Решение № 2-103/2025 2-1118/2024 от 5 февраля 2025 г. по делу № 2-103/2025

Дело № 2-103/2025

УИД 59RS0005-01-2024-005714-66


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

06 февраля 2025 года Пермский край, г.Верещагино

Верещагинский районный суд Пермского края

в составе председательствующего судьи Мохнаткиной И.В.,

при секретаре судебного заседания Поповой С.П.,

с участием ответчика ФИО7

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о взыскании материального ущерба,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании в порядке регресса материального ущерба в размере 53961,98 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Пермского районного суда Пермского края ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО8. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Астрамед-МС» (СМК) филиал в Пермском крае (далее СМО). В соответствии типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенным между истцом и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего ФИО1 На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в размере 53961,98 рублей. СМО произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от истца. Таким образом, своими виновными действиями ответчик причинил истцу ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. На основании изложенного истец просит взыскать с ответчика 53961,98 руб.

Представитель истца - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании пояснил, что обстоятельства причинения вреда здоровью ФИО1 не оспаривает, но не согласен с суммой ущерба, считает завышенным размер понесенных расходов на лечение.

Представитель третьего лица Акционерного общества «Астрамед-МС) (СМК) филиал в Пермском крае в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Суд, заслушав ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В силу пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона Российской Федерации «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из ст. 17 ФЗ РФ Федерального закона Российской Федерации «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.10.2024) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из материалов дела, приговором Пермского районного суда Пермского края от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Преступление совершено ДД.ММ.ГГГГ в отношении потерпевшего ФИО1

Установлено, что в связи с получением травм потерпевшему ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им.Тверье».

Характер и тяжесть травм, полученных ФИО1 в результате виновных действий ответчика, также были установлены указанным приговором Пермского районного суда Пермского края от ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку ФИО1 на момент получения травм был застрахован по договору обязательного медицинского страхования, необходимая медицинская помощь была оплачена за счет средств ОМС, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края.

Суд принимает во внимание представленные в материалы дела доказательства объема оказанных медицинских услуг, а также нормативно закрепленную стоимость данных услуг.

За оказанные услуги ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. А.М.Тверье» был выставлен счет на общую сумму 53961,98 рублей, что подтверждается выпиской из реестра счетов.

АО «Астрамед-МС) (СМК) филиал в Пермском крае предоставил суду документы, подтверждающие расходы на лечение ФИО1 согласно реестру счетов № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 53961,98 рублей.

Таким образом установлено, что в результате виновных действий ФИО2 на лечение потерпевшего ФИО1 медицинской организацией затрачены денежные средства в общей сумме 53961,98 рублей, оплаченные ТФОМС Пермского края, чем истцу причинен материальный ущерб.

Поскольку медицинские услуги пострадавшему от виновных действий ответчика были оказаны, выставленные медицинскими учреждениями счета за оплату оказанных услуг определены в соответствии с определенным порядком, не превышают максимальных нормативных значений, суд приходит к выводу о возложении на ответчика обязанности по возмещению понесенных затрат в полном объеме.

Доводы ответчика о завышенном размере понесенных расходов на лечение, в силу ст. 56-57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательствами в обоснование заявленных возражений не подкреплены.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета от суммы удовлетворенных требований в размере 4 000 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (№) материальный ущерб в размере 53961 рублей 98 копеек.

Взыскать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС № в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Верещагинский районный суд Пермского края в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья И.В.Мохнаткина