Решение № 2-2-167/2019 2-2-167/2019~М-2-152/2019 М-2-152/2019 от 2 сентября 2019 г. по делу № 2-2-167/2019

дело №2-2-167/2019


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Ульяновская область, р.п. Сурское 03 сентября 2019 года

Карсунский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Мельниковой О.В.,

с участием заместителя прокурора Сурского района Ульяновской области Брыкина А.А.,

при секретаре Сазановой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сурского района Ульяновской области, поданному в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Сурская районная больница», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности выписать льготные рецепты и обеспечить получение лекарственных изделий в соответствии с медицинскими показаниями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сурского района Ульяновской области обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением в интересах ФИО1 указав, что прокуратурой Сурского района проведена проверка по обращению ФИО1 на предмет обеспечения его изделием медицинского назначения «Тест для определения глюкозы крови к глюкометру» и этиловым спиртом для дезинфекции. Работникам ГУЗ «Сурская РБ» достоверно известно о необходимости обеспечения ФИО1 изделием медицинского назначения «Тест для определения глюкозы крови к глюкометру» и этиловым спиртом, поскольку на ФИО1 в ГУЗ «Сурская РБ» заведена медицинская карта, в которой содержатся результаты его обследования и лечения. Так, из истории развития № следует, что ФИО1 поставлен диагноз «Сахарный диабет, II типа, компенсированный». В нарушение действующего законодательства, при наличии показателей к применению изделия медицинского назначения «Тест для определения глюкозы крови к глюкометру» (180 штук в год) и этилового спирта (100 г в месяц), ГУЗ «Сурская РБ» ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ не выписываются рецепты на получение «Теста для определения глюкозы крови к глюкометру» (180 штук в год) и этилового спирта (100 г в месяц) в аптечных учреждениях, и не обеспечивается получение ФИО1 данных изделий. Бездействие ГУЗ «Сурская РБ», выразившееся в не выписке рецептов на получение лекарственных изделий «Теста для определения глюкозы крови к глюкометру» и этилового спирта ФИО1, не обеспечении получения данных медицинских изделий, ставит под угрозу жизнь и здоровье больного. Согласно информации, размещенной в Едином государственном реестре юридических лиц, учредителем ГУЗ «Сурская РБ» является Министерство здравоохранения, Семьи и социального благополучия <адрес>. На основании изложенного, ссылаясь на ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № – ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № « О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Приказ Мнистерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом», ст.22 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», ст.45 ГПК РФ, просит обязать ГУЗ «<адрес> больница», Министерство здравоохранения, Семьи и социального благополучия <адрес>, выписать ФИО1 льготные рецепты и обеспечить получение лекарственных изделий «Тест для определения глюкозы крови к глюкометру» (180 штук в год) и этилового спирта (100 г в месяц).

В судебном заседании заместитель прокурора Сурского района Ульяновской области Брыкин А.А. доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал по доводам указанным в иске, требования уточнил, просив обязать ответчиков обеспечить ФИО1 указанными льготными лекарственными изделиями посредством выписки соответствующих рецептов, согласно утвержденным в установленном порядке стандартами медицинской помощи.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика ГУЗ «Сурская РБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, суду представил отзыв на иск, в котором указал, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом. Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями осуществляется лишь на основании выписанных рецептов, соответственно суд не может решать на какое медицинское изделие или лекарственный препарат должен быть выписан рецепт. Рецепты на лекарственное изделие «Тест для определения глюкозы крови к глюкометру» и этиловый спирт ФИО1 с января 2019 г. лечащим врачом не выписывались. Министерство не является по делу надлежащим ответчиком т.к. вопросы по назначению, выписке льготных рецептов, а также по отпуску лекарственных препаратов не входят в компетенцию Министерства. На основании изложенного, представитель ответчика просил в иске прокурору отказать, а также рассмотреть дело в отсутствие представителя Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил суду письменный отзыв на иск, в котором указал, что обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратам по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве, просил о рассмотрении дела без участия АО «УльяновскФармация».

Выслушав участника процесса, допросив свидетеля, исследовав материалы гражданского дела, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст. 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).

Согласно части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

При этом перечень перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, утверждается Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2).

В соответствии со статьей 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004г.N328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890, предусмотрено предоставление инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики по категории заболевания "диабет".

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от11 декабря 2007 г. N 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (по Международной классификации болезней (МКБ-10) инсулинонезависимый сахарный диабет имеет код Е:11).

Согласно данному Стандарту лечение производится в амбулаторно-поликлинических условиях, по всем стадиям хронического заболевания, из расчета 365 дней, среднее количество изделия медицинского назначения - теста для определения глюкозы крови к глюкометру определен в размере 180.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> бессрочно, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Сурская РБ» с диагнозом: <данные изъяты>, <данные изъяты>. Код заболевания Е11.7.

Таким образом, ФИО1 как неработающий инвалид 2 группы, страдающий заболеванием сахарный диабет, относится к группе населения, имеющей категорию заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и подтверждается показаниями лечащего врача Свидетель №1, допрошенной судом в качестве свидетеля, в связи с имеющимся заболеванием ФИО1 необходимо измерение контроля уровня глюкозы в крови минимум 1 раз в сутки, что обусловливает нуждаемость истца в тест-полосках в соответствующем количестве, т.е. не менее 365 в год, а также в этиловом спирте, необходимом для дезинфекции места прокола кожи в количестве не менее 100 мл. в месяц. Указанные изделия и этиловый спирт выдаются пациенту по рецепту, в котором врачом указывается конкретное количество льготных лекарственных средств. Вместе с тем, за период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время ФИО1 не выписывались рецепты на приобретение тест-полосок для глюкометра и этилового спирта ввиду отсутствия достаточного финансирования медицинского учреждения.

При таких обстоятельствах, учитывая, что ФИО1 не выдавались рецепты на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови и этиловый спирт, суд приходит к выводу о нарушении прав ФИО1 на обеспечение изделиями медицинского назначения в соответствии медицинскими показаниями, в связи с чем, уточненные исковые требования к ГУЗ «Сурская РБ» о возложении обязанности выписать ФИО1 льготные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови и этиловый спирт подлежат удовлетворению.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Министерством здравоохранения РФ № 4н от 14.01.2019 «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, прядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерством здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

В силу п. 7 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателям, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (далее Правила), утвержденных приказом Министерством здравоохранения РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для лекарственного препарата установлены предельно допустимое или рекомендованное количество для выписывания на один рецепт.

В соответствие с п. 4 указанных Правил по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Поскольку рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови и этиловый спирт ранее по рецептам не выписывались, требование истца о возложении на ответчиков обязанности бесплатно обеспечить ФИО1 тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови и этиловым спиртом заявлено преждевременно и не подлежит удовлетворению.

Таким образом, уточненный иск прокурора Сурского района подлежит частичному удовлетворению.

В силу п.9 ч.1 ст. 333.36 прокурор при подаче искового заявления освобожден от уплаты государственной пошлины. Следовательно, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ГУЗ «Сурская РБ» в размере 300 рублей в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Уточненные исковые требования прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «<адрес> больница», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия <адрес> об обязании обеспечить ФИО1 льготными лекарственными изделиями посредством выписки соответствующих рецептов, согласно утвержденным в установленном порядке стандартами медицинской помощи удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Сурская районная больница» выписать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатные рецепты на получение льготных лекарственных изделий «Тест-полоски для определения глюкозы в крови к глюкометру и этилового спирта, согласно утвержденным в установленном порядке стандартами медицинской помощи.

В удовлетворении остальной части иска прокурора Сурского района, действующего в интересах ФИО1, к государственному учреждению здравоохранения «Сурская районная больница», к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области – отказать.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Сурская районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Карсунский районный суд Ульяновской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья О.В. Мельникова

Решение в окончательной форме изготовлено 08.09.2019