Решение № 2-588/2024 2-588/2024(2-7010/2023;)~М-6074/2023 2-7010/2023 М-6074/2023 от 8 января 2024 г. по делу № 2-588/2024

Дело № 2-588/2024

УИД 23RS0040-01-2023-007238-52


Решение

Именем Российской Федерации

г. Краснодар 09 января 2024 г.

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе

председательствующего судьи Дордуля Е. К.,

секретаря судебного заседания Полушкиной М. Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по КК о выплате компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю о выплате компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации.

В обоснование требований указано, что ФИО1 является инвалидом второй группы, ей разработана индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида. Согласно ИПРА истец нуждается бессрочно в технических средствах реабилитации, в числе которых протез бедра модульный с внешним источником энергии - 1 шт. В целях реализации индивидуальной программы реабилитации истец заключил договор №34 от 13.02.2023 г. с ООО «Медицинский Производственный Реабилитационный Центр «Ортопром» на оказание платных услуг по изготовлению протезно-ортопедических изделий (протез бедра модульный с микропроцессорным управлением). В соответствии с приложением №1 к указанному договору стоимость изготовляемого изделия установлена в размере 4 508 000 рублей. Для оплаты стоимости протезно-ортопедического изделия по договору истец заключил кредитный договор с АКС «Ноосфера». Платежным поручением №3460 от 02.03.2023г. истец оплатил ООО МПРЦ «Ортопром» по договору стоимость протеза бедра модульного с внешним источником энергии в размере 4 508 000 руб. Товарная накладная №34 от 02.03.2023 г. и акт сдачи-приемки работ получателем №4 900_2 от 02.03.2023 г. подтверждают факт получения истцом протеза бедра модульного с в микропроцессорным управлением. Истцом 02.03.2023г. было подано заявление в адрес ответчика для выплаты компенсации затрат на самостоятельно приобретенное средства реабилитации с необходимым пакетом документов в соответствии с установленным регламентом. Однако до настоящего времени сумма в размере 4 508 000 рублей не выплачена.

На основании изложенного, ФИО1, просит суд взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю в пользу ФИО1 компенсацию расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации — протез бедра модульный с микропроцессорным управлением в размере 4 508 000 рублей, а также взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю в пользу ФИО1 оплаченную государственную пошлину в размере 17 540 рублей.

В ходе судебного разбирательства, стороной истца были уточнены исковые требования, на основании которых, ФИО1, просит суд изменить первый пункт просительной части, взыскать с ответчика расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации в размере 1 510 567 рублей 12 копеек.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом уведомлен.

Представитель истца в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал.

Представитель ответчика в судебном заседании против требований иска возражал, просит суд в заявленных исковых требованиях отказать в полном объеме.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №181-ФЗ) государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 11 указанного Федерального закона №181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации инвалида является разработанным на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплексом оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающим в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида, выполнению определенных видов деятельности. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) организма является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а так же организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги которые должны быть предоставлены инвалиду.

В соответствии с абзацем 1 статьи 11 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы и включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности оформляется ИПР инвалида.

Как следует из вышеуказанной статьи, решение об обеспечении инвалидов техническими средствами принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

При этом, как следует из абзаца 1 статьи 10 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ, государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятии, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Абзацем 14 статьи 11.1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ установлено, что технические средства предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования РФ, а также иными заинтересованными организациями.

Во исполнение обязанности, установленной абзацем 14 статьи 11.1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 № 240 утверждены Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями (далее - Правила).

Из пункта 4 Правил также следует, что обеспечение техническими средствами инвалидов осуществляют территориальные органы Фонда (или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации по месту жительства инвалида (ветерана), уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов), при условии подачи заявления о предоставлении TCP, то есть при наличии волеизъявления инвалида, поскольку, как следует из абзаца 5 статьи 11 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ ИПРА имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятии, а также от реализации программы в целом, самостоятельно ранить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации.

При этом, в соответствии с абзацем 2 статьи 11 Закона №181-ФЗ ИПP инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Согласно пункту 5 Правил региональное отделение Фонда рассматривает заявление в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием). Одновременно с уведомлением региональное отделение Фонда высылает (выдает) инвалиду направление на получение либо изготовление технического средства в отобранные региональным органом Фонда в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд, организации, обеспечивающие технические средства.

Как следует из абзаца 8 статьи 11.1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами, в том числе изготовление и ремонт протезно - ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета. Размер доводимых до Фонда межбюджетных трансфертов ежегодно устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом, что подтверждается справкой МСЭ-2027 №.

Бюро №18 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России разработана индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида №711.18.23/2020 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина №913.18.23/2020 от 28.07.2020 г.

Согласно ИПРА ФИО1 в целях реабилитации нуждается бессрочно в технических средствах реабилитации, в числе которых протез бедра модульный с внешним источником энергии - 1 шт.

В целях реализации индивидуальной программы реабилитации ФИО1 заключил договор №34 от 13.02.2023 г. с ООО «Медицинский Производственный Реабилитационный Центр «Ортопром» на оказание платных услуг по изготовлению протезно-ортопедических изделий (протез бедра модульный с микропроцессорным управлением).

В соответствии с приложением №1 к указанному договору стоимость изготовляемого изделия установлена в размере 4 508 000 рублей.

Для оплаты стоимости протезно-ортопедического изделия по договору ФИО1 заключил кредитный договор с АКС «Ноосфера».

Платежным поручением №3460 от 02.03.2023г. истец оплатил ООО МПРЦ «Ортопром» по договору стоимость протеза бедра модульного с внешним источником энергии в размере 4 508 000 руб., что подтверждается товарной накладной №34 от 02.03.2023 г. и актом сдачи-приемки работ получателем №4 900_2 от 02.03.2023 г.

Истцом 02.03.2023г. было подано заявление в адрес ответчика для выплаты компенсации затрат на самостоятельно приобретенное средства реабилитации с необходимым пакетом документов в соответствии с установленным регламентом.

Платежным поручением №621751 от 02.10.2023г. сумма в размере 2 997 432, 88 рублей была выплачена ответчиком.

Однако оставшаяся часть денежной суммы в размере 1 510 567, 12 рублей до настоящего времени не выплачена.

Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации разработан и утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011 № 57н.

Согласно части 6 статьи 11 Закона №181-ФЗ в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью 14 статьи 11.1 данного федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии с пунктом 2 Порядка компенсация выплачивается территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации либо исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в случае передачи ему в порядке, установленном статьей 26.8 Федерального закона от 6 октября 1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов по обеспечению техническими средствами реабилитации (далее - уполномоченные органы) по месту жительства инвалида.

В соответствии с п. 3 Порядка компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств. Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 №2347-р, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 №86н.

Компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида либо лица, представляющего его интересы, о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги и документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет, а также предъявления им документа, удостоверяющего личность. Инвалид вправе по собственной инициативе представить в уполномоченный орган документ, подтверждающий регистрацию инвалида в системе индивидуального (персонифицированного) учета, а также сведения из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида на бумажном носителе (п,5 Порядка).

Согласно п. 5 Порядка уполномоченный орган осуществляет медико-техническую экспертизу в случаях, предусмотренных пунктами 8, 10 и 15(1) Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 № 240 (далее - Правила обеспечения TCP).

Пунктом 15 (1) Правил обеспечения TCP установлено, что соответствие приобретенного инвалидом за собственный счет технического средства предоставляемым техническим средствам устанавливается уполномоченным органом на основании утверждаемой Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации в целях определения размера компенсации классификации технических средств (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, а также на основании заключения медико-технической экспертизы в отношении технических средств (изделий), перечень которых устанавливается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В соответствии с п. 6 Порядка решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом в течение 30 дней со дня принятия заявления о выплате компенсации. Выплата инвалиду компенсации осуществляется уполномоченным органом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на счет, открытый инвалидом в кредитной организации. Решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом на основании результатов медикотехнической экспертизы.

Определение размера компенсации уполномоченным органом осуществляется на основании индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, документов, подтверждающих расходы по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, заключения медико-технической экспертизы (в случаях, указанных в пункте 5 Порядка), а также стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду, определяемой уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок технических средств реабилитации и (или) услуг (п. 7 Порядка).

Удовлетворяя требования, суд учитывает, что разработка ИПРА инвалида в части рекомендаций для обеспечения техническим средствами реабилитации и услугами по реабилитации или абилитации, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, осуществляется на основании перечня медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

При внесении в ИПРА инвалида рекомендаций по протезированию должен быть указан вид протеза и тип протеза. Внесение в ИПРА инвалида сведений о конструкции протеза и фирме- производителе недопустимо.

Соответственно, медико-социальной экспертизой устанавливается лишь нуждаемость в том или ином средстве реабилитации, определение же характеристик, конструкции данного средства, объема комплектации осуществляется в зависимости от индивидуальных потребностей инвалида.

Принимая во внимание, что ответчик не представил доказательств того, что истец нуждается в техническом средстве реабилитации с иными характеристиками, нежели с теми, которые имеются в самостоятельно им приобретенном, основания считать, что последним исполненным государственным контрактом является контракт от 23.05.2022г. №062, отсутствуют.

Исходя из рекомендаций, указанных в ИПРА, а также исходя из нуждаемости истца в техническом средстве реабилитации именно с теми характеристиками (той комплектации и модификации), с которыми протез был приобретен, суд считает, что последним исполненным государственным контрактом, в данном случае следует считать государственный контракт от 11.07.2022г. №092, в рамках которого приобретен протез, аналогичный тому, в котором и нуждается истец.

На дату подачи искового заявления время ответчиком компенсация за самостоятельно приобретенные инвалидом технические средства реабилитации в полном объеме не выплачена.

В связи с чем, требования иска о взыскании невыплаченной суммы компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации — протез бедра модульный с микропроцессорным управлением обоснованы и подлежат удовлетворению в сумме 1 510 567 рублей 12 копеек.

Согласно положениям ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

При обращении в суд истец понес расходы по оплате государственной пошлины в сумме 17 540 руб., что подтверждается чек-ордером от 22.09.2023г.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в Постановлении от 11 июля 2017 г. №20-П, возмещение судебных расходов осуществляется той стороне, в пользу которой вынесено решение суда, и на основании того судебного акта, которым спор разрешен по существу; при этом процессуальное законодательство исходит из того, что критерием присуждения судебных расходов является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного истцом требования.

Как следует из материалов дела, в сложившейся ситуации истец был вынужден прибегнуть к судебному механизму обеспечения принудительной реализации своих прав и законных интересов.

Таким образом, возмещение понесенных судебных расходов, по мнению суда, должно быть осуществлено за счет ответчика. Данный вывод соответствует правовой позиции, изложенной в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 11 августа 2017 г. № 302-КГ17-4293.

На основании изложенного, суд считает необходимым удовлетворить заявленные уточненные исковые требования в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по КК о выплате компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации - удовлетворить.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю в пользу ФИО1 компенсацию расходов за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации — протез бедра модульный с микропроцессорным управлением в размере 1 510 567 рублей 12 копеек, а также сумму оплаченной государственной пошлины в размере 17 540 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара.

Судья Е. К. Дордуля

Мотивированное решение изготовлено 15.01.2024г.

Судья Е. К. Дордуля