Решение № 2-1569/2018 2-1569/2018 ~ М-969/2018 М-969/2018 от 7 мая 2018 г. по делу № 2-1569/2018

Дело 2- 1569-2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Пермь 08 мая 2018 года

Мотовилихинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Паньковой И.В.,

при секретаре Кузнецовой М.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении ущерба, указывая в заявлении, что приговором Индустриального районного суда г. Перми по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО1 Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО) (далее СМО).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (далее ТФОМС Пермского края) и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 г. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год.

26.12.2015 г., 03.04.2016 г., 04.04.2016 г. потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 1» с 26.12.2015 г. по 31.03.2016 г., в ГБУЗ ПК «Медико-санитарная часть № 6» 04.04.2016 г., в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинскими организациями затрачены средства в общей сумме 288 122,00 рубля.

Следовательно, СМО произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Таким образом, своими виновными действиями ФИО2 причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Пермского края 288 122,00 рубля.

Представитель истца ТФОМС Пермского края в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, направил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом путем направления судебного извещения по месту отбывания наказания, имеется почтовое уведомление.

Третье лицо Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» (АО) в судебное заседание не явилось, извещены надлежащим образом, направили ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования поддерживают.

Исследовав материалы дела, суд считает, что требования подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 указанного Федерального закона источником поступлений денежных средств в фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.

Согласно ст. 12 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 13 указанного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании ст. 38 указанного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Исходя из ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 г. № 508-п установлено, что одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что приговором Индустриального районного суда г. Перми от 03.08.2016 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 6 месяцев с отбыванием наказания в колонии – поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортным средством сроком на 3 года.

Судом установлено, что около 05:30 часов 26.12.2015 года ФИО2 являясь участником дорожного движения, который должен знать и соблюдать относящиеся к нему требования Правил дорожного движения РФ, знаков и разметки, находясь в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения РФ, в состоянии алкогольного опьянения за рулем технически исправного автомобиля УАЗ-396254 государственный регистрационный знак № регион, двигался по проезжей части <адрес>, предназначенной для движения в двух направлен7иях, со стороны <адрес> в направлении <адрес>. Двигаясь в условиях темного времени суток, по скользкому дорожному покрытию, ФИО2, проявляя преступную самонадеянность, действуя в нарушение п. 10.1 ПДД РФ, согласно которому водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленные ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности, видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля над движением транспортного средства для выполнения требований Правил, и в нарушение п. 10.2 ПДД РФ, согласно которому в населенных пунктах разрешается движение транспортного средства со скоростью не более 60 км/ч, вел автомобиль со скоростью более 60 км/ч. Двигаясь со скоростью, не обеспечивающей безопасность движения и лишавшей его возможности обеспечения постоянного контроля за движением транспортного средства, ФИО2, в районе <адрес>, не справился с управлением автомобиля, в результате чего, в нарушение требований п. 1.4 и п. 9.1 ПДД РФ, выехал на полосу встречного движения, где допустил столкновение с автомобилем LADA KSOY5L LARGUS государственный регистрационный знак № регион, двигавшимся под управлением ФИО1 во встречном направлении. В результате преступных действий ФИО2 ФИО1 были причинены: закрытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга тяжелой степени с формированием множественных контузионно-геморрагических очагов в лобных, височных и теменных долях, диффузно-аксонального повреждения, внутримозговых гематом в правой теменной и левой лобной долях, субарахноидального кровоизлияния (под мягкие мозговые оболочки), переломов костей свода, основания и лицевого черепа, ушибленной раны, гематомы и ссадин на голове с наличием инородных тел (осколки стекла) в мягких тканях. Указанная травма привела к развитию тяжелых дистрофических изменений головного мозга с нарушением сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители (вегетативный статус) и осложнилась двусторонней гипостатической фиброзно-гнойной бронхопневмонии с фокусами деструкции ткани легких, пневмонией *воспаление легких, возникшее в результате длительной гиподинамии (обездвиживания), которая в итоге и явилась непосредственной причиной смерти ФИО1, наступившей 04.04.2016 года. Допущенные водителем ФИО2, грубые нарушения требований п.п. 1.4, 2.7, 9.1,10.1,10.2 ПДД РФ находятся в причинной связи с неосторожным причинением тяжкого вреда здоровью ФИО1, повлекшего его смерть.

Как следует из материалов дела, потерпевшему ФИО1 26.12.2015 г., 03.04.2016 г., 04.04.2016 г. была вызвана бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», затем в период с 26.12.2015 г. по 31.03.2016 г. он находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 1» и 04.04.2016 г. в ГБУЗ ПК «Медико-санитарная часть № 6».

Согласно типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 г., заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО) (далее СМО), территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На момент нахождения ФИО1 на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 1» и в ГБУЗ ПК «Медико-санитарная часть № 6» он был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО), в связи с чем, медицинское учреждение выставило счет Страховой медицинской компании «АСТРАМЕД-МС» (АО) на оплату его лечения.

За вызов бригады скорой помощи и на лечение ФИО1 медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 288 122,00 рубля.

Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» (АО) произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему ФИО3 ФИО1 за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края в размере 288 122,00 рубля.

Суд считает, что виновными действиями ФИО2 причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере 288 122,00 рубля, который подлежит возмещению с ответчика в порядке регресса.

Согласно ст. ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, то с ФИО2 следует взыскать государственную пошлину в размере 6 081,22 рубль в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в размере 288 122,00 рубля.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в размере 6 081,22 рубль в доход местного бюджета.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в течение месяца со дня его вынесения.

Судья: И.В. Панькова