Решение № 2-1887/2017 2-78/2018 2-78/2018 (2-1887/2017;) ~ М-1989/2017 М-1989/2017 от 14 февраля 2018 г. по делу № 2-1887/2017

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 февраля 2018 года г. Елизово, Камчатский край

Елизовский районный суд Камчатского края в составе: председательствующей судьи Анофриковой С.Н., при секретаре судебного заседания Веселовой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании с участием истца ФИО2 гражданское дело по иску ФИО1 к ООО Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании суммы страховой выплаты,

установил:

ФИО2 обратился в суд с иском к ООО Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании суммы страховой выплаты за 79 дней в размере 82 521 руб.

В обоснование заявленных исковых требований указал, что 01.08.2013 года между ним и ЗАО «ВТБ 24» был заключен кредитный договор на сумму 1 051 000 руб., под 21,33% годовых, на срок по 01.08.2018 года. Истец был включен в программу страхования по договору страхования жизни и трудоспособности физических лиц от несчастных случаев и болезни. 27.05.2009 года между истцом и ответчиком был заключен договор страхования жизни и трудоспособности физических лиц от несчастных случаев и болезней, срок действия с 11.11.2016 года по 12.12.2016 года, он был включен в программу страхования с 01.08.2013 года по 01.08.2016 года. С момента заключения договора и по настоящее время истец своевременно вносил платежи по договору, не допуская просрочки. В период действия договора наступил страховой случай. С ДД.ММ.ГГГГ истец проходил военную службу в войсковой части № <адрес>. С 23.11.2016 года по 02.12.2016 года находился на лечении в госпитале, с диагнозом: <данные изъяты>. С 13.12.2016 года по 17.12.2016 года проходил амбулаторное лечение, с диагнозом: <данные изъяты>. С 11.01.2017 года по 27.01.2017 года лечение в госпитале, с диагнозом: <данные изъяты>, <данные изъяты>. С 06.02.2017 года по 17.02.2017 года лечение в госпитале, с диагнозом: <данные изъяты>. По окончании лечения 17.02.2017 года был представлен на военно-врачебную комиссию. По заключению комиссии, признан ограниченно годным к военной службе. 28.02.2017 года истец обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, ответчиком было отказано в выплате страхового возмещения в связи с непредставлением листков нетрудоспособности. В ноябре 2017 года ответчиком пересмотрено решение об отказе в выплате стразового возмещения, в соответствии со страховым актом от 20.10.2017 года согласована сумма страхового возмещения в размере 58 495 руб. 88 коп., однако истец с таким размером не согласен. Истец считает, что размер страховой выплаты доложен составлять 82 521 руб., исходя из следующего: период нетрудоспособности с 23.11.2016 года по 16.02.2017 года – 86 дней, период нетрудоспособности начиная с 8-го дня госпитализации – 79 дней, размер ежемесячного аннуитетного платежа по кредиту – 31 337 руб. 08 коп., сумма страхового обеспечения, подлежащего выплате составляет 1/30 задолженности страхователя в размере ежемесячного аннуитетного платежа по кредиту за каждый день нетрудоспособности (31 337 руб. 08 коп./ 30 * 79 = 82 521 руб.).

В судебном заседании истец требования поддержал по изложенным в иске основаниям, но в связи с поступившей выплатой страхового возмещения, просил суд взыскать с ответчика разницу между выплаченной суммой и заявленной в иске.

Представитель ответчика в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен, просил дело рассмотреть в свое отсутствие и отказать в удовлетворении иска по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск, наличие страхового случая не оспаривал (л.д. 97-98, 145-146).

Выслушав истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно пункту 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

На основании подпункта 2 пункта 1 статьи 4 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан, оказанием им медицинских услуг (страхование от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование).

В соответствии с пунктом 2 статьи 9 названного Закона, страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

Из материалов дела следует, что 01.08.2013 года между истцом и ответчиком был заключен кредитный договор на сумму 1 051 000 руб., под 21,33% годовых, на срок по 01.08.2018 года.

На основании заявления истца от 01.08.2013 года он был включен в число участников программы страхования «Лайф+», риски по программе страхования – временная утрата трудоспособности, постоянная утрата трудоспособности, смерть в результате несчастного случая или болезни, страховая компания – ООО СК «ВТБ-Страхование» (л.д. 9).

27.05.2009 года между ООО СК «ВТБ Страхование» и Банком ВТБ 24 заключен Договор коллективного страхования от несчастных случаев и болезней №. Страховыми рисками по указанному договору являются: смерть застрахованного в результате несчастного случая или болезни; постоянная утрата застрахованным трудоспособности, в результате несчастного случая или болезни, с установлением 1 или 11 группы инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности 3 степени; временная утрата трудоспособности застрахованного в результате несчастного случая (пункты 3.2.1., 3.2.2., 3.2.3) (л.д. 107-115).

10.06.2011 года заключено дополнительное соглашение № к Договору коллективного страхования от несчастных случаев и болезней № от 27.05.2009. Пунктом 6.8.2. соглашения предусмотрено, что при наступлении страхового случая по риску «временная нетрудоспособность» выплата страхового возмещения производится в размере 1/30 аннуитетного платежа на дату наступления страхового случая за каждый день нетрудоспособности, начиная с 31 дня нетрудоспособности, но не более 120 дней с даты наступления страхового случая. Датой наступления страхового случая по риску «временная нетрудоспособность» является дата открытия листку нетрудоспособности, выданного Застрахованному (л.д. 116-120).

В период действия договора страхования наступил страховой случай.

Из справки командира войсковой части № от 18.03.2017 года следует, что ФИО2 был отстранен от служебных обязанностей в период с 23.11.2016 года по 16.02.2017 года, находился на лечении в госпитале филиала № 2 ФГКУ «1477 ВМГК» МО РФ г. Петропавловск-Камчатский, в связи с потерей трудоспособности по болезни (л.д. 10).

Согласно медицинской характеристики на ФИО3, выданной начальником медицинской службы войсковой части № за последние пять лет он обращался за медицинской помощью по поводу диагноза: с 21.09.2012 года по 28.09.2012 года – <данные изъяты>, лечился амбулаторно; с 12.03.2014 года по 17.03.2014 года – <данные изъяты> лечился амбулаторно; с 23.11.2016 года по 02.12.2016 года – <данные изъяты>, лечился стационарно; с 13.12.2016 года по 17.12.2016 года – <данные изъяты>, лечился амбулаторно; с 11.01.2017 года по 27.01.2017 года – <данные изъяты>, лечился стационарно; с 06.02.2017 года по 17.02.2017 года – <данные изъяты> лечился стационарно (л.д. 125).

28.02.2017 года истец обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая – временная утрата трудоспособности и госпитализация в результате болезни, приложив к заявлению медицинскую документацию, подтверждающую заболевание (л.д. 6-7).

Письмом ответчика от 03.07.2017 года, истцу отказано в выплате страхового возмещения по причине непредставления им листков нетрудоспособности (л.д. 19).

06.09.2017 года истец направил в адрес ответчика претензию, рассмотрев которую, ответчиком принято решение о пересмотре отказа в выплате страхового возмещения (л.д. 23).

Страховым актом ответчика № 30984/17нс от 20.10.2017 года временная нетрудоспособность истца в период с 23.11.2016 года по 16.02.2017 года признана страховым случаем. Согласно расчета, размер страхового возмещения за 56 дней временной утраты трудоспособности составляет 58 496 руб. 88 коп. (л.д. 121, 122).

Платежным поручением от 24.10.2017 года № ответчиком истцу перечислено страховое возмещение в размере 58 495 руб. 88 коп. (л.д. 141).

Расчет страхового возмещения, произведённый ответчиком с учетом условий страхования, судом проверен и признан правильным, истцом не оспорен.

Таким образом, учитывая, что в период действия договора страхования наступил страховой случай, а именно: временная нетрудоспособность истца в результате его болезни, ответчиком обязательства по договору страхования исполнены в полном объеме путем перечисления денежных средств в размере 58 495 руб. 88 коп. на банковский счет истца, оснований для удовлетворения требований истца не имеется.

Доводы истца в части того, что ответчиком неверно произведен расчет страховой выплаты и должен составлять не 58 495 руб. 88 коп., а 82 521 руб., не состоятельны, поскольку как следует из содержания искового заявления, истец указывает на то, что программой «Лайф+» предусмотрено страхование рисков, в том числе: госпитализация в результате несчастного случая и болезни и производит расчёт страхового возмещения исходя из условий указанной программы, вместе с тем, как следует из заявления истца на включение его в число участников программы страхования, договора коллективного страхования № с учетом дополнительного соглашения к нему, страховыми случаями по договору признаются: смерть застрахованного в результате несчастного случая или болезни; постоянная утрата трудоспособности застрахованного с установлением инвалидности 1 или 11 группы в результате несчастного случая или болезни; временная утрата трудоспособности застрахованного в результате несчастного случая или болезни, страхование такого риска как госпитализации – условиями договора страхования не предусмотрены, доказательств обратного истцом не представлено.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Согласно ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Оценив в совокупности все исследованные по данному делу доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд отказывает истцу в удовлетворении заявленных требований в полном объеме, по изложенным выше основаниям.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

ФИО1 в удовлетворении требований к ООО Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании суммы страховой выплаты отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Камчатский краевой суд через Елизовский районный суд Камчатского края в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме - 20 февраля 2018 года.

Судья С.Н. Анофрикова