Решение № 2-4218/2023 2-4218/2023~М-2483/2023 М-2483/2023 от 27 ноября 2023 г. по делу № 2-4218/2023

Дело № 2-4218/2023

27 ноября 2023 года

УИД 29RS0014-01-2023-003276-71


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ломоносовский районный суд г. Архангельска в составе

председательствующего судьи Свепарской Т.Ю.,

при секретаре судебного заседания Ануфриевой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Архангельска в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Архангельской области, муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению городского округа «Город Архангельск» «Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам,

у с т а н о в и л:

прокурор города Архангельска обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Архангельская городская клиническая поликлиника <№>» (далее – ГБУЗ АО «АГКП <№>») о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения городского округа «Город Архангельск» «Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» (далее – МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка», Детский сад «Гвоздичка»).

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что в ходе проведения проверки исполнения законодательства об образовании, в сфере обеспечения безопасных условий пребывания детей в образовательных организациях городского округа «Город Архангельск» в части их медицинского обслуживания, было установлено, что ГБУЗ АО «АГКП <№>» свои обязательства по заключенному с МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» от <Дата> договору о сотрудничестве по организации медицинского обеспечения детей надлежащим образом не исполняет, нахождение медицинского работника обеспечено не на протяжении всего воспитательного процесса, что создает угрозу здоровью детей, нарушает их право на охрану жизни и здоровья при нахождении в учреждении. На основании изложенного, ссылаясь на Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», прокурор просил возложить на ответчика ГБУЗ Архангельской области «АГКП <№>» обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» в соответствии с графиком работы учреждения в течение всего образовательного процесса с момента вступления решения суда в законную силу.

Определением суда к участию в деле в качестве соответчиков привлечены Министерство здравоохранения Архангельской области, МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка».

Определением суда принят отказ прокурора города Архангельска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, от иска к ГБУЗ АО «АГКП <№>» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам.

В судебном заседании представитель истца Сорокина И.В. уточнила исковые требования. Просила возложить на Министерство здравоохранения Архангельской области обязанность организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» в соответствии с графиком работы учреждения в течение всего образовательного процесса с момента вступления решения суда в законную силу, возложить на МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» обязанность предоставить учреждению здравоохранения, определенному Министерством здравоохранения Архангельской области, безвозмездно помещения, соответствующие условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В судебном заседании помощник прокурора г. Архангельска Сорокина И.В. исковые требования поддержала.

Представитель ответчика МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» ФИО1 возражений по иску не заявляла.

Представители ответчика Министерства здравоохранения Архангельской области, третьих лиц Департамента образования администрации ГО «Город Архангельск», Департамента муниципального имущества администрации ГО «Город Архангельск» в суд не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка», исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно п. 1 ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 4 указанного Закона, основными принципами охраны здоровья являются, в том числе приоритет охраны здоровья детей.

В соответствии с п. 18 ст. 2 Федерального закона №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация - некоммерческая организация, осуществляющая на основании лицензии образовательную деятельность в качестве основного вида деятельности в соответствии с целями, ради достижения которых такая организация создана.

Согласно п. 2 ч. 2 ст. 23 Закона №273-ФЗ общеобразовательная организация - образовательная организация, осуществляющая в качестве основной цели ее деятельности образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и (или) среднего общего образования

На основании п. 15 ч. 3 ст. 28 указанного Закона, к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся образовательной организации.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 41 Федерального закона №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить помещение с соответствующими условиями для работы медицинских работников (ч. 3 ст. 41 Закона №273-ФЗ).

На основании п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

На основании п. 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем: организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как следует из положений ст. 33 Федерального закона №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Приведенные выше положения ст. 33 Федерального закона №323-ФЗ дублируются в Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденном Приказом Минздрава РФ от 07 марта 2018 г. №92н.

Пунктом 22 названного Положения закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 ноября 2013 г. №822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Из пункта 3 указанного Порядка следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно пункту 4 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России №822н, организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона №323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

На основании п. п. 5, 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России №822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку, может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №1 - 6 к настоящему Порядку (пункт 21 Порядка).

В соответствии с п. п. 3, 15 Приложения 1 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России №822н, целью деятельности отделения медицинской помощи обучающимся является оказание обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний.

Настоящее Положение распространяется на кабинеты, здравпункты медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, оказывающие медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся.

На основании п. п. 13, 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России №822н, первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения медицинской помощи обучающимся. Первичная медико-санитарной помощь обучающимся, нуждающимся в лечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях, оказывается врачами-педиатрами, врачами по гигиене детей и подростков, врачами-специалистами, фельдшерами и медицинскими сестрами отделения организации медицинской помощи обучающимся.

Согласно п. 16 Порядка в образовательных организациях могут быть предусмотрены должности медицинских работников.

Из приведенных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе, оказание им первичной медико-санитарной помощи.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, осуществляется в образовательной организации, которая обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

При этом обучающиеся в силу закона имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи и обеспечение тем самым охраны их здоровья в период обучения, то есть на протяжении всего образовательного процесса - процесса получения в образовательном учреждении знаний, умений, навыков.

Положением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 г. №119-пп утверждено Положение о министерстве здравоохранения Архангельской области.

В соответствии с пунктами 1 и 4 Положения министерство здравоохранения Архангельской области является уполномоченным исполнительным органом государственной власти Архангельской области в сфере охраны здоровья; осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные государственные учреждения Архангельской области во взаимодействии с федеральными органами государственной власти, иными государственными органами Российской Федерации, органами государственной власти Архангельской области, иными государственными органами Архангельской области, государственными органами иных субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, должностными лицами, общественными объединениями, иными организациями и гражданами.

Как следует из материалов дела, МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» является дошкольным образовательным учреждением.

МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» осуществляет деятельность по адресу: ....

<Дата> между МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» и ГБУЗ Архангельской области «АГКП <№>» был заключен договор о сотрудничестве по организации медицинского обеспечения детей МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка», предметом которого является сотрудничество в целях объединения взаимных усилий и возможностей по организации услуг медицинского обеспечения детей в МБДОУ (п.1.1 договора).

Соглашением от <Дата> договор между МБДОУ ГО «Город Архангельск» Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» и ГБУЗ Архангельской области «АГКП <№>» расторгнут.

Вместе с тем в Детском саду отсутствует постоянный медицинский работник, при этом дошкольная деятельность в детском саду осуществляется на постоянной беспрерывной основе.

Число воспитанников изменяется, в связи с чем круг лиц, в интересах которых прокурор обращается с иском, является неопределенным.

К полномочиям министерства здравоохранения в силу пункта 8 Положения о министерстве здравоохранения Архангельской области относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны, здоровья; участие в создании и развитии медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальной инфраструктуры, ориентированной на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья; организация оказания населению Архангельской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в государственных медицинских организациях Архангельской области.

Таким образом, на орган государственной власти субъекта в сфере здравоохранения, которым на территории Архангельской области является министерство здравоохранения Архангельской области, возложена обязанность по организации оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Реализуя вышеуказанные полномочия, министерство здравоохранения Архангельской области создает медицинские организации, которые непосредственно осуществляют первичную медико-санитарную помощь, в том числе детям.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, на основании установленных в судебном заседании данных, суд приходит к выводу, что, поскольку медицинский работник в детском саду <№> «Гвоздичка» отсутствует, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним воспитанникам учреждения в течение всего образовательного процесса не осуществляется, что создает угрозу здоровью детей, а также ведет к нарушению их права на охрану здоровья, в связи с чем исковые требования прокурора к ответчикам подлежат удовлетворению.

В силу ч.2 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

С учетом периода рассмотрения дела, сроков вступления решения суда в законную силу, суд соглашается с предложенным прокурором сроком исполнения решения – со дня вступления решения суда в законную силу, поскольку это позволит максимально соблюсти права и законные интересы несовершеннолетних.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования прокурора города Архангельска в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Архангельской области, муниципальному бюджетному дошкольному образовательному учреждению городского округа «Город Архангельск» «Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» о возложении обязанности организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам, - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Архангельской области (ИНН <***>) организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним воспитанникам в течение всего образовательного процесса в соответствии с утвержденным графиком работы дошкольного образовательного учреждения городского округа «Город Архангельск» «Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» со дня вступления решения в законную силу.

Обязать муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение городского округа «Город Архангельск» «Детский сад компенсирующего вида «Гвоздичка» (ИНН <***>) предоставить учреждению здравоохранения, определенному Министерством здравоохранения Архангельской области, безвозмездно помещения, соответствующие условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности со дня вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы и принесения апелляционного представления через Ломоносовский районный суд г. Архангельска.

Председательствующий Т.Ю. Свепарская

Мотивированное решение изготовлено 04 декабря 2023 года