Решение № 2-3684/2024 2-3684/2024~М-3363/2024 М-3363/2024 от 5 декабря 2024 г. по делу № 2-3684/2024

Дело № 2-3684/2024

УИД 33RS0011-01-2024-006228-20


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 6 декабря 2024 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Дровалёвой Н.В.,

при секретаре Мазуренко Е.К.,

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора Петровой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2" о возложении обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости в бесплатных лекарственном препарате и изделии медицинского назначения, обеспечению бесплатными лекарственным препаратом и изделием медицинского назначения, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор, действуя в интересах ФИО1 (далее – ФИО1), <дата> года рождения, обратился в суд с исковым заявлением, с учетом уточнений от <дата>, в котором просит: возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2" (далее – ГБУЗ ВО "КГБ № 2") обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО1 в бесплатном лекарственном препарате "<данные изъяты>" и тест-полосках <данные изъяты>, а также по их направлению в Министерство здравоохранения Владимирской области; обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1 бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" и тест-полосками <данные изъяты>; взыскать с ответчиков в солидарном порядке в пользу ФИО1 в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в сумме 22 758 руб. и компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.; решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО1, <дата> года рождения, наблюдается в поликлинике N 3 ГБУЗ ВО "КГБ № 2" с диагнозом "<данные изъяты>".

Согласно заключению врача эндокринолога от <дата> ей назначен препарат "<данные изъяты>" 1 мг. 1 раз в неделю, а также контроль гликемии через 2 часа после приема пищи (около 4 тест-полосок в день).

Медицинским учреждением с целью обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом "<данные изъяты>" направлена информация в государственного казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" (далее – ГКУЗ ВО "Центр закупок") об отпуске лекарственного препарата в количестве 16 упаковок.

По сведениям представленным ГКУЗ ВО " Центр закупок" лекарственный препарат "<данные изъяты>" в истекшем периоде 2024 года закупался в количестве 9 упаковок. В настоящий момент в учреждении вышеуказанный препарат отсутствует.

Согласно реестру выписанных рецептов на лекарственные препараты за истекший период 2024 года ФИО1 не обеспечена тест-полосками <данные изъяты>, а также препаратом "<данные изъяты>".

По информации ООО "Медилон-Фармимэкс" в уполномоченном аптечном учреждении лекарственных препаратов для ФИО2 не имеется.

В связи с данными обстоятельствами пациент вынужден был приобретать лекарства, а также изделия медицинского назначения за счет собственных средств.

Таким образом, в настоящий момент ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, что нарушает ее права на охрану здоровья в случае болезни.

В связи непринятием ГБУЗ ВО "КГБ № 2", Министерством здравоохранения Владимирской области мер к своевременному обеспечению ФИО1 жизненно важными лекарственными препаратами (изделиями медицинского назначения), были нарушены ее права на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что противоречит приведенному правовому регулированию.

Учитывая наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение вышеуказанным лекарственным препаратом, характер имеющегося заболевания необходимость в приеме данного препарата и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, замедление исполнения решения суда в отсутствие надлежащего лекарственного обеспечения может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО1 и повлечь необратимые для неё последствия.

Данные обстоятельства послужили основанием для обращения с настоящим иском в суд.

В судебном заседании помощник Ковровского городского прокурора Петрова А.О. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец ФИО1, извещенная надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие. Ранее в судебном заседании <дата> пояснила, что до настоящего времени не обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом "<данные изъяты>" в связи с его отсутствием в аптечной сети, вынуждена приобретать данный препарат за счет собственных средств. Последний раз препарат "<данные изъяты>" по рецепту был выдан <дата>, одной упаковки препарата хватает на один месяц. В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами и средствами диагностики ей причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое здоровье. Также сообщила, что при обращении к врачу отказов в выписке рецептов не имелось, претензий к медицинскому учреждению она не имеет.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, отзыва на заявленные требования не представил, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовал.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО "КГБ № 2", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. В ранее представленном в материалы дела отзыве просил отказать в удовлетворении требований к медицинскому учреждению по следующим основаниям ФИО1, <дата> года рождения, состоит на учете в поликлиники N 3 ГБУЗ ВО "КГБ № 2" с диагнозом – <данные изъяты>. Потребность ФИО1 в лекарственном препарате "<данные изъяты>" и тест-полосках <данные изъяты> не была учтена в централизованной (общей) заявки - потребности учреждения ГБУЗ ВО "КГБ № 2" на 2024 год, т.к. данные лекарственные препараты были назначены ФИО1 в марте 2024 года, однако учреждением была направлена централизованная (общая) заявка в Министерство здравоохранения Владимирской области на лекарственный препарат "<данные изъяты>". Рецепты на лекарственный препарат "<данные изъяты>" и тест-полоски <данные изъяты> выписывались ФИО1 сотрудниками ГБУЗ ВО "КГБ № 2" своевременно, с учетом ее потребности при ее обращении в поликлинику. Требования в ГБУЗ ВО "Центр закупок" направлялись сотрудниками учреждения ГБУЗ ВО "КГБ № 2" <дата>. Согласно данным Системы персонифицированного учета лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Владимирской области "Фарм Центр" ООО "Медилон-Фармимэкс" лекарственный препарат "<данные изъяты>" и тест - полоски <данные изъяты> в период с <дата> отсутствовали на остатках медицинских организаций Владимирской области в аптечной сети ООО "Медилон-Фармимэкс". Необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом "<данные изъяты>" и тест - полосками <данные изъяты> возникли по независящим от ГБУЗ ВО "КГБ № 2" причинам. Таким образом, требования истца о взыскании в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата "<данные изъяты>" и тест - полоски <данные изъяты>, в том числе моральной компенсации являются необоснованными. Обязательства, возложенные законодательством на ГБУЗ ВО "КГБ <№>" исполнены в полном объеме.

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО "Центр закупок" в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований не предоставил, ходатайства об отложении рассмотрения дела от третьего лица не поступало.

Представитель третьего лица ООО "Медилон-Фармимэкс", извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив разрешение заявленных требований на усмотрение суда.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их извещение о месте и времени судебного разбирательства, полагает извещение своевременным и достаточным для подготовки к делу и явки в суд. Кроме того, участники процесса извещались путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 № 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" информации о времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела на интернет-сайте Ковровского городского суда.

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство "<данные изъяты>" включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ и от 29.11.2010 N 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

Согласно пунктам 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях эндокринной системы, крови и кроветворных органов.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области".

Лекарственный препарат "<данные изъяты>" поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области" (далее – Закон N 120-ОЗ).

Пунктом 2 части статьи 57 Закона N 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Перечень N 890), и граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно пункту 1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 715).

Диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого любые лекарственные средства (не только необходимые для лечения непосредственно диабета), а также, в частности, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (в том числе тест-полоски для определения сахара в крови, ланцеты) отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890).

Кроме того, сахарный диабет входит в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N 242 (ред. от 21.12.2022) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области. К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

В соответствии с пунктом 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении", граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан Владимирской области (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством Владимирской области порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования Владимирской области, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения Владимирской области.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 N 52 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" с 01.01.2021 ГКУЗ ВО "Центр закупок" осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «"Центр закупок" возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО "Центр закупок" учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область (пункт 1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (пункт 2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (пункт 3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области, пункт 3.8).

В соответствии с пунктом 3.2.10 Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях" на ГКУЗ ВО "Центр закупок" возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Следовательно, при получении от медицинского учреждения информации о нуждаемости вновь выявленного пациента в лекарственном препарате, формирование дополнительной потребности в лекарственном препарате и направление предложений по дополнительной закупке в Министерство здравоохранения Владимирской области осуществляет «ГКУЗ ВО "Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области".

Согласно пункту 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы информационных технологий.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (пункт 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами указанную категорию граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания указанной категории граждан медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Как следует из материалов дела и установлено судом, что ФИО1, <дата> года рождения, наблюдается в поликлинике <№> ГБУЗ ВО "КГБ <№>" с диагнозом "<данные изъяты>".

Согласно заключению врача <данные изъяты> от <дата> ФИО1 назначен препарат "<данные изъяты>" 1 мг. 1 раз в неделю, а также контроль гликемии через 2 часа после приема пищи.

<дата> ГБУЗ ВО "КГБ <№>" с целью обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом "<данные изъяты>" направлена информация в ГКУЗ ВО "Центр закупок" об отпуске лекарственного препарата в количестве 16 упаковок.

По данным ГКУЗ ВО "Центр закупок" от <дата>, на 2024 год из Министерства здравоохранения Владимирской области с протоколом врачебной комиссии из медицинского учреждения на закупку лекарственных препаратов для ФИО1 из ГБУЗ ВО "КГБ <№>" поступало письмо от <дата><№> с потребность. ФИО1 в лекарственном препарате МНН "<данные изъяты>" в количестве 16 упаковок. На 2023 год лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" централизованно закупался в соответствии с приказами Министерства от <дата><№>, от <дата><№> по государственным контрактам: от <дата><№> в количестве 300 упаковок; от <дата><№> в количестве 476 упаковок; от <дата><№> в количестве 238 упаковок. На 2024 год лекарственный препарат МНН "<данные изъяты>" централизованно закупался в соответствии с распоряжением Министерства от 17.10.2023 № МЗ-11828-05-04 по государственному контракту от <дата><№>, в количестве 9 упаковок и от <дата><№> в количестве 9 упаковок. По состоянию на <дата> лекарственного препарата МHH "<данные изъяты>" на остатках не имеется.

По информации ООО "Медилон-Фармимэкс" на отсроченном обслуживании рецептов в 2023 году и январе 2024 года не находилось, в настоящее время в дефектуре для пациента ФИО1 числится лекарственный препарат "<данные изъяты>". Указанный препарат и тест-полоски пофамильно для пациента на склад и в уполномоченное аптечное учреждение в 2024 году не поступали. Пациенту ФИО1 в 2024 году тест полоски <данные изъяты><№> были отпущены: <дата> – 2 упаковки, <дата> – 2 упаковки, <дата> – 2 упаковки, препарат "<данные изъяты>" отпускался <дата> в количестве 1 упаковки и <дата> в количестве 1 упаковки.

Согласно представленным ГБУЗ ВО "КГБ <№>" сведениям, общая потребность учреждения в медицинском изделии тест-полосках <данные изъяты> на 2024 год составляет 19032 упаковки. Однако указанное медицинское изделие в централизованную (общую) заявку-потребность учреждения по ОНЛП и РЛО на 2024 год не были включены Министерством здравоохранения и граждане, нуждающиеся в данном медицинском изделии, обеспечивались им по мере его поступления в уполномоченную фармацевтическую организацию (УФО). Согласно разнарядке ООО "Медилон-Фармимэкс" медицинское изделие тест-полоски <данные изъяты> поступали в УФО в количестве 680 упаковок по ОНЛП и 3407 упаковок по РЛО, что составляет 21,5 % от общей потребности учреждения в данном медицинском изделии на 2024 год.

Доказательств обратного ответчиком Министерством здравоохранения Владимирской области в материалы дела не представлено.

В судебном заседании <дата> истцом ФИО1 не оспаривалось, что рецепты на препарат "Симаглутид" и тест-полоски лечащим врачом при обращении в медицинское учреждение выписывались в полном объеме, но лекарственное средство и тест-полоски ей аптечным учреждением ООО "Медилон-Фармимэкс" не выдавались по причине их отсутствия, рецепты на отсроченное обслуживание не принимались. В связи с отсутствием препарата и тест-полосок она вынуждена приобретать их за счет собственных средств. Потребность в тест-полосках на один месяц составляет около 150 шт., в день уровень глюкозы в крови необходимо измерять 5 раз, утром, вечером и после каждого приема пищи. Препарат "<данные изъяты>" вводится подкожно 1 раз в неделю, одной упаковки препарата хватает на 1 месяц.

Из материалов дела следует и ответчиками не оспаривается, что до настоящего времени истец ФИО1 не обеспечена лекарственным препаратом "<данные изъяты> " и тест-полосками <данные изъяты>.

Проанализировав представленные сторонами доказательства, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что согласно действующему правовому регулированию ФИО1 имеет безусловное право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом "<данные изъяты>" и тест-полосками по жизненным показаниям, однако возможность реализации такого права истцу в полном объеме предоставлена не была.

Со стороны ГБУЗ ВО "КГБ <№>" нарушений прав ФИО1 не установлено, поскольку медицинским учреждением учтена потребность истца в спорном препарате в централизованных заявках на 2023,2024 годы, рецепты выписывались пациенту в дни обращения за ними, в связи с чем, правовых оснований для удовлетворения исковых требований прокурора к данному ответчику не имеется.

Нарушение прав ФИО1 произошло в результате отсутствия лекарственного препарата и тест-полосок в аптечной сети.

Таким образом установлено, что Министерством здравоохранения Владимирской области ненадлежащим образом организовано бесплатное обеспечение ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом "<данные изъяты>" и изделиями медицинского назначения – тест-полосками, чем нарушено ее конституционное право на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, гарантированное государством, что недопустимо, в связи с чем суд полагает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить частично и возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области обязанность по обеспечению ФИО1, <дата> рождения, бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" и тест-полосками <данные изъяты> в порядке, предусмотренном действующим законодательством..

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В связи с не обеспечением лекарственным препаратом МНН "<данные изъяты>" (ТН "Семавик") ФИО1 была вынуждена приобретать его самостоятельно: <дата> на сумму 5550 руб., <дата> на сумму 5525 руб., <дата> на сумму 5737 руб.

Также в связи с не обеспечением тест-полосками ФИО1 была вынуждена нести расходы по их приобретению за счет собственных средств <дата> на сумму 3098 руб. и <дата> на сумму 2848 руб.

Всего истцом затрачено на приобретение лекарственного препарата и тест-полосок 22 758 руб., несение которых подтверждено представленными в материалы дела оригиналами товарных чеков.

Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения на основании статьи 15 ГК РФ, как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные ФИО1, имеющей право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, расходы по их самостоятельному приобретению, являются ее убытками.

С учетом указанных норм права и исследованных по делу доказательств, суд считает обоснованными требования ФИО1 о взыскании с Министерства здравоохранения Владимирской области денежных средств в размере 22 758 руб., затраченных ею на приобретение лекарственного препарата "<данные изъяты>" и тест-полосок <данные изъяты> в сентябре и октябре 2024 года, поскольку в указанный период она не была обеспечена данным препаратом и изделиями медицинского назначения по вине указанного ответчика, и в которых она нуждалась по жизненным показаниям.

Разрешая требования о взыскании с Министерства здравоохранения Владимирской области компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Разрешая требования истца о возмещении морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Из пояснений истца следует, что несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами и средствами диагностики вызывало у нее тревогу за состояние здоровья, которое могло ухудшиться в отсутствие приема препаратов, а также отсутствия надлежащего контроля уровня сахара крови.

В связи с допущенными нарушениями, выразившимися в непринятии должных мер по обеспечению ФИО1 необходимым лекарственным препаратом и средствами диагностики, истец с учетом характера имеющегося у нее заболевания, необходимости приема назначенного ей лекарственного препарата и контроля уровня сахара в крови, возможности наступления отрицательных последствий для ее здоровья, понесла нравственные страдания.

Суд, учитывая конкретные обстоятельства дела, принимая во внимание характер нравственных страданий, с учетом степени вины ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, требований разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с последнего компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В связи с отсутствием со стороны ГБУЗ ВО "КГБ <№>" нарушений прав ФИО1 требования о взыскании с указанного ответчика компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

В силу части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что до настоящего времени истец ФИО1 не обеспечена лекарственным препаратом "<данные изъяты> " и тест-полосками <данные изъяты>, а замедление исполнения решения в части возложения на ответчика обязанности по организации обеспечения указанным препаратом и изделиями медицинского назначения может привести к негативным последствиям для ее здоровья, суд полагает возможным обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО1, удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) обязанность по обеспечению ФИО1, <дата> рождения, (СНИЛС <***>) бесплатным лекарственным препаратом "<данные изъяты>" и тест-полосками <данные изъяты> в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1, <дата> рождения (СНИЛС <***>), в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 22 758 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В остальной части исковые требования, в т.ч. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Ковровская городская больница № 2" оставить без удовлетворения.

Решение суда в части обеспечения ФИО1, <дата> рождения, бесплатными лекарственным препаратом "<данные изъяты> " и тест-полосками <данные изъяты> обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд Владимирской области в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Н.В. Дровалёва

Мотивированное решение изготовлено 19 декабря 2024 года