Решение № 2-47/2019 2-47/2019(2-610/2018;)~М-698/2018 2-610/2018 М-698/2018 от 13 февраля 2019 г. по делу № 2-47/2019

Дело № 2-47/2019

32RS0032-01-2018-001055-96


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 февраля 2019 года г. Унеча

Унечский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Поставневой Т.Н.,

при секретаре Марченко Г.В.,

с участием заместителя прокурора Унечского района Брянской области Цыганок С.Л., ,ответчика ФИО1, представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Унечского района Брянской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Унечского района Брянской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении ущерба, затраченного на лечение потерпевшего, причиненного преступлением, в размере 116496 руб. 39 коп.

При этом ссылается на то, что постановлением Унечского районного суда Брянской области от 31 января 2018 года ФИО1, обвиняемый в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим. Постановлением суда установлено, что ФИО1 причинил тяжкие телесные повреждения потерпевшему ФИО4, в связи с чем ему были оказаны медицинские услуги в ГБУЗ «Унечская ЦРБ», ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ», ГАУЗ «Брянская областная больница №1», ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница» на общую сумму 116496 руб. 39 коп. Расходы на лечение ФИО5 компенсированы Брянским территориальным Фондом обязательного медицинского страхования, в связи с чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб, который подлежит взысканию с ответчика.

В судебном заседании заместитель прокурора Унечского района Брянской области Цыганок С.Л. поддержала заявленные требования.

Ответчик ФИО1, его представитель ФИО2 исковые требования считают не подлежащими удовлетворению, ссылаясь на то, что ФИО1 совершил преступление по неосторожности, в связи с чем с него не подлежит взысканию материальный ущерб. Считают, что отсутствует причинно-следственная связь между дорожно-транспортным происшествием и расходованием финансовых средств Брянским территориальным Фондом обязательного медицинского страхования, факт причинения его действиями имущественного вреда Брянскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования, либо Российской Федерации не доказан. Полагают, что затраченные на лечение потерпевшего средства, должны возмещаться за счет программы ОМС.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в судебное заседание не явился, предоставив ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал.

Представители третьих лиц ГБУЗ «Унечская центральная районная больница », ГБУЗ «Клетнянская центральная районная больница», ГАУЗ «Брянская областная больница №1», ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница», в судебное заседание не явились, предоставив суду ходатайства о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования полагают подлежащими удовлетворению.

Выслушав объяснения заместителя прокурора, ответчика ФИО1, представителя ответчика ФИО2, изучив материалы дела, изучив медицинскую документацию на имя ФИО5, суд пришел к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов РФ, субъектов РФ и муниципальных образований.

В силу ст. 12 Закона РФ "О медицинском страховании граждан" финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью ( п. 1,3,9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1999 года № 857.

Таким образом, принимая во внимание, что финансовые средства фонда являются собственностью РФ, взыскание с виновного лица денежных средств в интересах государства допустимы.

Брянский территориальный фонд обязательного медицинского страхования действует в интересах Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

Постановлением Унечского районного суда Брянской области от 31 января 2018 года ФИО1, обвиняемый в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим ФИО5. Производство по уголовному делу прекращено на основании ст. 25 УПК РФ.

В силу ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную сил постановлением Унечского районного суда Брянской области от 31 января 2018 года установлено, что ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст. 264 УК РФ, а именно: ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5

Довод ответчика ФИО1 и его представителя ФИО2 о том, что средства МО ФОМС, затраченные на лечение потерпевшего ФИО5, должны возмещаться за счет программы ОМС, поскольку причиной оказания медицинской помощи потерпевшему ФИО4 явилось совершение ответчиком преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, суд считает несостоятельным.

Вина ответчика ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ подтверждается постановлением Унечского районного суда Брянской области от 31 января 2018 года о прекращении уголовного дела в в силу ст. 25 УПК РФ и ст. 76 УК РФ в связи с примирением сторон.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО4 причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты> 27 июля 2017 года ФИО4 была оказана медицинская помощь врачом хирургом в приемном покое ГБУЗ «Унечская ЦРБ» на сумму 207 руб. 88 коп., 28 июля 2017 года пострадавший посещал поликлинику <данные изъяты> ГБУЗ «Унечская ЦРБ» стоимость услуг составила 479 руб. 10 коп., с 28 июля 2017 года по 14 августа 2017 года ФИО4 оказывалась медицинская помощь в стационаре <данные изъяты> ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница» на сумму 40824 руб., 16 августа 2017 года пострадавший посещал поликлинику врача <данные изъяты> ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» стоимость составила 314 руб. 56 коп., 18 августа 2017 года пострадавшему оказывалась медицинская помощь в поликлинике ГАУЗ «Брянская областная больница № »на сумму 303 руб. 87 коп., 21 августа 2017 года пострадавший посещал поликлинику: врачей <данные изъяты> ГБУ «Клетнянская ЦРБ» на сумму 597 руб. 04 коп., с 22 августа 2017 года по 29 августа 2017 года пострадавший находился в стационаре ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» на сумму 5899 руб. 24 коп., с 01 сентября 2017 года по 27 октября 2017 года оказана медицинская помощь в поликлинике <данные изъяты> ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ»на сумму 2880 руб. 95 коп., 28 ноября 2017 года пострадавшему оказывалась медицинская помощь травматологом ортопедом в поликлинике ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница» на сумму 342 руб. 35 коп., с 22 декабря 2017 года по 23 марта 2018 года оказана медицинская помощь в поликлинике врачами хирургом, неврологом ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» на сумму 5948 руб. 17 коп., 30 марта 2018 года пострадавшему оказывалась медицинская помощь в поликлинике ГАУЗ «Брянская областная больница №» врачом неврологом на сумму 410 руб. 99 коп., 30 марта 2018 года пострадавшему отказывалась медицинская помощь в поликлинике <данные изъяты> ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница » на 374 руб. 78 коп., в период с 18 мая 2018 года по 27 июня 2018 года оказана медицинская помощь врачами хирургом, неврологом в поликлинике ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» на сумму 2862 руб. 56 коп., с 14 июня 2018 года по 28 июня 2018 года пострадавшему отказывалась медицинская помощь в поликлинике ГАУЗ «Брянская областная больница №» врачом травматологом на сумму 729 руб. 24 коп., в период с 28 июня 2018 года по 13 июля 2018 года пострадавший находился на стационарном лечении ГАУЗ «Брянская областная больница №1», оказана медицинская помощь на сумму 51984 руб. 59 коп., в период с 19 июля 2018 года по 16 августа 2018 года пострадавшему оказан медицинская помощь врачами хирургом, неврологом поликлинике ГБУЗ «Клетнянская ЦРБ» на сумму 2337 руб. 07 коп.

Денежные суммы, затраченные на лечение, оплачивались не ФИО5, а из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, что предусмотрено Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", по тарифам, установленным в соответствии с вышеуказанным Законом.

Таким образом, общая сумма денежных средств, затраченных на лечение ФИО5 составила 116496 руб. 39 коп.

Расходы на лечение ФИО5 полностью компенсированы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области.

Расчет указанной суммы ответчиком и его представителем не оспаривался.

Доказательств того, что данная стоимость лечения была оплачена ответчиком, суду не предоставлено.

Доказательств того, что стоимость лечения являлась чрезмерной, суду не предоставлено.

Убедительных и достаточных доказательств того, что необходимость в дополнительном лечении, и, соответственно, в дополнительных расходах, возникла в связи с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками (врачами) своих должностных обязанностей, суду не предоставлено.

Напротив, примиряясь с потерпевшим, ФИО1 не отрицал факт того, что его действиями причинены ФИО4 телесные повреждения в виде <данные изъяты>, о чем и указано в постановлении Унечского районного суда Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ, которое ФИО1 обжаловано не было и вступило в законную силу.

Следовательно, установлена причинно-следственная связь с действиями ответчика и осложнениями у ФИО3

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 28.12.2016) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу ст. 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Ссылка ответчика и его представителя на применение положений Основ об охране здоровья граждан и Указ Президиума Верховного Совета от 25 июня 1973 года не основана на законе, так как исковые требования предъявлены не лечебными учреждениями, а прокурором в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области -страховой медицинской организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 данного Федерального закона установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии со ст. 28 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

Виновность ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО5 установлена вступившим в силу постановлением Унечского районного суда Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ Основания, по которым было прекращено уголовное дело в отношении ответчика ФИО1, не является реабилитирующим, подсудимый соглашаясь со своей виной в причинении тяжкого вреда здоровью, выплатил потерпевшему денежную компенсацию, загладив причиненный вред, что подтвердил при вынесении постановления.

Возмещение потерпевшему денежной компенсации при рассмотрении уголовного дела и примирении сторон не является основанием для отказа в удовлетворении исковых требований о возмещении средств, затраченных за счет средств фонда медицинского страхования на лечение потерпевшего.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный юридическому лицу, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 1079 ГК РФ предусмотрена ответственность граждан за вред, причиненный деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих. К такой деятельности относится использование транспортных средств, данное обстоятельство установлено материалами дела.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков.

В ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО5 лечения за счет средств медицинского страхования, так и размер суммы, затраченной на оплату такого лечения.

Доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, понесенных в результате лечения потерпевшего, в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ, предусматривающей обязанность стороны доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, ответчиком ФИО1 и его представителем суду не предоставлено.

Довод ответчика о том, что страховая компания должна нести расходы по убыткам, не может быть принят судом во внимание поскольку не основан на законе.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, в судебном заседании установлено, что лицом, причинившим вред здоровью ФИО5, является ответчик ФИО1, лечение потерпевшего осуществлено в ГБУЗ «Унечская центральная районная больница », ГБУЗ «Клетнянская центральная районная больница», ГАУЗ «Брянская областная больница №», ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница» и компенсировано данным лечебным заведениям Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области, стоимость лечения соответствует сумме, заявленной в иске, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

Также с ответчика в силу ст. 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3529 руб. 93 коп.

Исходя из вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Удовлетворить исковые требования прокурора Унечского района Брянской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области материальный ущерб, причиненный преступлением, в размере 116496 руб. 39 коп. ( сто шестнадцать тысяч четыреста девяносто шесть рублей тридцать девять копеек ).

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3529 руб. 93 коп. (три тысячи пятьсот двадцать девять рублей девяносто три копейки).

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Унечский районный суд Брянской области в течение 1 месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 18 февраля 2019 года.

Судья Т.Н.Поставнева