Решение № 2-68/2018 2-68/2018 ~ М-33/2018 М-33/2018 от 25 февраля 2018 г. по делу № 2-68/2018

дело № 2-68/2018


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 февраля 2018 года р.п. Ишеевка

Ульяновский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Трубачевой И.Г.,

старшего помощника прокурора Ульяновского района Ульяновской области Тульчанской Е.А.,

при секретаре Долговой Ю.Т.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о признании незаконным бездействия по обеспечению лекарственным средством, об обязании обеспечить лекарственным средством,

УСТАНОВИЛА:

И.о. прокурора Ульяновского района Ульяновской области в интересах ФИО1 обратился в суд с уточненным иском к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о признании незаконным бездействия по обеспечению лекарственным средством, об обязании обеспечить лекарственным средством. В обоснование иска указал, что прокуратурой Ульяновского района Ульяновской области проведена проверка по обращению инвалида *** ФИО1, *** г.р., в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». ФИО1 признан инвалидом ***. Ежемесячно он обращается в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные средства для получения их бесплатно. 09.11.2017 ФИО1 лечащим врачом ГУЗ «Ульяновская районная больница» выписаны рецепты для получения лекарственных средств *** *** Между тем, в аптечном пункте АО «УльяновскФармация», расположенном по адресу: ***, в выдаче лекарственных средств в соответствии с выписанными рецептами лечащего врача ФИО1 отказали по причине их отсутствия в наличии. Таким образом, гарантированное законом право ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение было нарушено в результате бездействия ответчика.

С учетом уточненного иска просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по не обеспечению ФИО1 лекарственными средствами: Кетоаналоги аминокислот №*** по рецептам от 09.11.2017. Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными средствами: *** №*** по рецептам от 09.11.2017.

Старший помощник прокурора Ульяновского района Ульяновской области Тульчанская Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала, сославшись в его обоснование на доводы, изложенные в иске.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования и доводы прокурора поддержал. Суду пояснил, что по рецепту от 09.11.2017. он не был обеспечен лекарственными средствами: ***, в которых очень нуждается.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в отзыве на иск просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя, указав, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 1 группы и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета. В 2017 году Министерством закупался лекарственный препарат «***», «***», согласно государственному контракту об оказании услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения в аптечных организациях, расположенных на территории Ульяновской области № 0168200002416007724-0029238-02 от 27.12.2016. Истцу было предоставлено право на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», за счёт средств федерального бюджета.

Закупки лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан по бесплатным рецептам осуществляются в рамках выделяемых из федерального бюджета финансовых средств. В 2017 году, в соответствии с федеральным законом от 19.12.2016 № 422 - ФЗ, выделяется 807,2 рублей субвенций в месяц на гражданина, сохранившего за собой право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения. Соответственно Министерство не бездействовало по обеспечению Истца Лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в 2017-2018 году.

Согласно сведениям Региональной медицинской информационной системы, Истцу были выписаны рецепты на лекарственные препараты *** от 21.02.2018. Рецепты находятся в АО «УльяновскФармация» аптеке № *** АО «УльяновскФармация» не исполнило обязательства по обеспечению наличия медицинских изделий и их отпуску по выписанным льготным рецептам в рамках заключенного контракта. Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области и не является медицинской организацией, фармацевтической компанией. Истец в данный момент обеспечивается необходимым лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями, поэтому считаем, что удовлетворение судом требований Истца будет являться неэффективным расходованием бюджетных средств Министерства.

Третье лицо АО «УльяновскФармация» о месте и времени судебного заседания извещено надлежащим образом, представитель третьего лица в судебное заседание не явился, в предоставленном суду отзыве указали, что согласно федеральному законодательству лекарственное обеспечение граждан возлагается на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья. Таким образом, АО «УльяновскФармация» является не надлежащим ответчиком.

В настоящее время АО «УльяновскФармация» является исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на склад для дальнейшего отпуска из аптек, находится вне рамок их полномочий. Поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками - победителями аукционов. Поэтому отпуск лекарственных препаратов осуществляется при наличии их поставки на склад на основании выписанных рецептов. В соответствии со спецификациями к государственным контрактам на льготное обеспечение «федеральной» категории граждан, лекарственные препараты в 2017 году были поставлены та склад и отпущено в полном объеме.

Третье лицо ГУЗ «Ульяновская районная больница», о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, представитель третьего лица в судебное заседание не явился.

Суд на месте определил, рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав мнение лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей; каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется, в том числе путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Статьей 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) определено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В силу пп. 1, 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗк полномочиям органов государственной власти субъектов РоссийскойФедерации в сфере охраны здоровья относятся защита прав человека игражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализацияпрограмм развития здравоохранения, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Таким образом, бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что истец наблюдается в ГУЗ «Ульяновская районная больница». ФИО1 признан инвалидом ***. Ежемесячно он обращается в ГУЗ «Ульяновская районная больница» за выпиской рецептурных назначений на лекарственные средства для получения их бесплатно.

Судом установлено, что 09.11.2017г. ФИО1 лечащим врачом ГУЗ «Ульяновская районная больница» выписаны рецепты для получения лекарственных средств ***.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2016 № 661-П «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов утвержден перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с перечнем групп населения при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой со свободных цен.

В соответствии с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, из вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На данные органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Как следует из представленных доказательств, ФИО1 лекарственными средствами *** по рецептам от 09.11.2017г. обеспечен не был.

Оценивая совокупность исследованных в суде доказательств, суд приходит к выводу о том, что невыполнение Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатными необходимыми лекарствами свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

При этом суд исходит из того, что обязанность по организации обеспечения бесплатно на период лечения лекарственными препаратами лежит как на ГУЗ «Ульяновская районная больница», так и на Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области. При этом, свою обязанность медицинское учреждение выполнило в полном объеме, выписав истцу 09.11.2017г. рецепты на бесплатное получение лекарственных средств *** ***.

Фактическое обеспечение истца необходимыми ему лекарственными препаратами в данном случае зависит от реальной обеспеченности выписанных рецептов лекарственными препаратами (наличие их в специализированной аптечной сети), что входит в обязанности Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Ответчик не представил суду доказательства того, что по указанному им контракту обеспечение льготной категории граждан лекарственными препаратами: *** было полным и невыдача указанных лекарств ФИО1 по предъявленным им рецептам от 09.11.2017г. произошло по вине АО «Ульяновск Фармация».

Поскольку необходимость обеспечения истца носит постоянный характер, соответственно обеспечение указанными препаратами по рецептам от 09.11.2017г. в текущем году не приведет к тому, что истец будет ими обеспечен свыше необходимого.

Исходя из вышеизложенного, исковые требования и.о. прокурора Ульяновского района Ульяновской области подлежат удовлетворению. Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по не обеспечению ФИО1 лекарственными средствами: *** по рецептам от 09.11.2017г. Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными средствами: *** рецептам от 09.11.2017г.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Ульяновского района Ульяновской области удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по не обеспечению ФИО1 лекарственными средствами: *** по рецептам от 09.11.2017г.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными средствами: *** по рецептам от 09.11.2017г.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ульяновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Трубачева И.Г.