Решение № 2-133/2025 2-133/2025(2-2073/2024;)~М-1959/2024 2-2073/2024 М-1959/2024 от 23 февраля 2025 г. по делу № 2-133/2025

УИД 04RS0010-01-2024-003109-67

Дело № 2-133/2025

Заочное
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

24 февраля 2025 года с. Иволгинск

Иволгинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Раднаевой Т.Б., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Сонтохоновой С.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Обращаясь в суд, истец с учетом уточнения просит взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее - ТФОМС РБ) сумму причиненного материального ущерба в размере 114 977,48 руб.

Требования мотивированы тем, что приговором Октябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обвинен в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершенного преступления З., Л. причинены повреждения здоровью. Потерпевшие З., Л. находились на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница». Общая сумма затраченных средств составила ... руб. Оплата расходов ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестра Бурятского филиала АО «СК «Согаз-Мед» из полученных от ТФОМС РБ средств.

Истец ТФОМС РБ, надлежаще извещенный о судебном заседании, в судебное заседание не явился, в материалах дела представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил. Судом приняты надлежащие меры к извещению ответчика, что подтверждается имеющимися в материалах дела судебными извещениями, направленными ответчику почтой по известному месту регистрации.

При таких данных, суд, исходя из положений ст. 167, ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон и лиц, участвующих в деле, в порядке заочного производства.

Исследовав письменные доказательства в материалах дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, и подтверждается материалами дела, что приговором Октябрьского районного суда <адрес> Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы, на основании ст. 53 УК РФ ФИО1 установлены ограничения: не изменять места жительства или пребывания, не выезжать за пределы территории муниципального образования <адрес> без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденным наказания в виде ограничения свободы; на ФИО1 возложена обязанность являться в специализированный государственный орган, осуществляющий надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы один раз в месяц для регистрации; частично удовлетворены гражданские иски законного представителя несовершеннолетнего потерпевшего Л. - Л., законного представителя несовершеннолетнего потерпевшего З. - М. о компенсации морального вреда; гражданский иск законного представителя несовершеннолетнего потерпевшего З. - М. о возмещении материального ущерба, причиненного в результате ДТП, удовлетворен в полном объеме.

Вследствие преступления, совершенного ответчиком, несовершеннолетнему потерпевшему З., ДД.ММ.ГГГГ г.р., оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма затраченных средств составила 80 597,14 руб.; несовершеннолетнему потерпевшему Л., ДД.ММ.ГГГГ г.р., оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, сумма затраченных средств составила ... руб.

Оплата лечения несовершеннолетним З. и Л. произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестра Бурятского филиала АО «СК «Согаз-Мед» за счет средств ТФОМС РБ.

Согласно ст. 10 Бюджетного Кодекса Российской Федерации к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в т. ч. федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 1 Положения «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия», утверждённого постановлением Правительства Республики Бурятия от 20.02.2012 № 65 (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия является некоммерческой организацией, созданной Республикой Бурятия для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), настоящим Положением, законом о бюджете территориального фонда (п. 7 Положения).

Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Бурятия, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п.8.2 Положения).

Согласно ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1). Территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 7).

Постановлением Правительства Республики Бурятия № 845 от 29.12.2022 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которая устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которых осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования на медицинскую помощь и способы ее оплату, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Согласно ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация (в рамках базовой программы ОМС) оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за счет целевых средств, перечисляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст.31 Федерального закона № 326-Ф3).

В соответствии со ст. 30 Федерального закона № 326-Ф3 тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 1). Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2).

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определена исходя из тарифов, единых для применения на всей территории Республики Бурятия, установленных Тарифными соглашениями на оплату медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми на территории Республики Бурятия.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 №4409-VI1I «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного духовного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Аналогичное положение содержится в ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, согласно которой расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что в результате виновных действий ответчика ФИО1 Российская Федерация в лице ТФОМС РБ понесла убытки, выразившиеся в оплате оказания медицинских услуг за лечение несовершеннолетним потерпевшим З. и Л.

В соответствии с требованиями действующего законодательства (ст.ст. 38, 39 Федерального закона № 326-Ф3), затраты на лечение потерпевших в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в общем размере ... руб. возмещены лечебному учреждению ТФОМС РБ через страховую медицинскую организацию АО «СК «Согаз-Мед».

Согласно ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Кроме того, в силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что требования ТФОМС РБ законны и обоснованы, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в доход муниципального образования МО «Иволгинский район» Республики Бурятия.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере ... руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 235, 237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства в размере 114 977 руб. 48 коп. в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшим.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в доход муниципального образования МО «Иволгинский район» Республики Бурятия государственную пошлину в размере 4 449 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.Б. Раднаева

Мотивированное решение составлено 10 марта 2025 г.