Решение № 2-3211/2018 2-3211/2018~М-1742/2018 М-1742/2018 от 24 октября 2018 г. по делу № 2-3211/2018

Дело № 2-3211/2018


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 октября 2018 года г. Петропавловск-Камчатский

Петропавловск-Камчатский городской суд Камчатского края в составе: председательствующего судьи Ежовой И.А.,

при секретаре Егоровой Т.И.,

с участием

представителя истца старшего помощника прокурора г. Петропавловска-Камчатского Ляховенко В.В.,

представителя третьего лица, заявившего самостоятельные требования АО СК «СОГАЗ-Мед» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО4 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края обратился в суд с иском к ФИО4 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

В обоснование исковых требований прокурор указал, что вступившим в законную силу приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ в отношении потерпевшего ФИО10 Приговором установлено, что ответчик своими преступными действиями причинила телесные повреждения ФИО10, который в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», на его лечение было затрачено 76 823 руб. 12 коп. Затраты на оказание стационарной медицинской помощи ФИО10 были компенсированы АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Камчатского филиала в полном объеме. С учетом уточненных исковых требований просил суд взыскать с ФИО4 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края денежную сумму в размере 76 055 руб. 12 коп.

Старший помощник прокурора г. Петропавловска-Камчатского Ляховенко В.В., в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель третьего лица, заявляющего самостоятельные требования - АО «СОГАЗ-Мед» ФИО3, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, полагала исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению, настаивала на самостоятельном исковом требовании о взыскании с ответчика в пользу третьего лица расходов на проведение судебной экспертизы в размере 1 725 руб.

Третьи лица – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Камчатского края, ГБУЗ «Камчатская краевая больница им А.С. Лукашевского» в судебном заседании участия не принимали, извещены о времени и месте рассмотрения дела, представителей в суд не направили.

Третье лицо ФИО10 о времени и месте рассмотрения дела извещался, в судебное заседание не явился.

Ответчик ФИО4 о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимала, причину неявки не сообщила.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Выслушав старшего помощника прокурора г. Петропавловска-Камчатского, представителя третьего лица, заявляющего самостоятельные требования, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов РФ, муниципальных образований.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 8 Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ст. 16 Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 указанного Федерального закона предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из содержания ст.ст. 14, 21, 38 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», следует, что страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом, подтверждается материалами дела и не оспаривалось сторонами, вступившим в законную силу приговором Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, в отношении потерпевшего ФИО10 Ответчик преступными действиями с применением предмета, используемого в качестве оружия, причинила телесные повреждения ФИО10, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 1 от 11 января 2013 года, заключенному между Камчатским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Медицинская организация) и ГБУЗ «Камчатская краевая больница им А.С. Лукашевского» (Организация), Организация обязуется оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 139-145).

В соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2011 года, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (л.д. 120-129).

ФИО10 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в Камчатском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису №.

Между ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Камчатского филиала и ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» 11 января 2013 года заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 21.

В соответствии со справкой о лечении ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» в связи с полученными травмами ФИО10 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», стоимость лечения в хирургическом отделении, согласно утвержденному тарифной комиссией соглашению № 7/2017 от 16 июля 2017 года составила 76 823 руб. 12 коп. (л.д. 33).

Определением Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края от 31 мая 2018 года по ходатайству представителя прокурора г. Петропавловска-Камчатского по делу была назначена судебная экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ФИО10, производство которой поручено АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД».

В соответствии с актом экспертизы качества медицинской помощи № от 27 июня 2018 года и экспертным заключением к нему (период оказания медицинской помощи с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) в ГБУЗ «Камчатская краевая больница А.С. Лукашевского» выявлены дефекты оказания медицинской помощи, в результате чего стоимость медицинской помощи уменьшилась на 10 % - 7 682 руб. 31 коп. (76 823,12 - 7 682,31) и составила 69 140 руб. 81 коп. (л.д. 162, 163-164).

В соответствии с актом экспертизы качества медицинской помощи № от 27 июня 2018 года и экспертным заключением к нему (период оказания медицинской помощи на 2017 года) в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская станция медицинской помощи» дефектов при оказании медицинской помощи не выявлено. Стоимость медицинской помощи составила 6 914 руб. 31 коп. (л.д. 165, 166).

При таких обстоятельствах с ответчика ФИО4 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края подлежит взысканию сумма, затраченная на лечение ФИО10 в размере 76 055 руб. 12 коп. (69 140 руб. 81 коп. + 6 914 руб. 31 коп.).

Разрешая требование третьего лица ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», заявившего самостоятельное требование о взыскании с ответчика расходов на проведение экспертиз суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 42 ГПК РФ третьи лица, заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора, могут вступить в дело до принятия судебного постановления судом первой инстанции. Они пользуются всеми правами и несут все обязанности истца.

Под третьими лицами, заявляющими самостоятельные требования относительно предмета спора, понимаются такие участвующие в деле лица, которые посредством предъявления самостоятельного иска вступают в уже возбужденное в суде дело для защиты своих прав, не совпадающих с правами сторон, поскольку судебный акт может затронуть права и интересы этих третьих лиц.

Материально-правовой интерес третьих лиц, заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, не совпадает по содержанию с материально-правовым интересом истца и ответчика, т.е. третье лицо заинтересовано в таком материально-правовом разрешении спора, которое исключает удовлетворение притязаний как истца, так и ответчика.

Из материалов дела следует, что ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» привлечена к участию в деле в качестве третьего лица, заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора.

В соответствии с договором о проведении экспертизы качества медицинской помощи № от 30 января 2018 года между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Камчатского филиала заключенным между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Заказчик) и экспертом ФИО1 (Исполнитель), Исполнитель обязуется оказывать Заказчику услуги по проведению экспертизы качества медицинской помощи с обязательным оформлением и передачей Экспертных заключений и Актов экспертизы качества медицинской помощи, а Заказчик обязуется оплачивать Исполнителю оказанные услуги (л.д. 167-170).

В соответствии с актом выполненных работ № от 30 января 2018 года эксперту по поручению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» выплачена сумма в размере 1 150 руб. 00 коп. (л.д. 190).

В соответствии с договором о проведении экспертизы качества медицинской помощи № от 15 января 2018 года АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Заказчик) заключен договор об организации и проведении экспертизы качества медицинской помощи с экспертом ФИО2 (Исполнитель), согласно которому Исполнитель обязуется оказывать Заказчику услуги по проведению экспертизы качества медицинской помощи с обязательным оформлением и передачей Экспертных заключений и Актов экспертизы качества медицинской помощи, а Заказчик обязуется оплачивать Исполнителю оказанные услуги (л.д. 175-178).

В соответствии с актом выполненных работ № от 15 января 2018 года эксперту по поручению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» выплачена сумма в размере 575 руб. (л.д 183).

Таким образом, в силу ст. 94 ГПК РФ расходы по оплате судебной экспертизы в общем размере 1 725 руб. (1 150 руб. + 575 руб.) подлежат взысканию с ответчика в пользу третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», заявившего самостоятельное требование.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 400 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора города Петропавловска-Камчатского в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края к ФИО4 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО4 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края сумму, затраченную на лечение ФИО10 в размере 76 055 руб. 12 коп.

Взыскать с ФИО4 в пользу третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», заявившего самостоятельное требование, расходы по оплате судебной экспертизы в размере 1 725 руб.

Взыскать с ФИО4 в доход бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа государственную пошлину в размере 2 481 руб. 65 коп.

Решение может быть обжаловано в Камчатский краевой суд через Петропавловск-Камчатский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 29 октября 2018 года.

Председательствующий И.А. Ежова