Решение № 2-2955/2018 2-2955/2018~М-2975/2018 М-2975/2018 от 26 ноября 2018 г. по делу № 2-2955/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 ноября 2018 года г. Тула

Центральный районный суд г. Тулы в составе:

председательствующего Петренко Р.Е.,

при секретаре Молофеевой Н.В.,

с участием старшего помощника прокурора Центрального района г. Тулы Алексеева Д.О., действующего по доверенности от имени прокурора г. Мичуринска Тамбовской области,

представителя ответчика ФИО1 по ордеру - адвоката в порядке ст. 50 ГПК РФ Есипова В.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2955/2018 по иску прокурора города Мичуринска Тамбовской области, действующего в интересах Тамбовского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор города Мичуринска Тамбовской области, действующий в интересах - Тамбовского территориального фонда обязательного медицинского страхования» обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований истец указал, что Постановлением мирового судьи судебного участка № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1. прекращено уголовное преследование, на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшим.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ ФИО1. согласился с предъявленным обвинением и на прекращение уголовного дела в связи с примирением с потерпевшим.

Потерпевшим по настоящему делу является З. который обращался в поликлинику ТОГБУЗ «Городская больница им. З. <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ и ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница имени З.» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ 8 в результате противоправных действий обвиняемого в связи с этим ему была оказана медицинская помощь за счёт средств Тамбовского Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения пострадавшего З. состоит из стоимости обращения в поликлинику ТОГБУЗ «Городская больница им. З. <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ и ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница имени З.» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и составила 58 334 руб. 22 коп.

На основании изложенного, просил суд взыскать в пользу Тамбовского Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежных средств израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу в сумме 58334 руб. 22 коп.

В судебном заседании старший помощник прокурора Центрального района г. Тулы Алексеев Д.О., действующий по поручению прокурора г. Мичуринска Тамбовской области заявленные прокурором г. Мичуринская тамбовской области требования к ФИО1 о взыскании в пользу Тамбовского Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежных средств израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему З. поддержал в полном объеме, по основаниям, указанным в иске и просил суд их удовлетворить.

Представитель истца, в интересах которого подан иск – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области в зал судебного заседания не явился. О времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в представленном отзыве просил суд взыскать с ФИО1 средства, затраченные ТФОМС Тамбовской области на оказание медицинской помощи З. в сумме 58334 руб. 22 коп., а также рассмотреть данное гражданское дела без его участия.

Ответчик ФИО1 в зал судебного заседания не явился. О времени и месте рассмотрения дела извещался по последнему известному суду адресу. При этом, согласно учетам ОАРС УВМ УМВД России по Тульской области зарегистрированным по Тульской области не значится. В связи с чем, определением Центрального районного суда г. Тулы от ДД.ММ.ГГГГ ответчику ФИО1 назначен адвокат в порядке ст. 50 ГПК РФ.

Представитель ответчика ФИО1 в порядке ст. 50 ГПК РФ - адвокат Есипов В.Ю. возражал против удовлетворения требований истца.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав старшего помощника прокурора Центрального района г. Тулы Алексеева Д.О., действующего по доверенности от имени прокурора г. Мичуринска Тамбовской области, представителя ответчика в порядке ст. 50 ГПК РФ адвоката Есипова В.Ю., исследовав письменные доказательства по делу, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Тамбовского территориального фонда обязательного медицинского страхования, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как следует из материалов дела, ФИО1 совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. <данные изъяты> УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, то есть преступление, предусмотренное ч.1 <данные изъяты> УК РФ, при следующих обстоятельствах:

05 <данные изъяты>).

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка № 4 г. Мичуринска Тамбовской области от 10.05.2018 года о прекращении уголовного дела, уголовного преследования, в соответствии с которым, прекращено уголовное дело в отношении ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. <данные изъяты> УК РФ по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ – в связи с примирением сторон.

В виду вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что виновным в причинении вреда здоровью З. является ФИО1

При этом, согласно разъяснениям п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (п. 2 ст. 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 года N 19 "О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности", освобождение лица от уголовной ответственности, в том числе в случаях, специально предусмотренных примечаниями к соответствующим статьям Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации, не означает отсутствие в деянии состава преступления, поэтому прекращение уголовного дела и (или) уголовного преследования в таких случаях не влечет за собой реабилитацию лица, совершившего преступление.

Таким образом, прекращение дела по не реабилитирующим основаниям не дает оснований для освобождения виновного лица от возмещения расходов, понесенных лицом, которому преступлением причинен вред.

Как следует из представленных материалов, З. ДД.ММ.ГГГГ г.р. ДД.ММ.ГГГГ обратился в ТОГБУЗ «городская больница им. З. <адрес>» - посещение травмпункта с целью оказания неотложной помощи.

Затраты за данные виды медицинских услуг составили 620 руб. 27 коп., которые были оплачены из средств фонда обязательного медицинского страхования (л.д. 7).

Так же, из материалов дела усматривается, что З. проходил лечение в ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. З.» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 57713 руб. 25 коп. (л.д. 9).

Таким образом, в общей сложности, за медицинское оказание медицинской помощи З. в результате противоправных действий ФИО1 за причинение средней тяжести вреда его здоровью, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ, из средств обязательного медицинского страхования было оплачено 58334 руб. 22 коп.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что ущерб Тамбовскому Территориальному фонду медицинского страхования за оказание медицинской помощи З. причинен в результате действий ФИО1, в связи с чем, заявленные истцом расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу З. вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению ФИО1 как лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Кроме того, в силу части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции.

Поскольку истец в силу ст.333. 36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, суд приходит к выводу о том, что с ответчика ФИО1 в доход бюджета Муниципального образования г.Тула подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1950 руб. 02 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора города Мичуринска Тамбовской области, действующего в интересах Тамбовского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств за оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Тамбовского Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 58334 руб. 22 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Муниципального образования г.Тула государственную пошлину в размере 1950 руб. 02 коп.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Тулы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: