Постановление № 5-380/2023 от 26 ноября 2023 г. по делу № 5-380/2023Щекинский районный суд (Тульская область) - Административные правонарушения 27 ноября ДД.ММ.ГГГГ г. г.Щекино Тульской области, ул.Южная, д.6 Судья Щекинского межрайонного суда Тульской области ФИО1, рассмотрев в помещении суда дело № 5-380/ДД.ММ.ГГГГ (УИД 71RS0023-01-ДД.ММ.ГГГГ-003393-36) в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница», адрес: <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, ДД.ММ.ГГГГ старшим государственным инспектором отдела организации контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области ФИО2 составлен протокол № об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), в отношении ГУЗ «Щекинская районная больница». Как видно из указанного протокола, материалов дела: ГУЗ «Щекинская районная больница» на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной министерством здравоохранения Тульской области, осуществляет медицинскую деятельность по адресам: 301247, Тульская область, Щекино, ул. Болдина, д 1; 301247, Тульская область, Щекино, ул. Пионерская, д. 36 (больница, в том числе детская); 301247, Тульская область, Щекино, ул. Лукашина, д. 16; 301212, Тульская область, Щекинский район, Первомайский, ул. Комсомольская, д. 26 а; 301240, Тульская область, Щекино, ул. Л. Толстого, д. 46; 301220, <...>. По адресу осуществления деятельности: <адрес> Взрослое поликлиническое отделение: Кабинет травматолога-ортопеда. Оснащение кабинета врача травматолога-ортопеда осуществляется в соответствии с приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете травматологии и ортопедии отсутствуют: - п.8 - угломер складной (1 шт.); - п.11 - шина для фиксации кисти и пальцев (3 шт.); - п.12 - шина для лечения переломов ключицы у детей (1 шт.). Оториноларингологический кабинет. Оснащение оториноларингологического кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В оториноларингологическом кабинете отсутствуют: - п.10 - сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (1 шт.); - п.12 - аудиометр (1 шт.); - п.15 - набор камертонов медицинских (1 шт.); - п.19 - набор для трахеотомии с трахеотомическими трубками (1 шт.). Кабинет врача-уролога. Оснащение кабинета врача-уролога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В урологическом кабинете отсутствуют: - п.5 - урофлоуметр с принтером (1 шт.); - п.9 - автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (1 шт.). Кабинет врача-кардиолога. Оснащение кардиологического кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кардиологическом кабинете отсутствуют: - п.5 - кушетка медицинская (1 шт.); - п.16 - бактерицидный облучатель воздуха (1 шт.). Кабинет врача-офтальмолога. Оснащение кабинета врача-офтальмолога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В кабинете врача-офтальмолога отсутствуют: - п.9 - диафаноскоп (1 шт.); - п.10 - автоматический пневмотонометр (1 шт.); - п.12 - экзофтальмометр (1 шт.); - п.13 - бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией (1 шт.); - п.17 - гониоскоп (1 шт.); - п.25 - набор магнитов (1 комплект); - п.29 - векорасширитель (2 шт.); - п.30 - векоподъемник (2 шт.). Кабинет врача-невролога. Оснащение кабинета врача-невролога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете врача невролога отсутствует: - п.8 - набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (2 шт.). Кабинет врача-эндокринолога. Оснащение кабинета врача-эндокринолога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете врача-эндокринолога отсутствует: - неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (1 шт.). Кабинет врача-хирурга. Оснащение кабинета врача-хирурга осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В кабинете врача-хирурга отсутствует: - п.10 - мешок Амбу (1 шт.). Кабинет медицинской профилактики для взрослых. Оснащение кабинета медицинской профилактики для взрослых осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете медицинской профилактики отсутствует: - п.4 - анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смоклайзер) (1 шт.). Эндоскопический кабинет. Оснащение эндоскопического кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В эндоскопическом кабинете отсутствует: - п.12 - аптечка для оказания неотложной помощи (1 шт.). Отделение травматологии и ортопедии на 25 коек (20 коек травматологии + 5 коек ортопедии). Оснащение отделения травматологии и ортопедии осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В отделении травматологии и ортопедии отсутствует: - п.13 - ультразвуковая мойка (1 шт.). Хирургическое отделение на 28 коек. Оснащение хирургического отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В хирургическом отделении отсутствуют (без операционной): - п.7 - система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (1 шт. на хирургическое отделение); - п.32 - монитор прикроватный, включающий: - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль частоты дыхания; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) (не менее 1 шт.). В операционной хирургического отделения отсутствуют: - п.25 - термоматрас для операционного стола (не менее 1 шт.); - п.32 - операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат. (не менее 2 шт.). Реанимационное отделение на 6 коек. Оснащение реанимационного отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В реанимационном отделении отсутствуют: - п.7 - электрокардиостимулятор (2 шт.); - п.9 - инфузионный насос (в наличии 1 шт., по стандарту необходимо 12 шт.): - п.10 - насос для зондового питания (6 шт.); - п.14 - матрац термостабилизирующий (3 шт.); - п.16 - автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности (1 шт. на отделение); - п.17 - тромбоэластограф (1 шт. на отделение); - п.22 - портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний (1 шт.); - п.30 - аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза (1 шт.). Отделение акушерства и гинекологии на 25 коек. Оснащение отделения акушерства и гинекологии осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В отделении акушерства и гинекологии отсутствует: - п.35 - ширма (I, II, III) (не менее 1 шт.). Кардиологическое отделение на 30 коек (в состав отделения включены 6 коек ПИТ). Оснащение кардиологического отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кардиологическом отделении отсутствуют: - п.6 - аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма (в наличии 1 шт., по стандарту необходимо 1 шт. на 5 коек); - п.17 - электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (в наличии 2 шт., по стандарту 1 шт. на 3 койки); - п.20 - электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром (1 шт. на 3 койки); - п.21 - аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания (1 шт. на 6 коек). Нарушение требования перечня I приложения № к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: в карте учета диспансеризации на имя ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения об определении абсолютного сердечно-сосудистого риска. Нарушение требования перечня II приложения № к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно: в картах учета диспансеризации на имя ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ рождения, ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения об определении абсолютного сердечно-сосудистого риска. В карте учета диспансеризации на имя ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения о проведении ей исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. В карте учета диспансеризации на имя ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения о проведении ей исследования – эзофагогастродуоденоскопия (проводится в 45 лет). Не организовано проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций) для пациентов: ФИО8, диагноз I67.8 с ДД.ММ.ГГГГ; ФИО9, диагноз I25.1 с ДД.ММ.ГГГГ; ФИО10, диагноз I11.9 с ДД.ММ.ГГГГ; ФИО11, диагноз I11.9 с ДД.ММ.ГГГГ; ФИО12, диагноз I35.1 с ДД.ММ.ГГГГ; ФИО13, диагноз I50.0 с ДД.ММ.ГГГГ; ФИО14, диагноз G62.8 с ДД.ММ.ГГГГ. Руководителем филиала не организовано ежемесячное обобщение и проведение анализа результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в поликлиническом отделении для взрослого населения (данные не были предоставлены). Нарушение п.5 приложения № к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»: - в состав постоянно действующей врачебной комиссии для проведения предварительного или периодического осмотра, утвержденной приказом ГУЗ «Щекинская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры в ГУЗ «Щекинская районная больница в ДД.ММ.ГГГГ году», включены врачи-специалисты, не прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или не имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология", - <данные изъяты> При проведении проверки процедурной женской консультации выявлены медицинские изделия - пробирки с 3,8% натрия цитратом, 4,5 мл, в количестве 82 шт. с истекшим сроком годности. Срок годности до <данные изъяты> г. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ выявлено, что паспорт доступности объекта социальной доступности (ОСИ) № без даты утверждения не соответствует требованиям пп.9, 13 Порядка обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В медицинской карте ФИО24, ФИО25, ФИО26, ФИО27, ФИО28 отсутствует информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство; в медицинской карте № стационарного больного ФИО29, ДД.ММ.ГГГГ рождения, инфекционного отделения (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) в информированном добровольном согласие пациента с общим планом обследования и лечения при оказании специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара отсутствует подпись медицинского работника; в медицинской карте № стационарного больного ФИО30, ДД.ММ.ГГГГ рождения, хирургического отделения (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (не оформлено согласие на операцию - лапароскопическая холецистэктомия); в медицинской карте № стационарного больного ФИО31, ДД.ММ.ГГГГ рождения, хирургического отделения (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (не оформлено согласие на операцию - аппендэктомия). По адресу осуществления деятельности: <адрес> Отделение травматологии и ортопедии на 15 коек. Оснащение отделения травматологии и ортопедии осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В отделении травматологии и ортопедии отсутствует: - п.34 - подушка кислородная с эбонитовой воронкой (1 шт.). Хирургическое отделение на 22 койки. Оснащение хирургического отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В хирургическом отделении отсутствует: - п.3 - функциональные кровати в достаточном количестве (всего на отделение имеется 10 шт., по порядку все 22 шт.); - п.31 - противопролежные матрасы (имеется 1 шт., по порядку нужно 3 шт.). Урологическое отделение на 20 коек. Оснащение урологического отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В урологическом отделении отсутствуют: - п.5 - набор уретральных бужей (мягких) (2 шт. на отделение); - п.6 - набор телескопических дилятирующих бужей (1 шт. на отделение); - п.7 - урофлоуметр (1 шт. на отделение); - п.8 - негатоскоп (2 шт. на отделение); - п.9 - набор инструментов для гибкой цистоскопии (2 шт. на отделение). Поликлиническое отделение. Кабинет медицинской профилактики для взрослых. Оснащение кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете медицинской профилактики отсутствуют: - п.2 - экспресс-анализатор для определения общего холестерина в крови; - п.3 - экспресс-анализатор для определения глюкозы в крови; - п.4 - анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер); - п.5 - тонометр портативный для измерения внутриглазного давления; - п.6 - спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); - п.21 - бактерицидная лампа переносная; - п.22 - контейнер для замачивания одноразовых мундштуков, тест-полосок. Терапевтический кабинет. Оснащение терапевтического кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В терапевтическом кабинете отсутствуют: - п.1 - анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный (1 шт.); - п.4 - измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлуометр) со сменными мундштуками (не менее 1 шт.). Оториноларингологический кабинет. Оснащение оториноларингологического кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В оториноларингологическом кабинете отсутствуют: - п.2 - аппарат электрохирургический высокочастотный (1 шт.); - п.5 - лупа бинокулярная (1 шт.); - п.10 - сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (1 шт.); - п.12 - аудиометр (1 шт.); - п.15 - набор камертонов медицинских (1 шт.); - п.16 - набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов (1 шт.); - п.19 - набор для трахеотомии с трахеотомическими трубками. Кабинет врача-уролога. Оснащение кабинета врача-уролога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В урологическом кабинете отсутствуют: - п.5 - урофлоуметр с принтером (1 шт.); - п.9 - автоматическое устройство для биопсии предстательной железы (1 шт.). Кабинет врача-офтальмолога. Оснащение кабинета врача-офтальмолога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г№ В кабинете врача-офтальмолога отсутствуют: - п.8 - электрический офтальмоскоп (1 шт.); - п.9 - диафаноскоп (1 шт.); - п.10 - автоматический пневмотонометр (1 шт.); - п.14 - набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии (1 комплект); - п.15 - диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии (1 шт.); - п.17 - гониоскоп (1 шт.); - п.25 - набор магнитов (1 комплект); - п.26 - набор для промывания слезных путей (2 комплекта); - п.29 - векорасширитель (2 шт.); - п.30 - векоподъемник (2 шт.). Прививочный кабинет. Оснащение прививочного кабинета осуществляется в соответствии с приложением №.1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В прививочном кабинете отсутствуют: - п.8 - бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа (1 шт.); - п.10 - холодильник (для хранения лекарственных препаратов) (1 шт.). Кабинет врача-хирурга. Оснащение кабинета врача-хирурга осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете врача-хирурга отсутствует: - п.10 - мешок Амбу (1 шт.) Эндоскопический кабинет. Оснащение эндоскопического отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В эндоскопическом кабинете отсутствует: - п.12 - аптечка для оказания неотложной помощи (1 шт.). Прививочный кабинет. Оснащение прививочного кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В прививочном кабинете отсутствуют: - п.9 - бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа (1 шт.); - п.22 - посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи (была сформирована после установления факта нарушения); - п.24 - укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (была сформирована после установления факта нарушения). Проведена проверка раздела «Диспансеризация взрослого населения». При анализе 15 случаев выявлены нарушения требования перечня II приложения № к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № а именно: в карте учета диспансеризации на имя ФИО32, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения об определении абсолютного сердечно-сосудистого риска. В карте учета диспансеризации на имя ФИО33, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения о проведении ей исследования – эзофагогастродуоденоскопия (проводится в 45 лет). Нарушение требований приложения № Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 г. № 514н, а именно: в амбулаторных картах детей - на имя ФИО34, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения о назначении и проведении исследования – ЭХО КГ в 1 мес.; на имя ФИО35, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения о назначении и проведении исследования – ЭХО КГ в 1 мес. При проведении проверки процедурного кабинета отделения травматологии и ортопедии в укладке при оказании помощи при анафилактическом шоке выявлен лекарственный препарат - адреналин (эпинефрин), раствор для инъекций 1 мг/мл (5 ампул по 1 мл), который хранился в шкафу. В инструкции к препарату указано хранить при температуре не выше 15? С. Температура помещения на момент проверки 23 ?С. По адресу осуществления деятельности: <адрес> Детское поликлиническое отделение: Кабинет здорового ребенка. Оснащение кабинета здорового ребенка не соответствует требованиям п.2.1 приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В кабинете здорового ребенка отсутствуют: - п.2 - весы медицинские. Физиотерапевтический кабинет. Оснащение физиотерапевтического кабинета не соответствует требованиям п.6 приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В физиотерапевтическом кабинете отсутствуют: - п.3 - аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии); - п.5 - аппарат для ультратонотерапии; - п.7 - аппарат для низкочастотной магнитотерапии; - п.8 - аппарат для лечения поляризованным светом; - п.12 - аппарат для микроволновой СВЧ-терапии; - п.14 - аппарат магнитолазерной терапии; - п.31 - небулайзер. Детский неврологический кабинет. Оснащение детского неврологического кабинета не соответствует требованиям п.3.3 приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В неврологическом кабинете отсутствует: - п.3 - кушетка медицинская. Кабинет неотложной помощи. Оснащение кабинета неотложной помощи не соответствует требованиям п.4 приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете неотложной помощи отсутствуют: - п.19 - мешок Амбу (заказан); - п.21 - аспиратор электрический; - п.22 - комплект катетеров аспирационных для детей; - п.33 - грелка медицинская; - п.37 - комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"; - п.38 - носилки. Кабинет массажа. Оснащение кабинета массажа не соответствует требованиям п.10 приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В кабинете массажа отсутствует: - п.1 - стол массажный с регулируемой высотой. Нарушение требований приложения № Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно: в амбулаторной карте ребенка на имя ФИО36, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения о назначении и проведении исследования – ЭХО КГ в 1 мес. По адресу осуществления деятельности: <адрес>. Процедурная. Оснащение процедурной осуществляется в соответствии с п.3.2 приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В процедурной отсутствует: - п.14 - дефибриллятор внешний, - п.29 - комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот", - п.32 - зонд желудочный разных размеров. Кабинет врача-детского эндокринолога. Оснащение кабинета врача-детского эндокринолога осуществляется в соответствии с п.3.5 приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В кабинете врача-детского эндокринолога отсутствует: - п.16 - орхидометр. При анализе пяти случаев (амбулаторные карты детей, родившихся в ДД.ММ.ГГГГ г.) установлено, что лабораторные, функциональные и иные исследования, а также осмотры врачами специалистами осуществляются в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. Однако назначение и проведение исследования ЭХО КГ в 1 мес. носит отсроченный характер в связи с тем, что данный вид обследований в ГУЗ «Щекинская РБ» фактически не проводится. Дети по очереди направляются в ГУЗ «ТДОКБ», ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии». В амбулаторной карте ребенка на имя ФИО37, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствует информированное добровольное согласие законного представителя на проведение профилактической прививки Ротавир ДД.ММ.ГГГГ. По адресу осуществления деятельности: <адрес> Оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии с приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В амбулатории отсутствует: - п.15 – автоматический дефибриллятор (1 шт.), - п.24 – одеяло с подогревом (1 шт.), - п.29 - роторасширитель одноразовый (2 шт.), - п.35 – анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), - п.36 – экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.), - п.46 – спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.). Детский прививочный кабинет. Оснащение прививочного кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В прививочном кабинете отсутствует: - п.9 - бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа (1 шт.). Нарушение требования перечня I приложения № к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно: в карте учета диспансеризации на имя ФИО38, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения о назначении и проведении ему исследований – кал на скрытую кровь, определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Нарушение требования перечня II приложения № к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно: в карте учета диспансеризации на имя ФИО39, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения об определении относительного сердечно-сосудистого риска. По адресу осуществления деятельности: <адрес>. Терапевтический кабинет (3 кабинета). Оснащение терапевтического кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В терапевтических кабинетах отсутствуют: - п.1 - анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный (1 шт.); - п.4 - измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлуометр) со сменными мундштуками (не менее 1 шт); - п.7 - лупа ручная (1 шт.). Оториноларингологический кабинет. В кабинете ведет прием врач-терапевт. Оснащение оториноларингологического кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В оториноларингологическом кабинете отсутствуют: - п.5 - лупа бинокулярная (1 шт.); - п.7 - баллон для продувания ушей с запасными оливами (2 шт.); - п.8 - воронка Зигля (1 шт.); - п.10 - сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (1 шт.); - п.12 - аудиометр (1 шт.); - п.15 - набор камертонов медицинских (1 шт.); - п.16 - набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов (1 шт.); - п.18 - кресло вращающееся (Барани) (1 комплект). Кабинет врача-кардиолога (совмещен с терапевтическим кабинетом). Оснащение кардиологического кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кардиологическом кабинете отсутствуют: - п.5 - кушетка медицинская (1 шт.); - п.16 - бактерицидный облучатель воздуха (1 шт.). Кабинет врача-офтальмолога. Оснащение кабинета врача-офтальмолога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете врача-офтальмолога отсутствуют: - п.4 - таблицы для определения цветоощущения (1 комплект); - п.5 - автоматический рефрактометр (1 шт.); - п.8 - электрический офтальмоскоп (1 шт.); - п.9 - диафаноскоп (1 шт.); - п.10 - автоматический пневмотонометр (1 шт.); - п.11 - тонометр аппланационный ФИО15 (1 шт.); - п.12 - экзофтальмометр (1 шт.); - п.13 - бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией (1 шт.); - п.16 - периметр (1 шт.); - п.17 - гониоскоп (1 шт.); - п.25 - набор магнитов (1 комплект); - п.29 - векорасширитель (2 шт.); - п.30 - векоподъемник (2 шт.). Кабинет врача-эндокринолога. Оснащение кабинета врача-эндокринолога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете врача-эндокринолога отсутствует: - неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (1 шт.). Прививочный кабинет. Оснащение прививочного кабинета осуществляется в соответствии с приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В прививочном кабинете отсутствует: - п.8 - бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа (1 шт.). Кабинет врача-хирурга. Оснащение кабинета врача-хирурга осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В кабинете врача-хирурга отсутствуют: - п.10 - мешок Амбу (1 шт.); - п.12 - тонометр (1 шт.). Кабинет медицинской профилактики для взрослых. Оснащение кабинета медицинской профилактики для взрослых осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В кабинете медицинской профилактики отсутствуют: - п.2 - экспресс-анализатор для определения общего холестерина в крови; - п.3 - экспресс-анализатор для определения глюкозы в крови; - п.4 - анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер); - п.5 - тонометр портативный для измерения внутриглазного давления; - п.6 - спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); - п.21 - бактерицидная лампа переносная; - п.22 - контейнер для замачивания одноразовых мундштуков, тест-полосок. Кабинет врача-гематолога. Оснащение кабинета врача-гематолога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете врача-гематолога отсутствуют: - п.2 - микроскоп бинокулярный (1 шт.), - п.6 - дезар (1 шт.), - п.10 - мешок Амбу (1 шт.). Кабинет врача-пульмонолога. Оснащение кабинета врача-пульмонолога осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № В кабинете врача-пульмонолога отсутствуют: - п.12 - небулайзер компрессорный (1 шт.); - п.13 - портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем (1 шт.); - п.15 - набор для оказания медицинской помощи (1 шт.); - п.19 - пикфлуометр (1 шт.). Терапевтическое отделение на 35 коек (в том числе палата интенсивной терапии на 10 коек (5 муж./5 жен.). Оснащение терапевтического отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В терапевтическом отделении отсутствуют: - п.10 - спирометр (1 шт.); - п.11 - система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке (1 шт.); - п.13 - ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный (3 шт.); - п.18 - консоль палатная прикроватная настенная (по числу коек ПИТ); - п.19 - кардиомонитор прикроватный (по числу коек ПИТ); - п.21 - кровать многофункциональная реанимационная для палат интенсивной терапии (по числу коек ПИТ); - п.35 - аспиратор (отсасыватель) медицинский (2 шт.); - п.36 - система палатной сигнализации. Неврологическое отделение на 40 коек (в том числе палата интенсивной терапии на 8 коек). Оснащение неврологического отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В неврологическом отделении отсутствуют: - п.8 - система палатной сигнализации (1 шт.); - п.11 - негатоскоп (1 шт.); - п.17 - электроэнцефалограф (1 шт.); - п.18 - электромиограф (нейромиограф, миограф) (1 шт.). Пульмонологическое отделение на 15 коек (в том числе палата интенсивной терапии на 6 коек): Оснащение пульмонологического отделения осуществляется в соответствии с приложением № к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. В пульмонологическом отделении отсутствуют: - п.6 - портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем (1 шт.); - п.21 - система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры (1 система на отделение); - п.23 - скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во время сна (3 шт.); - п.47 - прибор для выдыхаемого оксида азота (1 шт.); - п.48 - прибор для определения выдыхаемого оксида углерода (1 шт.); - п.51 - набор для интубации трахеи (2 шт.); - п.52 - капнометр с возможностью записи трендов (1 шт.). При проведении проверки процедурной пульмонологического отделения выявлены медицинские изделия - пробирки с 3,8% натрия цитратом, 4,5 мл, в количестве 83 шт. с истекшим сроком годности. Срок годности до 07.ДД.ММ.ГГГГ г. Нарушение требования перечня III приложения № к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: в карте учета диспансеризации на имя ФИО40, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствуют сведения о осмотре пациента по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающих осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. В карте учета диспансеризации на имя ФИО41, ДД.ММ.ГГГГ рождения, отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Протокол об административном правонарушении и приложенные к нему материалы для рассмотрения по существу переданы в Щекинский межрайонный суд Тульской области ДД.ММ.ГГГГ При рассмотрении дела судьей защитник лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, - ГУЗ «Щекинская районная больница» по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ФИО16 вину в совершенном правонарушении признала. Выслушав объяснения указанного лица, представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ФИО17, изучив письменные материалы дела, судья приходит к следующему. Ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). В силу п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию. Согласно ч.10 ст.192 указанного Федерального закона исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства. Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). В силу подп.«а» п.6 этого Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого - анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно - курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Согласно п.7 этого Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.5 и подп."а", "б" и "г" п.6 этого Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.10 ст.192 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности". Факт совершения ГУЗ «Щекинская районная больница» вмененного ему административного правонарушения и вина этого лица в его совершении подтверждены материалами дела об административном правонарушении - протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, актом плановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, протоколами осмотра, ничем объективно не опровергнуты. Оснований считать собранные по делу доказательства в подтверждение факта совершения ГУЗ «Щекинская районная больница» вмененного ему административного правонарушения и вины этого лица в его совершении недопустимыми не имеется. Действия ГУЗ «Щекинская районная больница» судья квалифицирует по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, поскольку это лицо допустило осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). Обстоятельств, смягчающих либо отягчающих ответственность правонарушителя, предусмотренных ст.ст.4.2, 4.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при рассмотрении дела судьей не выявлено. Предусмотренный ст.4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности не истек. При назначении административного наказания судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, его последствия и считает необходимым назначить ГУЗ «Щекинская районная больница» административное наказание в виде административного штрафа, находя нецелесообразным с учетом характера и степени общественной опасности выявленных нарушений, значимости осуществляемой им деятельности назначение административного наказания в виде административного приостановления деятельности этого юридического лица. В силу ч.3.2 ст.4.1 указанного Кодекса с учетом исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для юридических лиц, в размере 75000 руб. При этом судья учитывает, что обстоятельств, отягчающих ответственность правонарушителя, при рассмотрении дела не выявлено, административное правонарушение не повлекло тяжких последствий. Руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья признать ГУЗ «Щекинская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание за совершение указанного административного правонарушения в виде административного штрафа в размере 75000 руб. В соответствии со ст.32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу путем внесения (перечисления) суммы административного штрафа по следующим реквизитам: УФК по Тульской области (территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области), налоговый орган: ИНН <***>, КПП 710601001, БИК 017003983, наименование банка: отделение Тула Банка России/УФК по Тульской области, г.Тула, кор. счет 401028104453700000059, номер счета 03211643000000016600, ОКПО 75200509, ОКАТО 70701000, КБК 060 1 16 01191 01 9000 140. Администрирование штрафа осуществлять территориальному органу Росздравнадзора по Тульской области. Постановление может быть обжаловано лицом, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, должностным лицом, уполномоченным в соответствии со ст.28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях на составление протокола об указанном административном правонарушении, либо опротестовано прокурором в Тульский областной суд непосредственно либо через Щекинский межрайонный суд Тульской области в течение десяти суток со дня получения (вручения) его копии. Копию постановления в течение трех дней со дня вынесения направить лицу, в отношении которого оно вынесено, должностному лицу, составившему протокол об административном правонарушении. Судья - подпись Суд:Щекинский районный суд (Тульская область) (подробнее)Судьи дела:Петров В.С. (судья) (подробнее) |
