Решение № 2-2-52/2024 2-2-52/2024~М-2-33/2024 М-2-33/2024 от 26 марта 2024 г. по делу № 2-2-52/2024

Дело № 2-2-52/2024

УИД 73RS0014-02-2024-000069-22


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 марта 2024 года р.п. Павловка

Николаевский районный суд Ульяновской области в составе

председательствующего судьи Ханбековой Н.М.,

при секретаре Сафаргалиевой Г.И.,

с участием помощника прокурора Павловского района Ульяновской области Ершова Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Павловского района Ульяновской области в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Павловского района Ульяновской области обратился в суд с указанным иском в интересах неопределенного круга лиц, указав следующее.

Прокуратурой Павловского района в деятельности ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» проведена проверка по вопросу надлежащего оказания медицинской помощи на территории Павловского района Ульяновской области.

Так, согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В развитие указанных положений, ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с п.п.2, 19.2, 19.3 Положения Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №1 - 27 к настоящему Положению. В населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются: фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км. В населенных пунктах с числом жителей 301 - 1000 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций.

Приложением №15 Положения утверждены Правила организации деятельности Фельдшерского здравпункта медицинской организации, п. 10 которых установлено, что Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

В рамках вышеуказанных норм закона и национального проекта «Здравоохранение» постановлением Правительства Ульяновской области от 30.11.2023 № 32/635-П, утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения в Ульяновской области».

В соответствии с п. 2.1 государственной программы, основными приоритетами социально-экономического развития Ульяновской области в сфере реализации государственной программы являются, в частности, совершенствование системы оказания медицинской помощи, развитие инфраструктуры и материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, в том числе детям, обеспечение оптимальной доступности для граждан (включая граждан, проживающих в труднодоступных местностях) первичной медико-санитарной помощи, в том числе путем создания фельдшерско-акушерских пунктов.

Вместе с тем проведенной проверкой установлено, что оснащенность 6 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) и 9 фельдшерских пунктов (далее - ФП), а именно: ФАП в <адрес>, ФП в <адрес>, не соответствует нормам действующего законодательства, что препятствует оказанию надлежащей первичной медико-санитарной помощи пациентам.

Так, все указанные ФАП и ФП в нарушение требований приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (прил. №14 Приказа) (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н) не оснащены в полном объеме необходимым оборудованием. Так, во всех ФАП и ФП отсутствуют: носилки, щиты спинальные с устройством для фиксации головы, одеяла с подогревом, набор для проведения никотомии, тонометры для измерения внутриглазного давления, спирометры портативные, кислородные ингаляторы, холодильники фармацевтические, электркардиографы.

В соответствии с утвержденными Распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области от 30.12.2021 № 3682-р изменениями в Устав государственного учреждения здравоохранения «Павловской районной больницы имени заслуженного врача России ФИО1» (далее - Устав), Учредителем и Собственником имущества ГУЗ «Павловской районной больницы имени заслуженного врача России ФИО1» является Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Полномочия и функции учредителя ГУЗ «Павловской районной больницы имени заслуженного врача России ФИО1» от имени Ульяновской области осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Учредитель) (п. 1.5).

Согласно п. 4.1 Устава, финансовое обеспечение выполнения ГУЗ «Павловской районной больницы имени заслуженного врача России ФИО1» государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с пп. 7, 8 п. 2.1 приложения № 1 к постановлению Правительства Ульяновской области от 16 ноября 2018 г. N 25/565-П (далее - Приложение № 1) Министерство здравоохранения Ульяновской области в сфере управления здравоохранением создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, организует оказание населению Ульяновской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Согласно пп. 2, 3 п. 2.10, Министерство здравоохранения Ульяновской области осуществляет следующие функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области: формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

Кроме того, согласно п. 2.11 Приложение № 1, Министерство здравоохранения Ульяновской области получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Таким образом, Министерство здравоохранения Ульяновской области, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Несмотря на вышеуказанные положения законодательства, ответственными должностными лицами до настоящего времени не приняты меры по оснащению 6 ФАПов и 9 ФП необходимым медицинским оборудованием.

В соответствии с требованиями ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В данном случае определить количество граждан, чьи интересы нарушены, не представляется возможным, поскольку за медицинской помощью в указанные ФАПы и ФПы могут обратиться как граждане непосредственно проживающие на закрепленной за указанными медицинскими организациями территориями, так и граждане временно проживающие или находящиеся в гостях.

На основании изложенного, прокурор просит суд:

1.Обязать ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» оснастить фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты в срок до ДД.ММ.ГГГГ необходимым медицинским оборудованием, а именно: - ФАП в <адрес>, ФП в <адрес>: носилками (2 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), набором для проведения никотомии (1 шт.), тонометром для измерения внутриглазного давления (1 шт.), спирометром портативным (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), холодильником фармацевтическим (1 шт.), электркардиографом (1 шт.) - в каждый ФАП и ФП.

2.Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить финансирование мероприятий по организации и обеспечению недостающего оснащения в ФАП в <адрес>, ФП в <адрес>: носилками (2 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), набором для проведения никотомии (1 шт.), тонометром для измерения внутриглазного давления (1 шт.), спирометром портативным (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), холодильником фармацевтическим (1 шт.), электркардиографом (1 шт.) - в каждый ФАП и ФП.

Помощник прокурора Павловского района Ульяновской области Ершов Д.А. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежаще, в суд представил отзыв на исковое заявление, указав в нем о том, что в Учреждении отсутствуют денежные средства, которые могли бы быть потрачены на указанные в иске мероприятия.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежаще, в отзыве на исковое заявление указал о том, что исковые требования не признают, полагают надлежащими ответчиками по делу являются ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» и Министерство финансов Ульяновской области.

Представитель третьего лица Министерства финансов Ульяновской области в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежаще.

Суд, исследовав письменные материалы дела, выслушав представителя истца, считает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны (ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на охрану здоровья.

Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи (ст.18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

Пациент имеет право, в числе иных прав, на: 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В судебном заседании установлено, из материалов дела следует, что ФАП в <адрес>, ФП в <адрес> не оснащены в полном объеме необходимым оборудованием, а именно: носилками, щитами спинальными с устройством для фиксации головы, одеялами с подогревом, набором для проведения никотомии, тонометрами для измерения внутриглазного давления, спирометрами портативными, кислородными ингаляторами, холодильниками фармацевтическими,, электркардиографами.

В соответствии с Уставом ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» учредителем и собственником имущества ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» является Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Полномочия и функции учредителя ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» осуществляет Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Финансовое обеспечение выполнения ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, Министерство здравоохранения Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета Ульяновской области.

Министерство здравоохранения Ульяновской области создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, организует оказание населению Ульяновской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Министерство здравоохранения Ульяновской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области.

Таким образом, из приведенных правовых норм следует, что исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению соблюдения положения по организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению, является обязанностью не только учреждений здравоохранения, но и органов, обязанных финансировать указанные мероприятия.

Выявленные нарушения законодательства негативно сказываются на уровне организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в объектах здравоохранения, ставят под угрозу жизнь и здоровье пациентов, то есть неопределенного круга лиц, негативно сказываются на состоянии законности в данной сфере, нарушают права граждан на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Таким образом, установленные нарушения действующего законодательства подлежат устранению в установленном порядке, как учреждением здравоохранения, так и его учредителем.

В связи с вышеизложенным, законных оснований для возложения на Министерство финансов Ульяновской области ответственности по устранению вышеуказанных, выявленных в ходе прокурорской проверки, нарушений законодательства в сфере организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению на объектах структурных подразделений ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1», суд не находит.

В связи с изложенным, принимая во внимание приведенные выше нормы законодательства, учитывая, что ответчиками не предоставлены суду доказательства, подтверждающие соблюдение в полном объеме законодательства в сфере организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению на объектах структурных подразделений ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» - ФАП в <адрес>, ФП в <адрес>, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором Павловского района исковых требований в интересах неопределенного круга лиц, подлежащими удовлетворению в полном объеме.

С учетом фактических обстоятельств дела, необходимости изыскания Министерством здравоохранения Ульяновской области дополнительных денежных средств на устранение допущенного нарушения, а также объем, сложность мероприятий, которые необходимо выполнить для восстановления нарушенных прав и законных интересов неопределенного круга лиц, суд считает достаточным для исполнения предложенный прокурором срок.

Суд выносит данное решение на основе состязательности и равноправия сторон, с учетом доказательств, представленных сторонами, добытых и исследованных в судебном заседании.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Павловского района Ульяновской области в интересах неопределенного круга лиц о возложении обязанностей, удовлетворить.

1.Обязать ГУЗ «Павловская районная больница имени заслуженного врача России ФИО1» оснастить фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты в срок до ДД.ММ.ГГГГ необходимым медицинским оборудованием, а именно:

- ФАП в <адрес>, ФП в <адрес>:

- носилками (2 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), набором для проведения никотомии (1 шт.), тонометром для измерения внутриглазного давления (1 шт.), спирометром портативным (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), холодильником фармацевтическим (1 шт.), электркардиографом (1 шт.) - в каждый ФАП и ФП.

2.Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить финансирование мероприятий по организации и обеспечению недостающего оснащения в ФАП в <адрес>, ФП в <адрес>:

- носилками (2 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), набором для проведения никотомии (1 шт.), тонометром для измерения внутриглазного давления (1 шт.), спирометром портативным (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), холодильником фармацевтическим (1 шт.), электркардиографом (1 шт.) - в каждый ФАП и ФП.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Николаевский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.М.Ханбекова

Решение в окончательной форме изготовлено 29.03.2024г.

Судья Н.М.Ханбекова