Решение № 2-6961/2019 2-6961/2019~М-6923/2019 М-6923/2019 от 16 декабря 2019 г. по делу № 2-6961/2019

Дело № 2-6961/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 декабря 2019 года г. Барнаул

Центральный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего А.А. Топорова,

при секретаре Н.Н. Набока,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения, защите прав потребителя,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к САО ВСК» о взыскании страхового возмещения, защите прав потребителя.

В обоснование иска указано, что 19.04.2019 между ФИО1 и САО «ВСК» был заключен договор личного страхования жизни. В соответствии с полисом №, ФИО1 выбрал группу рисков - «смешанного страхования жизни «Премиум»», которая, включает в себя группы рисков, в том числе «Временная утрата». Согласно Полису, размер страховой выплаты определяется в соответствии с «Таблицами страховых выплат по временной утрате трудоспособности в результате несчастного случая. В период действия договора ФИО1 госпитализирован в результате острой боли после диагностирования был поставлен диагноз .... (в тексте искового заявления, очевидно, допущена опечатка – указано ....) ..... В связи с лечением ФИО1 был нетрудоспособен в период с 17.006.2019 по 28.06.2019. Заявление о выплате страхового возмещения и последующая претензия истца оставлены страховщиком без удовлетворения. Из-за действий страховщика истец испытывал нравственные страдания. На основании изложенного просил взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение 110 000 руб., неустойку за период с 09.09.2019 по 26.09.2019 в сумме 6 664 руб., со взысканием по день исполнения решения суда, компенсацию морального вреда 15 000 руб., штраф и судебные расходы.

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО2 настаивала на исковых требованиях. Пояснила, что заболевание истца связано с падением с лестницы.

Представитель ответчика ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения требований.

Истец в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен надлежаще.

Суд полагает рассмотреть дело при указанной явке.

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред (далее – ГК РФ) по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Судом установлено, что 19.04.2019 между САО «ВСК» и ФИО1 заключен договор личного страхования жизни, выдан полис № Объектом страхования по договору явились имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью застрахованного, а также с его смертью в результате несчастного случая. Страховая сумма составила 1 000 000 руб. Срок действия с 20.04.2019 по 18.04.2020.

Условия договора страхования определены правилами № 168 добровольного страхования от несчастных случаев и болезней в редакции от 14.11.2017 (далее – Правила).

16.07.2019 от истца в адрес страховщика поступило заявление на страховую выплату, мотивированное тем, что ФИО1 был госпитализирован в результатеобострения ...., в связи с чем был не трудоспособен в период с 17.06.2019 по 28.06.2019.

Заявление и последующая претензия истца оставлены страховщиком без удовлетворения ввиду того, что заявленное событие «заболевание» не предусмотрено договором страхования.

В силу положений п. 2 ч. 2 ст. 942 ГК РФ под страховым случаем подразумевается характер события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование.

Согласно положениям ч. 2 ст. 9 ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с п. 2 "Обзора по отдельным вопросам судебной практики,связанным с добровольным страхованием имущества граждан" (утв. ПрезидиумомВерховного Суда РФ 27.12.2017) если иное не предусмотрено законом или инымиправовыми актами, стороны договора добровольного страхования вправе по своемуусмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

По условиям договора страховыми случаями являются:

- смерть застрахованного в результате несчастного случая, произошедшего в период страхования;

- установление застрахованному инвалидности в результате несчастного случая, произошедшего в период страхования;

- причинение вреда здоровью застрахованного вследствие несчастного случая, произошедшего с застрахованным в период страхования, и приведшего к временной нетрудоспособности работающего застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего застрахованного.

Страховые риски, предусмотренные разделом 2 Правил страхования «Объекты страхования. Страховые риски. Страховые случаи» и не содержащиеся в настоящем договоре страхования, в рамках настоящего договора страхования не применяются (исключены из страхового покрытия по настоящему договору).

В силу п. 2.4. Правил страхования под несчастным случаем понимается -внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм человека, в результате которого причиняется вред здоровью застрахованного. К таким воздействиям, в том числе, относятся: взрыв; действие электрического тока; удар молнии; нападение злоумышленников или животных; падение предметов на застрахованного; падение самого застрахованного; попадание в дыхательные пути инородного тела; утопление застрахованного; случайное острое отравление ядовитыми растениями, грибами, химическими веществами, ядовитыми газами; пищевое отравление; движение средств транспорта или их крушение; пользование движущимися механизмами, оружием и всякого рода инструментами; воздействие высоких (термические ожоги, кроме солнечных) или низких (отморожения) температур, химических веществ, если иное не оговорено Договором страхования.

Правилами страхования к несчастным случаям также отнесены неправильные медицинские манипуляции (операции и медицинские процедуры); заболевания застрахованного клещевым энцефалитом (клещевым энцефаломиелитом); полиомиелитом; патологические роды или внематочная беременность, приведшие к инвалидности или смерти; а также события, при которых вследствие физического перенапряжения у Застрахованного лица происходит вывих отделов позвоночника или суставов конечностей либо растяжение или разрыв мышц, сухожилий, связок или суставных сумок (кроме грыж белой линии живота, грыж межпозвонковых дисков и паховых грыж).

Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических и наследственных заболеваний (в том числе инфаркт, инсульт и прочие внезапные поражения органов, вызванные наследственной патологией или патологией в результате развития заболевания), инфекционные заболевания (кроме клещевого энцефалита / клещевого энцефаломиелита/, полиомиелита), если иное не оговорено договором страхования.

Как следует из материалов дела, потеря трудоспособности истца произошла вследствие заболевания (клинический диагноз: К35.8 – ....).

Пояснения представителя истца, что указанное заболевание связано с падением истца с лестницы, являются неубедительными и объективными доказательствами не подтверждены.

Поскольку заболевание не подпадает под понятие несчастного случая, предусмотренного Правилами страхования, обязанность страховщика по выплате страхового возмещения по условиям заключенного сторонами договора, отсутствовала.

Поскольку права и законные интересы истца ответчиком не нарушены, суд отказывает в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Центральный районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья: А.А. Топоров

УИД: 22RS0068-01-2019-008305-81