Решение № 2-1260/2021 2-1260/2021~М-875/2021 М-875/2021 от 4 июля 2021 г. по делу № 2-1260/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июля 2021 года г. Тверь

Московский районный суд г. Твери в составе

председательствующего судьи Гонтарук Н.Б.,

с участием истца – заместителя прокурора Калининского района Тверской области – Васильева С.В.,

представителя ответчика ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» - ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Калининского района Тверской области в защиту интересов неопределённого круга лиц к ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении,

у с т а н о в и л:

прокурор Калининского района Тверской области в интересах неопределённого круга лиц, обратился в суд с иском к ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении.

Иск мотивирован тем, что 28.04.2020 прокуратурой Калининского района проведена проверка соблюдения ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» законодательства о здравоохранении в Дмитрово - Черкасском фельдшерско-акушерском пункте (далее - ФАП), расположенном по адресу: <...> и являющимся обособленным структурным подразделением ГБУЗ «Калининская ЦРКБ», в ходе которой выявлен ряд нарушений указанного законодательства, а именно Стандарта оснащения врачебной амбулатории (приложение № 14 приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н), в частности отсутствовало следующее оборудование (оснащение): рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» - 1; шкаф для белья - 1; шкаф для лекарственных препаратов - 1; тумбочки медицинские - 2; стол инструментальный - 1; стол манипуляционный - 1; стол процедурный - 1; пеленальный стол - 1; кресло гинекологическое - 1; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный - 1; автоматический дефибриллятор -1; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1; холодильник для лекарственных препаратов - 1; носилки - 2; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный-1; костыли- 2; одеяло с подогревом -1; секундомер - 2; пузырь для льда -2; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) -2; роторасширитель одноразовый -2; языкодержатель - 2; стерилизатор электрический средний – 1; кислородный ингалятор - 1; анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками - 1 (с истекшим сроком годности тест-полосок – до 03.2019); анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови - 1; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 1; комплекс оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни - 1; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) -1; ростомер - 1; пульсоксиметр портативный - 1; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1; набор для проведения коникотомии одноразовый - 1; аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций- 1; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (частично) - 1; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (частично) - 1; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладка с педикулоцидными средствами - 1; укладка экстренной профилактики перентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи - 1; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих - 1; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1.

Отсутствие вышеуказанного оборудования, средств первой медицинской помощи нарушает права жителей п. Дмитрово-Черкассы и близ лежащих деревень, обслуживаемых данным ФАПом на получение надлежащей, в полном объеме первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, а также в плановых и неотложных формах.

В связи с чем истец просит обязать ответчика устранить нарушения законодательства о здравоохранении, а именно оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...> указанным оборудованием (оснащением).

Протокольным определением суда от 28.04.2021 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области.

Протокольным определением суда от 09.06.2021 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Правительство Тверской области.

Определением суда от 05.07.2021 от истца принят отказ от исковых требований, заявленных к ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» в части оснащения фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <...> в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (приложение № 14 приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н), а именно:

- рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в количестве - 1 шт.;

- шкафом для белья в количестве - 1 шт.;

- сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 шт.;

- носилками в количестве 2 шт.;

- костылями в количестве 2 шт.;

- пузырем для льда в количестве 2 шт.;

- шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 шт.;

- роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт.;

- языкодержателем в количестве 2 шт.;

- кислородным ингалятором в количестве 1 шт.;

- анализатором уровня сахара крови портативным с тест - полосками в количестве 1 шт.;

- комплексом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни в количестве 1 шт.;

- ростомером в количестве 1 шт.;

- пульсоксиметром портативным в количестве 1 шт.;

- аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций в количестве 1 шт.;

- укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (частично) в количестве 1 шт.;

- укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в количестве 1 шт.;

- укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 шт.;

- укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 1 шт.;

- укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в количестве 1 шт.;

- укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих в количестве 1 шт. в связи с оснащением фельдшерско-акушерского пункта указанным оборудованием. Производство по делу в данной части прекращено.

В судебном заседании представитель истца – заместитель прокурора Калининского района Тверской области Васильев С.В. заявленные исковые требования с учетом частичного отказа от исковых требований поддержал в полном объеме, по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» по доверенности – ФИО1 в судебном заседании с заявленными требованиями согласился, пояснив, что работа по устранению выявленных нарушений ими ведётся, однако они являются бюджетной организацией, в связи с чем имеются финансовые и организационные проблемы в части сроков устранения указанных нарушений. Просил предоставить отсрочку исполнения решения суда в данной части на более максимальный срок.

Третье лицо Министерство здравоохранения Тверской области в судебное заседание не явилось, просило рассмотреть дело в отсутствие представителя, представило письменные возражения на исковое заявление, из которых следует, что Министерство не согласно с требованиями прокурора в части обязании ГБУЗ «КЦРКБ» оснастить Дмитрово – Черскасского ФАП автоматизированным рабочим местом, медицинскими тумбочками, комплексом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, портативным пульсоксиметром, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладкой с педикулоцидными средствами, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих по следующим основаниям.

Так, из материалов, приложенных прокуратурой района к исковому заявлению, следует, что проверка оснащения Дмитрово - Черскасского ФАП проведана 28.04.2020.

Из ответа ГБУЗ «КЦРКБ», поступившего в прокуратуру Калининского района 30.03.2021 следует, что ввод в эксплуатацию автоматизированного рабочего места планируется осуществить до 15.04.2021. Информации об оснащении Дмитрово - Черскасского ФАП либо отсутствии оснащения ФАП медицинскими тумбочками, комплексом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, портативным пульсоксиметром, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладкой с педикулоцидными средствами, укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико- санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладкой универсальной для забора материала от людей из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих ответ ГБУЗ «КЦРКБ» не содержит.

Таким образом, прокуратурой Калининского района Тверской области не представлено доказательств отсутствия в Дмитрово-Черкасском ФАII, на момент предъявления иска, автоматизированного рабочего места, медицинских тумбочек, комплекса оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, портативного пульсоксиметра, аптечки экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладки для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладки для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладки для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладки с педикулоцидными средствами, укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи н паллиативной медицинской помощи, укладки универсальной для забора материала от людей из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

На основании изложенного, Министерство просит отказать в удовлетворении исковых требований прокуратуры Калининского района Тверской области к ГБУЗ «КЦРКБ» в данной части исковых требований.

В судебное заседание представители третьих лиц - Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области, Правительства Тверской области не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежаще, возражений по существу дела не представили.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ судом определено о рассмотрении дела в отсутствие не явившихся в судебное заседание участников процесса.

Исследовав материалы дела, выслушав участников процесса, суд приходит к следующему выводу.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Правительством Российской Федерации 10.12.2018 принято постановление № 1506, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

На основании абз. 3 раздела I указанной Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В целях обеспечения государственных гарантий оказания населению Тверской области бесплатной медицинской помощи в соответствии с вышеуказанным постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 законом Тверской области от 04.02.2018 № 1-30 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

В соответствии с разделом II Территориальной программы в рамках программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико - санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Согласно п.10 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии с Уставом ГБУЗ «Калининская ЦРКБ», утвержденным приказом Министерства Здравоохранения Тверской области от 30.12.2011 № 665, основной целью деятельности ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является оказание высококвалифицированной, специализированной (в том числе высокотехнологической), консультативно-диагностической, профилактической и лечебной медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий.

В соответствии с п. 46 ч.1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

ГБУЗ Тверской области «Калининская ЦРКБ» осуществляет медицинскую деятельность, включая первичную, в том числе доврачебную, учебную и специализированную, медико-санитарную помощь на основании лицензии № ЛО-69-01-0023 от 23.05.2019, выданной Министерством здравоохранения Тверской области.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Согласно п. 10 приложения № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению стандарт оснащение фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

В судебном заседании установлено, что 28.04.2020 прокуратурой Калининского района Тверской области проведена проверка по соблюдению требований законодательства о здравоохранении в Дмитрово – Черкасском фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: Тверская область, Калининский район, п. Дмитрово - Черкассы, ул. Садовая, д.34 а.

При проверке фельдшерско-акушерского пункта, с выездом на место, прокуратурой выявлены нарушения Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (приложение № 14 приказа Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н), а именно отсутствие медицинского оборудования (оснащения).

Судом также установлено, что указанные в иске нарушения Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), ответчиком в полном объеме не устранены.

Ответчик данные обстоятельства не оспаривает.

Выявленные нарушения ставят по угрозу жизнь и здоровье неопределенного круга лиц. ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» несет ответственность за нарушение порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Оснований для освобождения ответчика от ответственности судом не установлено. В связи с чем, имеются законные основания для возложения на ответчика обязанностей по устранению выявленных нарушений.

При наличии установленных обстоятельств, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования о возложении обязанности устранить нарушения законодательства о здравоохранения.

На основании ст. 206 ч. 2 ГПК РФ с учетом установленных по делу обстоятельств, исходя из требований разумности и времени, необходимого для исполнения решения суда, суд полагает правильным установить ответчику срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, - до 01 февраля 2022 года.

Кроме того, в соответствии с ч. 1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в доход бюджета пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Поскольку истец при подаче иска в силу закона освобождён от уплаты госпошлины, то подлежащая уплате при подаче иска госпошлина, рассчитанная в соответствии со ст.333.19 Налогового кодекса РФ, подлежит взысканию в доход бюджета с ответчика в размере 300 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

р е ш и л:

исковые требования прокурора Калининского района Тверской области в защиту интересов неопределённого круга лиц к ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении – удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» в срок до 01 февраля 2022 года оснастить Дмитрово - Черкасский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...> соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), а именно:

- шкафом для лекарственных препаратов в количестве 1 шт.;

- тумбочками медицинскими в количестве 2 шт.;

- столом инструментальным в количестве 1 шт.;

- столом манипуляционным в количестве 1 шт.;

- столом процедурным в количестве 1 шт.;

- пеленальным столом в количестве 1 шт.;

- электрокардиографом портативным 3 или 6-канальным в количестве 1 шт.;

- автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт.;

- холодильником для лекарственных препаратов в количестве 1 шт.;

- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт.;

- одеялом с подогревом в количестве 1 шт.;

- секундомером в количестве 2 шт.;

- стерилизатором электрическим средним в количестве 1 шт.;

- анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови в количестве 1 шт.;

- экспресс - анализатором уровня холестерина в крови портативным в количестве 1 шт.;

- дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 шт.;

- спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.;

- набором для проведения коникотомии (одноразовый) в количестве 1 шт.;

- тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт.

Взыскать с ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» государственную пошлину в размере 300 руб. в бюджет муниципального образования Тверской области - городской округ город Тверь.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Московский районный суд г. Твери в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято 20.07.2021 г.

Председательствующий Н.Б. Гонтарук

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

1версия для печати