Решение № 2-4292/2017 2-4292/2017~М-4611/2017 М-4611/2017 от 23 октября 2017 г. по делу № 2-4292/2017

Дело №


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Нальчикский городской суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: председательствующего Шапкиной Е.В., при секретаре ФИО2, с участием: представителя истца - ФИО3, действующей по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ. №, ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики о возложении обязанности обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в соответствии с медицинским показаниями по <данные изъяты> мг в сутки, о возложении обязанности заключить контракт на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) для ФИО1, о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств, об обращении решения к немедленному исполнению в части принятия мер по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в соответствии с медицинским показаниями по <данные изъяты> мг в сутки, -

установил:

Исполняющий обязанности прокурора <адрес> в интересах ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - Минздрав КБР), в котором просит обязать обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в соответствии с медицинским показаниями по <данные изъяты> мг в сутки, заключить контракт на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) для ФИО1, о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств, об обращении решения в части принятия мер по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в соответствии с медицинским показаниями по <данные изъяты> мг в сутки, к немедленному исполнению. В обоснование заявленных требований истцом указано следующее.

Прокуратурой <адрес> рассмотрено обращение ФИО1 о необеспечении его лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>). В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 страдает онкологическим заболеванием, является инвалидом второй группы, состоит на учете в ГБУЗ «ФИО8». В соответствии с медицинским показаниями он нуждается в лекарственном препарате «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в дозе <данные изъяты> мг в сутки. ФИО1 ранее обращался к ответчику по вопросу обеспечения указанным лекарственным препаратом. Территориальным органом Росздравнадзора по КБР в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении Минздрава КБР была проведена внеплановая проверка с целью контроля ранее выданного предписания. По результатам проверки установлено неисполнение ранее выданного предписания от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно: факт нарушения прав ФИО1 на охрану здоровья, на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы в соответствии с программой гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотренной действующим законодательством. ФИО1 не обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>). В отношении Минздрава КБР составлен протокол об административном правонарушении по ст. 19.5 ч.21 КоАП РФ, и повторно выдано предписание о принятии мер по регулярному и бесперебойному обеспечению ФИО1 необходимым лекарственным препаратом. Было принято решение о привлечении Минздрва КБР к административной ответственности по ст. 19.5 ч.21 КоАП РФ и назначено наказание в виде штрафа в размере <данные изъяты> рублей. Неисполнение Минздравом КБР своих обязанностей привело к тому, что ФИО1 был вынужден приобретать лекарственный препарат «Сорафениб» (Нексавар) за свой счет. Ссылаясь на нормы действующего законодательства, в том числе, ст. 212 ГПК РФ, истец обратился в суд с вышеуказанными требованиями.

В судебном заседании представитель истца - ФИО4 поддержала заявленные требования, просила суд их удовлетворить. Кроме того, суду пояснила, что ФИО1 нуждается в лечении лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), но ответчик игнорирует возложенные на него обязанности, в связи с чем, ФИО1 приходится самому покупать лекарство, так как вопрос стоит о его жизни и здоровье.

ФИО1 полностью поддержал позицию прокурора, отметив, что обращение в прокуратуру и суд были вынужденной мерой, так как он страдает онкологическим заболеванием и нуждается в постоянном лечении, просил суд удовлетворить заявленные требования в полном объеме.

Ответчик - Министерство здравоохранения КБР, будучи надлежаще извещено, своего представителя в суд не направил, о причинах неявки суду не сообщил. В суд от ответчика не поступало возражений или отзыва на иск. Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело без представителя ответчика.

Третье лицо - Росздравнадзор по КБР, будучи надлежаще извещено, своего представителя в суд не направил, о причинах неявки суду не сообщил. Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица вислу ст. 167 ГПК РФ.

Заслушав сторону истца, изучив доводы иска, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом второй группы, ему был установлен диагноз «<данные изъяты>)».

С ДД.ММ.ГГГГ года в рамках проведения лечения ему был назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), по <данные изъяты> мг в сутки.

Из материалов дела следует, что Минздравом КБР ФИО1 дважды в ДД.ММ.ГГГГ году и в ДД.ММ.ГГГГ году было отказано в обеспечении указанным лекарственным препаратом по следующим основаниям. Министерством закупка лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, осуществляется за счет средств федерального или республиканского бюджетов, в соответствии с заявками медицинских организаций республики, сформированных по утвержденным перечням лекарственных препаратов. Но лекарственный препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>)не включен ни в один из утвержденных льготных перечней, следовательно, закупка данного препарата по сводным заявкам не производится. На день рассмотрения обращения ФИО1 отсутствует оформленное в соответствии с установленными требованиями решение врачебной комиссии медицинской организации, назначившей ему прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>).

Однако, суд считает такие действия Минздрава КБР незаконным по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 13 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно перечню населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", при амбулаторном лечении лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 4 указанного Постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно Положению, утвержденному Правительством Кабардино-Балкарской Республики от ДД.ММ.ГГГГ N 142-ПП, Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики является исполнительным органом государственной власти Кабардино-Балкарской Республики, осуществляющим функции по реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и <данные изъяты>, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности.

Главным распорядителем денежных средств республиканского бюджета является Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Согласно пункту 2 части 3 статьи 80 данного Федерального закона предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В приложении N 1 к этому Постановлению в виде таблицы предоставлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств и категории заболеваний, в перечень заболеваний включены онкологические заболевания. Истец ФИО1, как неработающий инвалид второй группы, пенсионер, имеет право на бесплатное получение всех лекарственных средств (по медицинским показаниям).

Из материалов дела установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ года консилиумом ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. ФИО5» ФИО1 назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), в суточной дозировке <данные изъяты> мг/сутки, по жизненным показаниям.

Лекарственный препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), включен Распоряжением Правительства РФ N 2885-р от ДД.ММ.ГГГГ в утвержденный «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ год».

Из материалов дела установлено, что лечащим врачом ГБУЗ «ФИО9» ФИО6 были выписаны два рецепта на лекарственный препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, однако он его не получил, доказательств обратного суду не представлено.

Суд приходит к выводу, что ответчиком, как уполномоченным органом исполнительной власти, не принимались и не принимаются какие-либо меры по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение истца данным лекарственным препаратом.

Более того, суд отмечает, что обращения ФИО1 в Минздрав КБР имели место быть в ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ годах, однако, как установлено в судебном заседании, вопрос об обеспечении его лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) до настоящего времени не разрешен.

Данное обстоятельство подтверждается постановлением об административном правонарушении Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по КБР от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому Минздрав КБР был признан виновным в совершении административного правонарушения по ст. 19.5 ч.21 КоАП по факту необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>). Из содержания названного постановления усматривается, что ранее проводилась проверка и было выдано ДД.ММ.ГГГГ предписание Минздраву КБР об устранении нарушений прав ФИО1, выразившихся опять же в том, что не обеспечивает регулярно и бесперебойно необходимым лекарственным препаратом.

Доказательств, подтверждающих, что названное постановление было обжаловано Минздравом КБР и отменено, у суда не имеется.

Более того, суд отмечает, что ГБУЗ «ФИО10» неоднократно обращался в Минздрав КБР по вопросу включения в дополнительную заявку ФИО1, нуждающегося по жизненным показаниям в препарате «<данные изъяты>», что подтвердается материалами.

При таком положении суд приходит к выводу, что заявленное требование о взыскании с ответчика понесенных ФИО7 расходов на покупку лекарственного препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в сумме <данные изъяты> рублей подлежит удовлетворению, поскольку данный препарат он должен принимать ежедневно, постоянно и непрерывно.

Представленным истцом товарными чеками от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается факт приобретения ФИО7 лекарственного препарата (<данные изъяты>) на общую сумму <данные изъяты> рублей.

Исходя из ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд вправе обратить к немедленному исполнению решение только по инициативе истца и лишь в случае, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Доказательства, подтверждающие наличие обстоятельств, в силу которых возникает необходимость обращения решения к немедленному исполнению, должен представить истец. В данном случае, лекарственный препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) необходим истцу ФИО1 по жизненным показаниям, с учетом характера его заболевания промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния его здоровья, в связи с чем, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения в части возложения на ответчика принятия мер по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в соответствии с медицинским показаниями по <данные изъяты> мг в сутки.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования исполняющего обязанности прокурора г Нальчика удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в соответствии с медицинским показаниями по <данные изъяты> мг в сутки, и заключить контракт на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) для ФИО1.

Взыскать с Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в сумме <данные изъяты> (<данные изъяты>) рублей.

Обратить решение в части возложения на Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обязанности принять меры по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) в соответствии с медицинским показаниями по <данные изъяты> мг в сутки, к немедленному исполнению отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного Суда КБР в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Нальчикский городской суд. Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий- подпись Е.В. Шапкина

Копия верна:

Судья - Е.В. Шапкина