Решение № 2-3517/2024 2-450/2025 2-450/2025(2-3517/2024;)~М-2788/2024 М-2788/2024 от 5 февраля 2025 г. по делу № 2-3517/2024

Гражданское дело №

УИД №


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

6 февраля 2025 года <адрес>

Московский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Черносвитовой Н.А.,

с участием представителя истца прокурора <адрес> - начальника гражданско-судебного отдела прокуратуры <адрес> ФИО2,

представителя ответчика ГБУ РО «ОКБ» - ФИО6, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

при секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по иску прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1, к ГБУ <адрес> «Областная клиническая больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов,

У С Т А Н О В И Л:

<адрес>, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУ <адрес> «Областная клиническая больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, мотивируя тем, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего лекарственного обеспечения. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<адрес> группы, страдает заболеванием сердечно-сосудистой системы, установлен диагноз «врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки, недостаточность митрального клапана 2 ст., трикуспидального клапана 3 степени, легочная артериальная гипертензия, ФК 2 по классификации ВОЗ. П, постоянная форма фибрилляции предсердий тахисистологический вариант, хроническая сердечная недостаточность 2 ФК по классификации NYHA». Наблюдается и проходит лечение в ГБУ РО «Областная клиническая больница».

Лечащим врачом ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ назначен лекарственный препарат «Ривароксабан» (Ксарелто), при этом рецепты на их льготное получение выписаны не были, в связи с чем препараты АБ № приобретались ФИО1 за счет собственных средств. По данному факту ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой <адрес> главному врачу ГБУ РО «ОКБ» вынесено представление.

Согласно товарным чекам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ размер затраченных ФИО1 на приобретение препаратов денежных средств составляет 10 596 рублей.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначен и выписан рецепт на льготное приобретение лекарственного препарата «Дигоксин». Согласно информации министерства здравоохранения <адрес>, указанный препарат отсутствует в сети аптек по региональной льготе, в связи с чем ФИО1 вынуждена приобрести его за счет собственных средств. Согласно кассовому чеку от ДД.ММ.ГГГГ стоимость препарата составила 125 рублей.

В результате бездействия Министерства здравоохранения <адрес> ФИО1 вынуждена приобрести лекарственный препарат «Дигоксин» за счет собственных средств, чем нарушено гарантированное законом право на бесплатное оказание медицинской помощи, включая бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами.

Учитывая, что ФИО1 не обеспечена в соответствии с требованиями действующего законодательства лекарственными препаратами, должностными лицами нарушен общий принцип охраны здоровья граждан в Российской Федерации и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Данное обстоятельство не может исключать права ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и возмещение ей расходов на его приобретение.

В результате необеспечения ФИО1 лекарственными препаратами создана угроза жизни и причиняется вред ее здоровью, в связи с чем она испытала нравственные и физические страдания, переживая за свою жизнь, волнуясь о возможном ухудшении здоровья в случае несоблюдения назначенного лечения.

Согласно справке из ФГБУ «НМИЦ им. академика ФИО4» от ДД.ММ.ГГГГ у пациента имеется высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, что свидетельствует о необходимости приема указанных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача.

<адрес>, действующий в интересах ФИО1, просит взыскать в пользу ФИО1 с ГБУ <адрес> «Областная клиническая больница» 10 596 рублей в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Ривароксабан» (Ксарелто) и компенсацию морального вреда в размере 15 000 рублей, с Министерства здраоохранения <адрес> 125 рублей в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Дигоксин» и компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

Денежные средства перечислить на счет ФИО1 № открытый в Банке ВТБ (ПАО).

ФИО1, в интересах которой заявлен иск, в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие и письменный отзыв, в котором просил в иске отказать.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

В судебном заседании представитель истца - начальник гражданско-судебного отдела прокуратуры <адрес> ФИО5, действующая в интересах ФИО1, исковые требования поддержала в полном объеме и по тем же основаниям, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУ РО «ОКБ» - ФИО6 исковые требования признала частично, просила снизить размер компенсации морального вреда.

Исследовав материалы дела, выслушав участников процесса, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьями 39, 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно статье 19 Федерального закона № 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьями 6.1, 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам.

В соответствии с пунктом 10 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 года № 1094н, рецептурный бланк формы № 148-1/у-04(л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. В указанный перечень включены лекарственные препараты «Ривароксабан» (Ксарелто) и «Дигоксин».

Согласно пункту 1.1 Положения о министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, министерство является исполнительным органом <адрес> специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории <адрес> в сфере охраны здоровья, проводящим государственную политику, осуществляющим межотраслевое управление и координирующим деятельность в указанной сфере иных исполнительных органов <адрес>, государственных учреждений <адрес>.

Основными задачами министерства являются, в том числе, обеспечение защиты и соблюдения прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий, разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения <адрес>, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи населения <адрес> (абзац 1,2 пункта 2 Положения о министерстве здравоохранения <адрес>).

На министерство возложено исполнение государственной функции - разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам <адрес> медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (абзац 3 пункта 3 Положения о министерстве здравоохранения <адрес>).

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории <адрес>, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на министерство здравоохранения <адрес>.

Также действующим законодательством на министерство здравоохранения <адрес> возложена обязанность по обеспечению лекарственными средствами инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 Федерального закона № 323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 2 группы, страдает заболеванием сердечно-сосудистой системы, установлен диагноз «врожденный порок сердца, дефект межпредсердной перегородки, недостаточность митрального клапана 2 ст., трикуспидального клапана 3 степени, легочная артериальная гипертензия, ФК 2 по классификации ВОЗ. П, постоянная форма фибрилляции предсердий тахисистологический вариант, хроническая сердечная недостаточность 2 ФК по классификации NYHA». Наблюдается и проходит лечение в ГБУ РО «Областная клиническая больница».

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 лечащим врачом ГБУ РО «Областная клиническая больница» был назначен лекарственный препарат «Ривароксабан» (Ксарелто), при этом рецепты на их льготное получение выписаны не были, в связи с чем препараты АБ № приобретались ФИО1 за счет собственных средств.

Согласно товарным чекам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ размер затраченных ФИО1 денежных средств на приобретение препаратов составляет 10 596 рублей.

По данному факту прокуратурой <адрес> ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ГБУ РО «ОКБ» внесено представление.

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ заявителю назначен и выписан рецепт на льготное приобретение лекарственного препарата «Дигоксин».

Согласно кассовому чеку от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрела препарат «Дигоксин» за счет собственных средств, стоимость препарата составила 125 рублей.

Данные обстоятельства подтверждаются следующими доказательствами: заявлением ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, справкой из ФГБУ «НМИЦ им. академика ФИО4» от ДД.ММ.ГГГГ, справкой об инвалидности №, копиями документов из медицинской карты ФИО1, рецептом на препарат «Дигоксин» от ДД.ММ.ГГГГ, товарными и кассовыми чеками, ответом министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, представлением прокурора <адрес>.

Учитывая всё вышеизложенное, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов.

Согласно пункту 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно п. 25 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» Суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других имущественных требований.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (п.26).

Согласно ч. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Размер компенсации морального вреда определяется судом, исходя из конкретных обстоятельств каждого дела, с учетом объема и характера, причиненных нравственных или физических страданий, иных заслуживающих внимания обстоятельств, а также требований разумности и справедливости.

В судебном заседании нашел подтверждение факт причинения ФИО1 морального вреда в результате неправомерных действий ответчиков.

Причиненный моральный вред выразился в том, что в результате необеспечения ФИО1 лекарственными препаратами создана угроза жизни и здоровью, в связи с чем она испытала нравственные и физические страдания, переживая за свою жизнь, волнуясь о возможном ухудшении здоровья в случае несоблюдения назначенного лечения.

Так, согласно справке из ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.И. Чазова» от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 имеется высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, что свидетельствует о необходимости приема указанных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача.

Таким образом, учитывая объем и характер причиненных ФИО1 нравственных страданий, степень вины ответчика в нарушении её прав, а также принцип разумности и справедливости, суд считает, что исковые требования о взыскании с ГБУ <адрес> «Областная клиническая больница» в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 15 000 рублей являются завышенными, подлежащими частичному удовлетворению в размере 5 000 рублей, также исковые требования о взыскании с Министерства здравоохранения <адрес> компенсации морального вреда в размере 2 000 рублей являются завышенными и подлежащими частичному удовлетворению в размере 500 рублей.

В удовлетворении исковых требований о взыскании морального вреда в большем размере необходимо отказать.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО1, к ГБУ <адрес> «Областная клиническая больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Областная клиническая больница» (ИНН №, ОГРН №) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина РФ №) расходы на приобретение лекарственного препарата «Ривароксабан» (Ксарелто) в размере 10 596 рублей и компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН №, ОГРН №) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина РФ №) расходы на приобретение лекарственного препарата «Дигоксин» в размере 125 рублей и компенсацию морального вреда в размере 500 рублей.

Денежные средства перечислить на счет ФИО1 №, открытый в ПАО «Банк ВТБ».

В удовлетворении исковых требований о компенсации морального вреда в большем размере отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда через Московский районный суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Н.А. Черносвитова