281 (триста тридцать две тысячи двести восемьдесят один) рублей 01 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Верховный суд Республики Саха (Якутия) со дня принятия решения судом в мотивированном виде.

___

___

Судья Л.В. Удалова

___

___