Постановление № 5-29/2020 от 17 мая 2020 г. по делу № 5-29/2020

Дело №5-29/2020

УИД 24RS0044-01-2020-000212-86


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Заозерный 18 мая 2020 года

ул. 40 лет Октября, 44

Судья Рыбинского районного суда Красноярского края Песегова Т.В.,

с участием: законного представителя ЧУЗ «Больница «РЖД –медицина пгт Саянский» ФИО1,

представителя ЧУЗ «Больница «РЖД –медицина пгт Саянский» ФИО2,

заинтересованных лиц Свидетель №2, Свидетель №1,

представителя заинтересованного лица – адвоката Супруна В.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении

Частного учреждения здравоохранения «Больница РЖД-Медицина поселка городского типа Саянский» (юридический адрес: 663973, Красноярский край, рыбинский район, пгт. Саянский, ул. Комсомольская, д.1, ИНН <***>, OГPH 1042401160823, свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, выданное МИФНС №23 по Красноярскому краю 24.01.2006 года за государственным регистрационным номером 2132468544998),

о привлечении к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ при проведении внеплановой выездной проверки Территориальным органом Росздравнадзором по Красноярскому краю установлено осуществление юридическим лицом ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» по адресу: <адрес>, деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно: при анализе представленных документов при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ЧУЗ «РЖД- Медицина» пгт. Саянский» не соблюдается установленный руководителем порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в части:

-ведения медицинской документации медицинскими работниками скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, центров медицины катастроф и медицинскими работниками медицинской организации, в которую осуществляется медицинская эвакуация пациента, включая журналы поступления (в электронной форме при наличии;

-обеспечения преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации;

-обеспечения получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи;

-обеспечения своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания, установлены нарушения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части осуществления мероприятий по контролю с оценкой определенных показателей.

При государственном контроле за соблюдением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности:

-пп. «а» п. 5 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части соблюдения порядка оказания медицинской помощи по профилю «терапия» при оказания медицинской помощи пациенту ФИО3, соблюдения порядка оказания скорой медицинской помощи пациенту ФИО4;

-пп. «б» п. 5 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») в части осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

-ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обязанности медицинской организации организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи;

-п. 11 ст.79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части ведения медицинской документации;

-п. 7 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», в части формирования общепрофильной фельдшерской бригады;

-п.2 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н ««Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», в части оказания скорой специализированной, медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;

-п.5 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н ««Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», в части оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной форме:

-пп. «а» п. 15 Приложения № «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» к Порядку оказания скорой медицинской, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;

-п. 6 Приложение № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н в части осуществления диспансерного наблюдения и учета пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке; направления пациентов на консультацию к врачам- специалистам (врачу - кардиологу);

-Приложение № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н в части оснащения терапевтического отделения: в терапевтическом отделении отсутствует система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, "недостаточное количество кардиомониторов прикроватных (в отделении 2 палаты интенсивной терапии, 2 койки, в наличии 1 кардиомонитор прикроватный), в палате интенсивной терапии отсутствует консоль палатная прикроватная настенная;

-приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части осуществления мероприятий по контролю с оценкой определенных показателей:

-ведения медицинской документации медицинскими работниками скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, центров медицины катастроф и медицинскими работниками медицинской организации, в которую осуществляется медицинская эвакуация пациента, включая журналы поступления (в электронной форме при наличии);

-обеспечения преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации;

-обеспечения получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи;

-обеспечения своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания;

-приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - раздела II п. 2.1 пп. а) в части ведения медицинской карты, наличия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, оформленного в соответствии с требованиями законодательства, пп. г) в части формирования плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций; п.п. м) в части осуществления диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности -Диспансерного наблюдения; п. 2.2, п.п. д) в части формирования плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии).

При государственном контроле соблюдения медицинской организацией прав граждан в сфере охраны здоровья:

-п. 1, 7 ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части оформления и наличия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в медицинской документации пациента, п. 5 ч.5 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации; в части отсутствия в информированном добровольном согласии сведений о выбранных лицах, которым может быть передана информация о состоянии здоровья;

-приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» в части диспансерного наблюдения (в т.ч. с патологией сердечно - сосудистой системы) с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения ^ осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления -Медицинской реабилитации указанных лиц;

-приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».

При государственном контроле за соблюдением медицинской организацией стандартов оказания медицинской помощи:

-ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части организации и оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций;

-приказа Минздрава России от 24.12.2012 № 1554н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности» в части назначения и выполнения инструментальных методов исследования холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ - ЭКГ), эхокардиографии с усредненным показателем частоты предоставления - 1, с усредненным показателем кратности применения - 1; -приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта первичной медико- санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)» в части назначения и выполнения инструментальных методов исследования суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография с усредненным показателем частоты предоставления - 1, с усредненным показателем кратности применения - 1;

-«Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» Минздрав России, 2016 в части выполнения мониторирования ЭКГ пациентам с доказанной стабильной ИБС и подозрением на сопутствующую аритмию;

-«Клинические рекомендации «Артериальная гипертония у взрослых» (утв. Минздравом России) в части проведения ЭхоКГ.

Законный представитель ЧУЗ «РЖД-Медицина» – главный врач ФИО5, представитель по доверенности ФИО6 вину признали полностью, просили при назначении наказания снизить ниже низшего предела размер административного штрафа, предусмотренный санкцией статьи, поскольку выявленные нарушения в большей части исполнены, с персоналом проведены инструктажи, проведены лекции, усилен контроль. Также просили учесть финансовое положение учреждения в условиях пандемии, связанное с наложением ограничительных мер, а также тот факт, что данное административное правонарушение совершено впервые.

Заинтересованные лица Свидетель №1, Свидетель №2 считают, что в действиях больницы имеются нарушения, в связи с чем учреждение должно понести наказание, назначенное на усмотрение суда.

Представитель заинтересованного лица Свидетель №2 - адвокат Супрун В.И. просил назначить наказание в виде штрафа в максимальном размере, считает, что исключительные обстоятельства, влияющие на назначение штрафа ниже низшего предела, отсутствуют, действие в экстренном режиме таковыми не являются. Считает, что нарушения установлены, это привело к смерти двух человек, вину представители юридического лица признали полностью.

Изучив материалы дела, выслушав стороны, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

На основании пп. «а», «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В силу п.11 ст. 79 указанного Федерального закона, медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям.

Пунктом 7 приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» установлено, что выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

На основании п.2 этого же Приказа скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Пунктом 5 Приказа №388н установлено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; а также в неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Согласно пп. «а» п. 15 Приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» к Порядку оказания скорой медицинской, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом М3 РФ от 20.06.2013 года № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи.

В пункте 6 Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н определены функции кабинета терапевта, в том числе осуществление диспансерного наблюдения и учета пациентов с хроническими заболеваниями,

Приложением № 6 к названному Порядку установлены стандарты оснащения терапевтического отделения.

Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» закреплено осуществление мероприятий по контролю с оценкой определенных показателей, в том числе ведения медицинской документации медицинскими работниками скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, центров медицины катастроф и медицинскими работниками медицинской организации, в которую осуществляется медицинская эвакуация пациента, включая журналы поступления (в электронной форме при наличии); обеспечение преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации; обеспечение получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи; обеспечение своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания.

В п.2.1 раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» определены критерии качества в амбулаторных условиях, в том числе:

пп. «а» в части ведения медицинской карты, наличия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, оформленного в соответствии с требованиями законодательства,

пп. «г» в части формирования плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

пп. «и» проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

п.п. «м» в части осуществления диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности -Диспансерного наблюдения,

а в пункте 2.2 этого же раздела определены критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе в п.п. «д» в части формирования плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии).

На основании п. 1 ст. 20 Федерального закона от 09.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В силу п. 7 ст. 20 Федерального закона №323-ФЗ информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.

Пунктом 5 ч.5 ст. 19 этого же Федерального закона установлено право пациента на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья

Приказом Минздрава России от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» установлены правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми, в т.ч. с патологией сердечно - сосудистой системы с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления -Медицинской реабилитации указанных лиц;

Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» устанавлены правила дачи и оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

При этом, информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень и отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, дается гражданином либо одним из родителей или иным законным представителем в отношении лиц, указанных в пункте 3 настоящего Порядка.

В соответствии с пп. 3 п.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций.

Приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1554н утверждены стандарты специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности, в том числе в части назначения и выполнения инструментальных методов исследования холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ - ЭКГ), эхокардиографии с усредненным показателем частоты предоставления - 1, с усредненным показателем кратности применения – 1.

Приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 708н утверждены стандарты первичной медико- санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), в том числе в части назначения и выполнения инструментальных методов исследования суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография с усредненным показателем частоты предоставления - 1, с усредненным показателем кратности применения - 1;

В соответствии с «Клиническими рекомендациями «Стабильная ишемическая болезнь сердца» (утв. Минздравом России) мониторирование ЭКГ рекомендуется проводить пациентам с доказанной стабильной ИБС и подозрением на сопутствующую аритмию.

Согласно «Клиническим рекомендациям «Артериальная гипертония у взрослых» (утв. Минздравом России) всем больным рекомендуется проводить аускультацию сердца, сонных, почечных и бедренных артерий (наличие шума предполагает необходимость проведения эхокардиографии (ЭхоКГ), дуплексного сканирования брахиоцефальных/почечных/подвздошно-бедренных артерий).

Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая выездная проверка, на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю ФИО8 от ДД.ММ.ГГГГ №, с целью изучения изложенных в обращении граждан (вх. № от ДД.ММ.ГГГГ, вх. № от ДД.ММ.ГГГГ, вх. № от ДД.ММ.ГГГГ, вх. № от ДД.ММ.ГГГГ) фактов причинения вреда жизни, здоровью граждан в рамках осуществления лицензионного контроля медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»); осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения; осуществление государственного контроля качества и безопасности к медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; осуществления государственного контроля за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья; экспертизе качества оказанной медицинской помощи, при осуществлении медицинской деятельности в ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» по месту фактического осуществления деятельности: Российская Федерация, <адрес>, <адрес>.

В судебном заседании было установлено, что лицензией на осуществление медицинской деятельности, регистрационный номер ЛО-24-01-004-524, выданной Министерством здравоохранения Красноярского края от ДД.ММ.ГГГГ ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» дано на право осуществления медицинской деятельности по адресам, указанным в лицензии, в том числе: <адрес>

В ходе проведенной проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю проанализированы документы, представленные медицинской организацией. По результатам проверки составлен акт в котором отражены все выявленные нарушения.

Факт совершения юридическим лицом административного правонарушения, помимо признания вины, подтверждается исследованными в судебном заседании материалами дела, а именно:

-протоколом об административном правонарушении № мю от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.19-31);

-экспертным заключением (л.д.32-33);

-обращением Свидетель №1 на имя руководителя Территориального органа Росзравнадзора (л.д.34-39);

-свидетельством о смерти ФИО3 (л.д.40);

-медицинским освидетельствованием о смерти серии 04 01 № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО3 (л.д.41-42);

-обращением депутата законодательного собрания ФИО9 к руководителю Территориального органа Росздравнадзора по Красноярскому краю по жалобе ФИО10 (л.д.43-44);

-обращением депутата законодательного собрания ФИО9 в Министерство здравоохранения Красноярского края по жалобе ФИО10 и перенаправлении обращения по принадлежности (л.д.45-48);

-жалобой ФИО11 от ДД.ММ.ГГГГ, направленной в Территориальный орган Росздравнадзора по Красноярскому краю посредством электронной почты (л.д.49-54);

-свидетельством о смерти на имя ФИО4 (л.д.55);

-распечаткой телефонных переговоров (л.д.60);

-уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» о проведении внеплановой проверки (л.д.65);

-приказом Территориального органа ФС по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю от ДД.ММ.ГГГГ № о проведении внеплановой выездной проверки по обращению гражданина (л.д.62-68);

-актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ и приложением к нему (л.д.69-89);

-предписанием об устранении нарушений от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.90-94);

-Уставом ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» (л.д.99-108);

-протоколом № комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.109-114);

-протоколом № комиссии по контролю качества оказания медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.115-117);

-приказом № о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.118-120);

-порядком организации, формы проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.121-125);

-положением о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по уровням от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.126-131);

-картой вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ больному ФИО4 (л.д.132-135);

-журналом обращений (л.д.136-140);

-журналом госпитализаций (л.д.141-147);

-выписка о лицензиате из Единого реестра лицензий (л.д.163-168);

-выпиской из ЕГРЮЛ (л.д.169-187).

Вышеуказанные доказательства отвечают требованиям закона.

Установленные нарушения в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи, установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, в связи с чем, являются грубыми нарушениями лицензионных требований в соответствии с п.6 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Указанные нарушения пп. «а» «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») лицензионных требований в соответствии с п.6 указанного выше постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, являются грубыми нарушениями и влекут за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с учетом всех предоставленных доказательств, суд приходит к выводу о том, что в действиях юридического лица - ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна.

В качестве смягчающих вину обстоятельств, суд учитывает полное признание вины законным представителем, а также тот факт, что ранее ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» к административной ответственности за аналогичные правонарушения не привлекалось.

Отягчающих обстоятельств судом не установлено.

При назначении наказания, суд учитывает характер и степень общественной опасности совершенного правонарушения, наличие смягчающих и отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств, мнение заинтересованных лиц и считает необходимым назначить наказание в виде минимального размера штраф, предусмотренного санкцией статьи.

Суд не находит оснований для удовлетворения ходатайства законного представителя юридического лица о применении при назначении наказания в виде штрафа положений ч.3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, поскольку каких-либо исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественного положения ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Саянский» не усматривает, наоборот последствия совершенного административного правонарушения являются тяжкими, каких-либо документов, подтверждающих трудное финансовое положение юридического лица, суду не предоставлено.

Не находит суд и оснований для удовлетворения ходатайства представителя ФИО14 –адвоката Супруна В.И. о назначении наказания в виде максимального штрафа, предусмотренного санкцией статьи, поскольку в действиях юридического лица усматриваются смягчающие вину обстоятельства.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Частное учреждение здравоохранения «Больница РЖД-Медицина поселка городского типа Саянский» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Сумму штрафа перечислить по следующим реквизитам: УФК по Красноярскому краю (Территориальный орган Росдравнадзора по Красноярскому краю), ИНН <***>, КПП 246601001, р/с <***>, КБК 06011601141010001140, БИК 040407001, ОКТМО 04701000, УИН №

Постановление может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Рыбинский районный суд в течение десяти суток со дня получения (вручения) мотивированного постановления.

Разъяснить, что согласно ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности, в банк или в иную кредитную организацию либо платежному агенту, осуществляющему деятельность по приему платежей физических лиц, или банковскому платежному агенту, осуществляющему деятельность в соответствии с законодательством о банках и банковской деятельности.

Квитанцию об оплате штрафа необходимо предоставить в суд.

За несвоевременную оплату штрафа установлена ответственность, предусмотренная ч.1 ст.20.25 КоАП РФ в виде штрафа в размере двукратной суммы неуплаченного штрафа.

Судья Т.В. Песегова

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>