Решение № 2-44/2024 2-44/2024(2-626/2023;)~М-640/2023 2-626/2023 М-640/2023 от 13 февраля 2024 г. по делу № 2-44/2024

Дело № 2-44/2024

УИД 79RS0006-01-2023-001009-32


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Смидович 14 февраля 2024 года

Смидовичский районный суд Еврейской автономной области

в составе судьи Пешковой Е.В.

при секретаре Сергейцовой Е.П.

с участием ответчика ФИО1

прокурора Мышляева З.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного в результате преступления,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного в результате преступления.

Требования мотивированы тем, что приговором Краснофлотского районного суда г. Хабаровска от 07.02.2023 ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО2 Медицинская помощь потерпевшей была оказана бригадой скорой помощи КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», стационарно и амбулаторно в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», а также амбулаторно в КГБУЗ «Городская клиническая больница». В результате чего истцу причинен имущественный вред в сумме 219 784 рубля 14 копеек, затраченный на оплату медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда здоровью, из них 4 268 рублей 74 копейки - стоимость медицинской помощи, оказанной в КГБУЗ «Хабаровская ССМП»; 212 363 рубля - стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «ККБ» имени профессора О.В.Владимирцева; 3 152 рубля 40 копеек- стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «ГКБ» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого.

Причиненный страховой медицинской организации ущерб в виде затраченных на оказание потерпевшему медицинской помощи денежных средств определяется договорами № от 06.01.2022 с КГБУЗ «Хабаровская ССМП», № от 01.01.2022 с КГБУЗ «ККБ имени профессора О.В.Владимирцева», № от 01.01.2022 с КГБУЗ имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого.

Истец просит взыскать с ответчика в счет возмещения имущественного вреда денежные средства в сумме 219 784 рубля 14 копеек, затраченные на лечение ФИО2

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела без участия представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями согласился. Указал, что приговор Краснофлотского районного суда г. Хабаровска он не обжаловал. На его иждивении находятся несовершеннолетние дети: сын ФИО7, дочь его супруги ФИО8 -ФИО9. Кроме того, они с супругой являются приемными родителями несовершеннолетней ФИО10

Третье лицо без самостоятельных требований относительно предмета иска на стороне истца ФИО2 в судебное заседание не явились, о дне, времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом.

Исходя из требований статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц, с учётом их надлежащего извещения о судебном разбирательстве.

Выслушав пояснения ответчика, заключение прокурора, полагавшего необходимым удовлетворить исковые требования, изучив материалы дела, оценив исследованные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 № 165-ФЗ (страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пункту 1 части 2 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования. В данном случае медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией.

Из приведенных норм права следует, что страховая медицинская организация при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу пункта 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС № 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией.

Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (пункт 4.2 Методических рекомендаций).

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Краснофлотского районного суда г. Хабаровска от 07.02.2023 ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса РФ (нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2), ему назначено наказание в виде 8 месяцев ограничения свободы с установлением определенных ограничений.

В результате дорожно-транспортного происшествия потерпевшей ФИО2 были причинены повреждения: <данные изъяты>. Описанные повреждения по степени тяжести в совокупности квалифицируются в виде единой травмы, как причинившие тяжкий вред здоровью.

23.10.2022 потерпевшей ФИО2 оказана медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи КГБУЗ «Хабаровская ССМП», стоимость данной услуги составила 4 268 рулей 74 копейки.

Далее в период с 23.10.2022 по 01.04.2023 потерпевшей оказана медицинская помощь стационарно и амбулаторно в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора О.В. Владимирцева». Стоимость оказанных медицинских услуг составила 212 363 рубля.

Также в период с 01.12.2022 по 07.06.2023 ФИО2 проходила амбулаторное лечение в КГБУЗ «Городская клиническая больница» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого, стоимость которого составила 3 152 рубля 40 копеек.

Общая сумма, затраченная на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2, составила 219 784 рубля 14 копеек, что подтверждается личными счетами пациента формы ОМС-5 за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС.

Лечение ФИО2 оплачено истцом исходя из фактических затрат медицинских учреждений и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхованияв рамках заключенных между страховой компанией и медицинскими организациями договоров от 01.01.2022 №, от 01.01.2022 №, от 01.01.2022 №.

Учитывая, что страховая компания осуществила выплату страхового возмещения в пользу КГБУЗ «Хабаровская ССМП», КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора О.В. Владимирцева, КГБУЗ «Городская клиническая больница» имени профессора А.М. Войно-Ясенецкого, принимая во внимание причинение вреда ФИО2 вследствие виновных действий ответчика, доказанность предъявленной к взысканию суммы, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме.

На основании пункта 3 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ и части 1 статьи 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 397 рублей 84 копеек, от уплаты которой при подаче иска истец освобождён.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) к ФИО1 (паспорт <данные изъяты>) о взыскании ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в счет возмещения имущественного вреда денежные средства в размере 219 784 рублей 14 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5 397 рублей 84 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в суд Еврейской автономной области через Смидовичский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Е.В. Пешкова

Мотивированное решение изготовлено 20.02.2024.