Решение № 2-13/2024 2-13/2024(2-333/2023;)~М-336/2023 2-333/2023 М-336/2023 от 9 января 2024 г. по делу № 2-13/2024

Дело №2-13/2024

УИД 57RS0004-01-2023-000395-08


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 января 2024 года г. Дмитровск Орловской области

Дмитровский районный суд Орловской области в составе: председательствующего судьи Бирюкова А.А.,

с участием помощника прокурора Дмитровского района Орловской области Окуловой Н.П.,

при секретаре судебного заседания Князьковой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Дмитровского района Орловской области в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения,

установил:

Прокурор Дмитровского района Орловской области обратился в суд с исковым заявлением, предъявленным в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» (далее - БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Дмитровского района Орловской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу необеспечения БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ», Департаментом здравоохранения Орловской области его жизненно важными лекарственными препаратами <данные изъяты> и средствами медицинского назначения: <данные изъяты>. В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 состоит на учете в БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> и является получателем лекарственных препаратов <данные изъяты> и средствами медицинского назначения: <данные изъяты>. В октябре 2023 года ФИО1 рецепты на получение бесплатно вышеуказанных лекарственных препаратов и средства медицинского назначения: <данные изъяты> лечащим врачом БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» не выписывались. До настоящего времени ФИО1 вышеуказанными лекарственными препаратами и средством медицинского назначения: <данные изъяты> ответчиками не обеспечен. Ссылаясь на п. 5.7 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399, а также на пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указывает, что обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами <данные изъяты> и средствами медицинского назначения: <данные изъяты> для измерения уровня глюкозы в крови своевременно и в должном объеме не произведена. ФИО1 страдает тяжелым заболеванием, нуждается в постоянном приеме указанных лекарственных препаратов, которым он не обеспечен с октября 2023 года.

Промедление в обеспечении данными лекарственными препаратами, назначенным по жизненным показаниям ФИО1 создаёт угрозу его жизни и здоровью. На основании изложенного прокурор Дмитровского района Орловской области просил суд возложить на БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» и Департамент здравоохранения Орловской области обязанность бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами МНН: <данные изъяты> и средствами медицинского назначения: <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям; обратить решение суда в части обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами МНН: <данные изъяты> и средствами медицинского назначения: <данные изъяты> к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

Как следует из отзыва третьего лица – Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области на исковое заявление от 15.12.2023, что категория - лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан, с 01.01.2006 года имела право на получение набора социальных услуг в натуральной форме только по заявлению о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги), поданному до 01 октября текущего года на период с 1 января следующего года и была поименована в статье 6.7. вышеуказанного закона. Редакция Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ от 24.07.2023 не внесла изменения в порядок предоставления набора социальных услуг данной категории граждан. Также указано, что ранее обеспечение бесплатными лекарственными препаратами у вышеуказанной категории граждан не зависело от получения набора социальных услуг. Граждане, проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом, получали набор социальных услуг в денежном выражении и при этом обеспечивались бесплатными лекарственными препаратами по региональной программе Орловской области. В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения граждан лекарственными препаратами отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В судебном заседании ФИО1 исковые требования прокурора поддержал, ходатайствовал об уточнении исковых требований, просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление лекарственных препаратов: <данные изъяты> и средств медицинского назначения: <данные изъяты>, игл для подкожного введения инсулина в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям.

В судебном заседании помощник прокурора Дмитровского района Орловской области Окулова Н.П. исковые требования уточнила, просила суд обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 570701001, дата регистрации 13.12.2002) производить выписку рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес> (паспорт гражданина Российской Федерации серия: № №) на бесплатные лекарственные препараты <данные изъяты> и средства медицинского назначения: <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям. Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 575301001, дата регистрации 23.01.2015) обеспечить бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес> (паспорт гражданина Российской Федерации серия: № №), лекарственных препаратов: <данные изъяты> и средств медицинского назначения: <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям. Обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью. От исковых требований в части взыскания компенсации морального вреда отказалась, определением суда производство по делу в указанной части прекращено.

Уточненные исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

ФИО1 уточненные прокурором исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика – БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ», Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, – Департамента финансов Орловской области, Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области, извещенные своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились.

В предварительном судебном заседании представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области по доверенности ФИО2 не возражала против удовлетворения исковых требований, полагала, что у учреждения здравоохранения нет правовых оснований для отказа в выдаче бесплатных лекарственных препаратов ФИО1, который является льготником и имеет право на их получение.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом. При этом, суд учитывает, что сведения о времени и месте судебного заседания были размещены на официальном сайте Дмитровского районного суда Орловской области: http://dmitrovsky.orl.sudrf.ru. Данные сведения являются открытыми и общедоступными.

Выслушав объяснения помощника прокурора Дмитровского района Орловской области Окуловой Н.П., истца ФИО1, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В части 2 статьи 7 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно - противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Как следует из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. №2406-р, в указанный Перечень входят лекарственные препараты <данные изъяты>

Как следует из Перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуга, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р, в указанный перечень входят средства медицинского назначения <данные изъяты>.

В соответствии с пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу п.п. 1, 2, 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лекарственными препаратами.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (Приложение №1), в указанный Перечень включено заболевание <данные изъяты> при амбулаторном лечении которого, все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. №2353, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2022 г. №881 (в ред. 13.12.2023) утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В Приложении 6 к указанной Программе приведен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. В указанный Перечень включены лекарственные препараты <данные изъяты>

Подпунктом 2 пункта 4 приложения 11 к указанной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов предусмотрено, что Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом.

Программой также предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. №942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с подпунктом 22 пункта 4 Приложения 11 Программы, Департамент здравоохранения Орловской области формирует и поддерживает в актуальном состоянии областной регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, на основании регистров медицинских организаций.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 г. №184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 N 399 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Орловской области (далее – Положение), в соответствии с которым Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения).

Согласно пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказами Минздрава России от 20.12.2012 №1181н и от 24.11.2021 №1094н утверждены Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правила оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

Согласно подпунктам 1-4 пункта 5.7 Положения к полномочиям Департамента здравоохранения Орловской области отнесена организация лекарственного обеспечения населения Орловской области, а именно:

- участие в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами;

- организация обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам;

- организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой;

- организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

В силу требований, изложенных в п. 4 ч. 2 ст. 73 Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой регламентирован Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 24.11.2021) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Пунктом 1.1 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» установлено, что при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Пунктом 2.1 Приказа установлено, что самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1 настоящей Инструкции.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учёте в БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>. ФИО1 является получателем лекарственных препаратов: <данные изъяты> и средств медицинского назначения: <данные изъяты> по региональной льготе по назначению врача-эндокринолога и врача-кардиолога Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница». Указанные лекарственные препараты и средства медицинского назначения ему назначены по жизненным показаниям. На данные лекарственные препараты ФИО1 лечащим врачом до 01 октября 2023 года выписывались рецепты. Выписка рецептов ФИО1 прекращена с 01.10.2023 на основании разъяснительного письма Департамента здравоохранения Орловской области от 28.09.2023 №4-2-7188.

Факт назначения ФИО1 ввиду наличия диагноза <данные изъяты> по медицинским показаниям лекарственных препаратов: <данные изъяты> и средств медицинского назначения: <данные изъяты> усматриваются из письма и.о. главного врача БУЗ Орловской области «Дмитровская центральная больница» от 07.11.2023 на имя прокурора Дмитровского района Орловской области, а также из выписки из регистра региональных льготников, выписки из счета на пациента ФИО1 от 14.11.2023, карты льготного отпуска лекарственных средств на имя ФИО1

В ходе проведенной прокуратурой Дмитровского района Орловской области проверки по заявлению ФИО1 установлено, что ФИО1 не обеспечен необходимыми ему по жизненным показаниям лекарственными препаратами <данные изъяты> и средствами медицинского назначения: <данные изъяты>.

Судом установлено, что выписка рецептов на бесплатное получение лекарственных <данные изъяты> тест-полосок <данные изъяты> лучащим врачом БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» с 01.10.2023 не производилась, указанные лекарственные препараты и средства медицинского назначения ФИО1 бесплатно не предоставлялись.

Из письма Департамента здравоохранения Орловской области от 14.11.2023 №4-2-8729 на имя и.о. прокурора Дмитровского района Орловской области усматривается, что за ФИО1 не сохранилось право на льготное лекарственное обеспечение ввиду того, что он не числится в федеральном регистре льготников, а также в силу внесения изменений в ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», по смыслу которых лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и приравненные к ним граждане, не обратившиеся с заявлением о предоставлении набора социальных услуг в отделение Социального фонда по месту жительства до 01 октября текущего года в целях его получения на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, утрачивают право на получение набора социальных услуг.

Таким образом, БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ», Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения права ФИО1, страдающего тяжелым заболеванием, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» МНН: <данные изъяты> и средств медицинского назначения: <данные изъяты>, необходимым ему по жизненным показаниям.

На основании вышеизложенного, суд, установив факт нарушения прав ФИО1, выразившегося в несвоевременном обеспечении его лекарственными препаратами, невыписке рецептов, а также учитывая наличие унего права на бесплатное предоставление лекарственных средств, принимая во внимание, что не обеспечение его необходимыми лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения создаёт условия, угрожающие его здоровью, нарушает конституционное право ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь, приходит к выводу о том, что заявленные прокурором требования к БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственных препаратов <данные изъяты> и средств медицинского назначения: <данные изъяты> подлежат удовлетворению.

Давая оценку имеющейся в материалах дела позиции Департамента здравоохранения Орловской области, изложенной в письме на запрос Прокурора Дмитровского района Орловской области от 14.11.2023 №4-2-8729, об отсутствии оснований для признания права на обеспечение ФИО1 указанными лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения в связи с наличием права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в состав которого согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ включено, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, суд признает такие доводы несостоятельными, ввиду следующего.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ (в ред. от 24.07.2023) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан (п.10 ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ)

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу положений статьи 6.7 Федерального закона №178-ФЗ и Правил обращения отдельных категорий граждан за предоставлением социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.09.2023 №1544 (вступили в силу 07.10.2023), ранее действовавших Правил обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ 28.12.2004 №862, лица, которым осуществляется ежемесячная денежная выплата (далее – ЕДВ), в соответствии Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», имеют право обратиться за предоставлением государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (социальной услуги), установленного статьей 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», с даты установления им указанной выплаты.

Для получения набора социальных услуг (социальной услуги) в натуральной форме, в частности обеспечения лекарственными препаратами, гражданину необходимо обратиться с заявлением о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги) в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления.

Судом установлено, что ФИО1 является получателем ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) по категории «Граждане, постоянно проживающие на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом вследствие аварии на Чернобыльской АЭС». В соответствии с ч. 2 ст. 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федерального закона от 24.07.2023 №342-ФЗ) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан, вправе обратиться в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области с заявлением о предоставлении социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в срок до 01 октября, что предоставит право на получение государственной социальной помощи в виде предоставления вышеуказанной социальной услуги с января года, следующего за годом подачи заявления.

Вместе с тем, ФИО1, который является региональным льготником, страдает заболеванием <данные изъяты> включенным в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 (ред. от 14.02.2002) (Приложение №1), при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в силу вышеуказанного действующего законодательства не лишен права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными ему лечащим врачом по жизненным показаниям. Следует также учесть, что право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами возникло у ФИО1 до внесения изменений в Федеральный закон №178-ФЗ от 17.07.1999 Федеральным законом №342-ФЗ от 24.07.2023, пункты 4 – 6 статьи 1 которого вступили в силу с 24.07.2023, соответственно внесенные в указанный Федеральный закон изменения могут распространяться лишь на правоотношения, возникшие после этой даты.

Исходя из приведенного выше, наличие или отсутствие отказа ФИО1 от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренного частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», не влияет на реализацию права истца на получение бесплатно лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р (ред. от 09.06.2023) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», которым препараты <данные изъяты>», которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

Таким образом, то обстоятельство, что ФИО1 относится к категории граждан, постоянно проживающих на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом (Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС») и имеет право на получение набора социальных услуг (социальной услуги) в соответствии с вышеприведенными положениями Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», не может служить основанием для лишения либо ограничения его права на бесплатное предоставление лекарственных препаратов, которыми он обеспечивается по региональной льготе (ФИО1 включен в реестр региональных льготников на 2023 – 2024 гг.).

Также суд считает подлежащим удовлетворению требование истца о возложении на Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» обязанности производить выписку рецептов ФИО1 на бесплатные лекарственные препараты <данные изъяты> и средства медицинского назначения: <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, поскольку ФИО1 имеет право на получение данных лекарственных средств и медицинских изделий бесплатно, что в свою очередь порождает обязанность лечащего врача осуществлять выписку таких рецептов на бесплатное получение ФИО1 лекарств и медицинских изделий в силу изложенных выше требований Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»

Согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание, что промедление в обеспечении лекарственными препаратами <данные изъяты> и средства медицинского назначения: <данные изъяты>, назначенными по жизненным показаниям ФИО1, создает угрозу его жизни и здоровью, суд приходит к выводу о необходимости обратить решение суда о возложения обязанности обеспечить ФИО1 указанными лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Дмитровского района Орловской области в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственным препаратом и средствами медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 570701001, дата регистрации 13.12.2002) производить выписку рецептов ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, зарегистрированного по адресу: <адрес> (паспорт гражданина Российской Федерации серия: №) на бесплатные лекарственные препараты <данные изъяты> для измерения уровня глюкозы в крови, иглы для подкожного введения инсулина в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 575301001, дата регистрации 23.01.2015) обеспечить бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес> (паспорт гражданина Российской Федерации серия: № №), лекарственных препаратов: <данные изъяты> и средств медицинского назначения: <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям.

Обратить решение суда к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Дмитровский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 17 января 2024 года.

Судья А.А. Бирюков