Решение № 3А-326/2023 3А-326/2023~М-289/2023 М-289/2023 от 11 декабря 2023 г. по делу № 3А-326/2023

УИД: 59OS0000-01-2023-000311-59

№ 3а-326/2023


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

12 декабря 2023 г. г. Пермь

Пермский краевой суд в составе:

председательствующего судьи Спиридонова Е.В.,

при секретаре Жигуновой В.А.,

с участием представителя административного истца ФИО1,

представителя административного ответчика Правительства Пермского края и заинтересованного лица Министерства здравоохранения Пермского края ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению заместителя прокурора Пермского края о признании не действующим в части постановления Правительства Пермского края от 2 марта 2023 г. № 152-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»,

установил:

постановлением Правительства Пермского края от 2 марта 2023 г. № 152-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Территориальная программа).

Постановление опубликовано 3 марта 2023 г. на официальном сайте Правительства Пермского края http://gov.permkrai.ru.

Постановлением Правительства Пермского края от 20 апреля 2023 г. № 285-п (опубликовано 21 апреля 2023 г. на официальном сайте Правительства Пермского края https://gov.permkrai.ru и на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru) внесены изменения в постановление Правительства Пермского края от 2 марта 2023 г. № 152-п, которым утверждена Территориальная программа.

Заместитель прокурора Пермского края обратился в Пермский краевой суд с административным исковым заявлением, в котором просит признать не действующими положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 2 марта 2023 г. № 152-п, а именно:

- графы 4-6 пунктов 4.1, 4.2, 6.1, 6.2, 8.1, 8.2, 9.1, 9.2, 11 таблицы 1, графы 4-6 пункта 11 таблицы 2 раздела VII;

- приложение № 4 в части не включения всех жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, предусмотренных Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р.

В обоснование заявленных требований административный истец ссылается на то, что Территориальной программой установлен средний норматив объема посещений, обращений, лечения жителей Пермского края при оказании медицинской помощи, при этом средний норматив в оспариваемой части ниже среднего норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497. Указывает, что поскольку Территориальная программа регулирует отношения, связанными с оказанием на территории Пермского края медицинской помощи неопределенному кругу лиц, а занижение нормативов объема медицинской помощи и недостаточное финансирование Территориальной программы влечет нарушение прав граждан на своевременное и полное оказание такой помощи, необходимо возложить на административного ответчика обязанность по принятию нормативного акта о внесении соответствующих изменений в Территориальную программу.

Определением Пермского краевого суда от 12 декабря 2023 г. прекращено производство по делу о признании не действующим приложения № 4 к Территориальной программе в части не включения препаратов рамиприл, цефотаксим + (сульбактам), тенофовир + элсульфавирин + эмтрицитабин, вакцины бактериальные, противостолбнячные вакцины, пэгаспаргаза, морфин в форме раствора для приема внутрь в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой.

В судебном заседании представитель административного истца ФИО1 заявленные требования подержала по доводам, изложенным в административном исковом заявлении.

Представитель административного ответчика Правительства Пермского края, заинтересованного лица Министерства здравоохранения Пермского края ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения требований по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Заинтересованное лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края извещено о времени и месте рассмотрения дела, представителя в судебное заседание не направило.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, пришел к следующим выводам.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительством Российской Федерации Постановлением от 29 декабря 2022 г. № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, содержащая, в том числе, сведения о средних нормативах объема медицинской помощи (при расчете на 1 жителя) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в 2023-2025 годах – 0,73); сведения о средних нормативах объема медицинской помощи (при расчете на 1 жителя) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях оказываемой в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (на 2023-2025 годы – 0,144); сведения о средних нормативах объема медицинской помощи (при расчете на 1 жителя) при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в 2023-2025 годах – 0,004); сведения о средних нормативах объема медицинской помощи (при расчете на 1 жителя) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (на 2023-2025 годы – 0,0146); сведения о средних нормативах объема медицинской помощи (при расчете на 1 жителя) при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (на 2023-2025 годы – 0,092); о средних нормативах финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (при расчете на 1 жителя) при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (на 2023 год-2764,7, на 2024 год – 2875,3, на 2025 год – 2990,3).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Из пункта 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ следует, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правового регулирования в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой, а дополнительные виды и дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи, а также условия оказания медицинской помощи могут быть предусмотрены Территориальной программой при условии выполнения финансовых нормативов, установленных Федеральной программой.

В соответствии с частью 4 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъект Российской Федерации должен учитывать наряду с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, действие которых распространяется на всю территорию Российской Федерации, особенности половозрастного состава населения, уровень и структуру заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики, климатические и географические особенности региона и транспортную доступность медицинских организаций, а также сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Пермского края от 2 марта 2023 г. № 152-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, которая устанавливает, в том числе, средние подушевые нормативы финансирования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (раздел VII Территориальной программы). В положения Территориальной программы внесены изменения постановлением Правительства Пермского края от 20 апреля 2023 г. № 285-п.

Постановление об утверждении Территориальной программы и о внесении изменений опубликованы в установленном законом порядке 3 марта 2023 г. на официальном сайте Правительства Пермского края http://gov.permkrai.ru, 21 апреля 2023 г. на официальном сайте Правительства Пермского края https://gov.permkrai.ru и на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru.

Учитывая изложенное, оспариваемое постановление от 2 марта 2023 г. № 152-п и изменения в данное постановление приняты уполномоченным исполнительным органом государственной власти Пермского края – Правительством Пермского края, в установленной форме, официально опубликованы и по этим основаниям административным истцом не оспаривается.

Разделом VII Территориальной программы предусмотрены средние нормативы объема посещений (при расчете на 1 жителя) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями за счет средств бюджета Пермского края, в том числе межбюджетного трансферта из бюджета Пермского края бюджету ТФОМС (в 2023-2025 годах – 0,387); средний норматив (при расчете на 1 жителя) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями за счет средств бюджета Пермского края, в том числе средств МБТ (на 2023-2025 годы – 0,103); средний норматив обращений (при расчете на 1 жителя) при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара за счет средств бюджета Пермского края, в том числе средств МБТ (на 2023-2025 годы – 0,0038); средний норматив (при расчете на 1 жителя) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств бюджета Пермского края, в том числе средств МБТ (на 2023-2025 годы – 0,01439); средний норматив (при расчете на 1 жителя) при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств бюджета Пермского края (на 2023-2025 годы – 0,089); средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 1 койко-день при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств бюджета Пермского края, в том числе средств МБТ (на 2023 год-2399,71, на 2024-2025 годы-2406,39).

Возражая против заявленных требований, представитель административного ответчика ссылается на возможность отклонения от нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации, с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровень и структуру заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики, климатические и географические особенности региона и транспортную доступность медицинских организаций, а также сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, представил сведения в обоснование утвержденных нормативов. При этом административный ответчик не оспаривает факт утверждения региональных нормативов ниже нормативов, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, но полагает, что отклонение от нормативов Федеральной программы возможно как в сторону увеличения, так и уменьшения нормативов с учетом названных выше особенностей региона.

Оценив доводы сторон, суд приходит к выводу о том, что оспариваемые положения Территориальной программы не соответствуют нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, нарушают права граждан, поскольку снижают уровень государственных гарантий бесплатной медицинской помощи по сравнению с Федеральной программой.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе, объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования (часть 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

Поскольку базовая программа обязательного медицинского страхования, являющаяся в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании обязательной частью Федеральной программы, действует на всей территории Российской Федерации и гарантирует объем медицинской помощи, которую имеет право получить застрахованное лицо на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая, предусмотренного базовой программой обязательного медицинского страхования в объеме, определенном этой программой, территориальная программа обязательного медицинского страхования также должна гарантировать объем медицинской помощи застрахованному лицу не ниже закрепленного в базовой программе или более широкий перечень страховых случаев, видов и объемов медицинской помощи.

Разделом VI Федеральной программы утверждены средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования.

Как следует из содержания абзаца второго раздела VI Федеральной программы, средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

Субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи (абзац пятый вышеприведенного раздела).

Абзацами девятым, десятым раздела VI Федеральной программы также предусмотрено, что при формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования субъект Российской Федерации учитывает объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в соответствии с нормативами, предусмотренными приложением № 6 к Программе.

Субъект Российской Федерации вправе корректировать указанный объем с учетом реальной потребности граждан в медицинской помощи, следовательно, территориальные нормативы объема специализированной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, могут быть обоснованно выше или ниже средних нормативов, предусмотренных приложением № 6 к Программе.

Таким образом, федеральным законодательством не исключается возможность установления нормативов объема медицинской помощи, финансируемых за счет субъекта Российской Федерации, отличных от средних нормативов объема медицинской помощи, установленных Федеральной программой, исключительно в том случае, если названные нормативы утверждены с учетом перечисленных выше объективных обстоятельств.

Сопоставив оспариваемые положения Территориальной программы с нормами Федеральной программы, устанавливающими средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, суд приходит к выводу о том, что установленные Пермским краем нормативы являются заниженными по сравнению с нормативами, утвержденными Правительством Российской Федерации. При этом письмом Министерства здравоохранения России от 30 января 2023 г. № 31-2/И/2-1287 по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы, содержащим методические подходы к формированию территориальной программы государственных гарантий, в том числе к установлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации дифференцированных нормативов объема и финансового обеспечения медицинской помощи с учетом региональных особенностей, Пермский край не поименован как субъект Российской Федерации, к которому возможно применение в части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетов субъектов Российской Федерации, понижающих коэффициентов к средним нормативам объема медицинской помощи, установленным Федеральной программой, с учетом более низкого, по сравнению со среднероссийским, уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатогеографических особенностей региона.

Административным ответчиком, который в силу прямого указания, содержащегося в части 9 статьи 213 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, обязан доказать соответствие оспариваемых региональных предписаний нормативным правовым актам, имеющим большую юридическую силу, не представлено соответствующих обоснований и доказательств проведения расчетов, подтверждающих наличие условий, с учетом которых оспариваемые нормативы объема медицинской помощи установлены в указанных размерах.

Как разъяснено в приведенном письме Министерства здравоохранения России от 30 января 2023 г. № 31-2/И/2-1287, в целях определения потребности населения в объемах медицинской помощи по видам и условиям ее оказания необходимо провести анализ показателей здоровья населения, включая медико-демографические показатели и показатели уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики, а также фактического выполнения объема медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в динамике не менее чем за 3 предыдущих года, по данным формы федерального статистического наблюдения № 62 "Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению", формы федерального статистического наблюдения № 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС" и иных форм статистического наблюдения (далее - формы федерального статистического наблюдения).

Одновременно в письме Минздрава России обращается внимание, что высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации при направлении территориальных программ государственных гарантий, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, для проведения мониторинга формирования, экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий, осуществляемого в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 июня 2015 г. № 370н, представляет пояснительную записку и обоснование отклонений территориальных нормативов объемов медицинской помощи на одно застрахованное лицо и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи от нормативов, установленных базовой программой, с отражением расчетов потребности застрахованных лиц в медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в разрезе профилей медицинской помощи.

Административным ответчиком в материалы дела пояснительная записка с обоснованием отклонений территориальных нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат от федеральных нормативов наряду с данными форм федерального статистического наблюдения за три предыдущих года не представлены.

Ссылка административного ответчика на стойкую тенденцию снижения в Пермском крае заболеваемости по социально-значимым заболеваниям с 2020 года, а именно по венерологии, фтизиатрии и ВИЧ-заболеваниям, является безотносительной к конкретным расчетам, доказательств проведения анализа указанных в возражениях Правительства Пермского края статистических сведений применительно к установлению оспариваемых нормативов объема медицинской помощи не приведено.

Доводы об отклонении регионального норматива финансовых затрат на паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях от федерального норматива вследствие оказания большей части объемов паллиативной медицинской помощи в отделениях сестринского ухода относительно коек паллиативной медицинской помощи не могут выступать в качестве надлежащего обоснования снижения региональных нормативов объема медицинской помощи.

Таким образом, региональные нормы вступают в противоречие с федеральным правовым регулированием, поскольку нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, устанавливаемые Территориальной программой, должны соответствовать Федеральной программе, устанавливающей названные нормативы как средние показатели, являющиеся государственной гарантией равного права всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, следовательно, не могут быть определены субъектами Российской Федерации в меньшем размере.

Законодателем в пункте 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность установить в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно, а также с пятидесятипроцентной скидкой.

Этот перечень, как прямо предусмотрена законом, должен быть сформирован в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Приложением № 4 к Территориальной программе утвержден Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой.

Вместе с тем, в указанном Перечне отсутствуют такие лекарственные препараты как пробиотик из бифидобактерий бифидум однокомпонентный сорбированный, фавипиравир, саквинавир, фосампренавир, которые включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р. Таким образом, не включение указанных препаратов в Перечень, являющийся приложением № 4 к Территориальной программе, противоречит пункту 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Установив несоответствие нормативного правового акта в оспариваемой части нормативным правовым актам большей юридической силу, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного правового акта судом принимается решение об удовлетворении заявленных требований полностью или в части, если оспариваемый нормативный правовой акт полностью или в части признается не соответствующим иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу, и не действующим полностью или в части со дня его принятия или с иной определенной судом даты.

Определяя момент, с которого оспариваемый нормативный правовой акт должен быть признан недействующим, суд учитывает, что нормативный акт применялся в течение 2023 года, своей целью имеет, в том числе, планирование объемов оказания медицинской помощи на 2024 и 2025 годы, и полагает необходимым признать нормативный акт недействующим с даты вступления решения суда в законную силу. Поскольку в оспариваемой части правоотношения не являются урегулированными, суд приходит к выводу о том, что на административного ответчика надлежит возложить обязанность принять заменяющий нормативный правовой акт, признанный не действующим в части, в течение двух месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Исходя из положений статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу сообщение об этом решении должно быть опубликовано на официальном сайте Правительства Пермского края.

Руководствуясь статьями 175 – 180, 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административное исковое заявление заместителя прокурора Пермского края удовлетворить.

Признать не действующими со дня вступления решения суда в законную силу графы 4, 5, 6 пунктов 4.1, 4.2, 6.1, 6.2, 8.1, 8.2, 9.1, 9.2, 11 таблицы 1, графы 4, 5, 6 пункта 11 таблицы 2 раздела VII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 2 марта 2023 г. № 152-п, а также приложение № 4 к указанной Территориальной программе в части не включения препаратов пробиотик из бифидобактерий бифидум однокомпонентный сорбированный, фавипиравир, саквинавир, фосампренавир в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой.

Возложить на Правительство Пермского края обязанность в течение двух месяцев со дня вступления решения суда в законную силу принять новый нормативный правовой акт, заменяющий нормативный акт, признанный не действующим в части.

Сообщение об этом решении суда в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу должно быть опубликовано на официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru и в Бюллетене законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края.

Решение может быть обжаловано и на него может быть принесено представление прокурором в Четвертый апелляционной суд общей юрисдикции через Пермский краевой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья (подпись)

Подлинник решения суда находится в материалах административного дела № 3а-326/2023 Пермского краевого суда.

Мотивированное решение суда изготовлено 25 декабря 2023 г.