Решение № 2-5137/2017 2-5137/2017~М-3567/2017 М-3567/2017 от 4 июня 2017 г. по делу № 2-5137/2017

Дело № 2-5137/2017


Решение

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ

Одинцовский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Васиной Д.К.

при секретаре Кузнецовой Д.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к клинической больнице № ФГБУ "ответчик" о признании действий незаконными, обязании восстановить нарушенное право,

Установил:

ФИО1 (далее – ФИО1, истец) обратился в суд с исковым заявлением к клинической больнице № ФГБУ "ответчик" (далее – больница, ответчик), в котором просил:

признать действия клинической больницы №.3 в отказе в прикреплении ребенка истца на медицинское обслуживание незаконными и необоснованными;

обязать клиническую больницу № прикрепить ребенка истца, ФИО, ДД.ММ.ГГГГ.р. в педиатрическое отделение данной больницы для получения медицинского обслуживания.

Представитель истца поддержал заявленные требования в полном объеме.

Представитель ответчика просил в удовлетворении заявленных требований отказать по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей истца и ответчика, суд установил следующее.

ДД.ММ.ГГГГ истец, предварительно получив открепительный лист в поликлинике по месту прописки, обратился в городскую поликлинику № для прикрепления своего ребенка - ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р. к педиатрическому отделению и получению медицинского обслуживания.

Однако ответчиком было отказано ФИО1 в прикреплении его ребенка к городской поликлинике № по причине того, что населенный пункт ....., в котором проживает истец со своей семьей – не относится к зоне облуживания педиатрического отделения.

При изложенных обстоятельствах, ссылаясь на нарушение указанным отказом прав и законных интересов его ребенка, ФИО1 обратился в ..... городской суд ..... области с настоящими требованиями.

Суд, исследовав имеющиеся в материалах дела документальные доказательства, сопоставив их с фактическими обстоятельствами дела, приходит к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Пунктом 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) предусмотрено, что заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В соответствии с положениями части 1 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 21 указанного Закона для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В силу статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Таким образом, гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В обоснование заявленных требований истец указал на то, что ответчиком было неправомерно отказано в прикреплении его ребенка к городской поликлинике №, в педиатрическом отделении которой удобно обслуживаться сыну ФИО1

Как усматривается из материалов дела, клиническая больница № ФГБУ "ответчик" более 60 лет осуществляет оказание медицинской помощи в АДРЕС.

В структуру Клинической больницы № входит детская больница, которая оказывает медицинскую помощь детям в возрасте от 0 до 18 лет. На осуществление медицинской помощи детям у ответчика есть соответствующая лицензия № от ДД.ММ.ГГГГ, выданная "наименование".

Осуществление медицинской помощи в детской больнице всегда происходило по территориально - участковому принципу, т.е. за врачами данной детской больницы закреплена определенная территория.

Согласно пункту 3.1. Устава ФГБУ "ответчик" целью деятельности Учреждения является проведение биомедицинских исследований, получение новых знаний о механизмах патогенеза заболеваний человека, разработка и внедрение в медицинскую практику новых технологий профилактики, диагностики и лечения, создание алгоритмов персонифицированной медицины, оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, в том числе имеющим профессиональные заболевания и населению отдельных территорий, обслуживаемых "ответчик" (в соответствии с перечнем организаций и территорий, утвержденных Правительством РФ), спортсменам спортивных сборных команд РФ, организация скорой медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций на предприятиях, использующих в технологическом процессе физические, химические факторы и токсические вещества, оказание консультативно-диагностической помощи организациям, связанным в своей деятельности с использованием ядов и токсических веществ, оказание медицинской помощи гражданам РФ в рамках Территориальной программы Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пункта 3.2. Устава предметом деятельности Учреждения является проведение научных и клинических исследований, а также лечебной работы, направленной на обеспечение здоровья благополучия работников организаций с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, условия работы и проживания в которых связаны с воздействием опасных для здоровья человека физических, химических и биологических факторов, в соответствии с перечными организаций и территорий, подлежащих обслуживанию "ответчик", разработка и внедрение программ по лечению, профилактике заболеваний химической и физической этиологии прикрепленного контингента.

Письмом клиническая больница № отказала ФИО, проживающему по адресу: АДРЕС, в прикреплении к детской больнице в связи с проживанием вне обслуживаемой территории. Кроме этого, причиной отказа послужило то, что целью и предметом деятельности Учреждения в силу имеющейся специфики работы, является обслуживание прикрепленного контингента и отсутствие ресурсных возможностей данной детской больницы, которые не позволяют прикрепить ребенка истца на медицинское обслуживание для получения бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном территориальной программой обязательного страхования.

Из пояснений ответчика следует, что, принимая решения об отказе в прикреплении ребенка к детской больнице, он руководствовался положениями Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", Приказом Минздравсоцразвития РФ № 366н от 16.04.2012 «Об утверждении порядка оказании педиатрической помощи», Уставом Учреждения и исходил из того, что основной целью деятельности ФГБУ "ответчик" является деятельность, установленная в п.3.1.,п.3.2.Устава, а оказание медицинских услуг по обращению (заболеванию) иных лиц является дополнительной деятельностью и ведется в объеме, который позволяют оставшиеся мощности детской больницы, в данном случае количество прикрепленного населения для медицинского, обслуживания в указанной больнице превышает норматив - при нормативе в 800 детей на один педиатрический участок приходится от 1000 до 1500 человек, что превышает допустимую нагрузку на каждого врача-педиатра от 120 до 200 % в зависимости периода времени года.

Согласно пункту 3 приказа Министерства здравоохранения Московской области от 11.09.2013 года №1112/166 «Об утверждении порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь» первичная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

К прикрепленному по территориально-участковому принципу населению относятся застрахованные лица, имеющие место жительства на территории обслуживания медицинской организации, в соответствии с паспортами участков и с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной доступности) первичной медико-санитарной помощи.

Таким образом, детская больница КБ №, являясь структурой ведомственной организации оказывает медицинскую помощь застрахованным с учетом специфики, установленной п. 3.1.,3.2. Устава, а оказание первичной медико - санитарной помощи детям в детской больнице осуществляется по территориально участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам- педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.

Рекомендуемая численность прикрепленного детского населения на педиатрических участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет на педиатрическом участке - 800 человек детского населения в возрасте от 0 до 18 лет на одного врача - педиатра.

Таким образом, прикрепление ребенка истца к клинической больнице № ФГБУ "ответчик" в условиях ограниченности ресурсов данного медицинского учреждения и предмета деятельности будет означать дальнейшее превышение нагрузки на больницу вопреки принципу распределения населения по врачебным участкам в целях максимального обеспечения доступности, качества медицинской помощи и соблюдения прав иных граждан.

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (статья 67 ГПК РФ).

Рассмотрев представленные в дело документальные доказательства, принимая во внимания, что возможность выбора медицинской организации и врача, предусмотренная приведенными нормами законодательства, не является безусловной свободой граждан на выбор медицинского учреждения, а выступает одной из мер обеспечения доступности и качества медицинской помощи, суд не усматривает оснований для удовлетворения заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к клинической больнице № ФГБУ "ответчик" о признании незаконными и необоснованными действий клинической больницы №, выразившихся в отказе в прикреплении ребенка истца на медицинское обслуживание, об обязании клиническую больницу № прикрепить ребенка истца, ФИО, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в педиатрическое отделение данной больницы для получения медицинского обслуживания, - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Одинцовский городской суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Д.К. Васина

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.