Решение № 2-1645/2019 2-1645/2019~М-1477/2019 М-1477/2019 от 1 декабря 2019 г. по делу № 2-1645/2019

Дело № 2-1645/2019; УИД 42RS0010-01-2019-002080-87


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Киселевский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего – судьи Ильиной Н.Н.,

при секретаре - Анчуковой Н.В.,

с участием пом. прокурора города Киселёвска – Ильинской Е.В.,

представителя ответчика ГБУЗ КО «Киселевская городская больница» -ФИО1, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ., сроком действия ДД.ММ.ГГГГ, без права передоверия,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Киселёвске <адрес>

02 декабря 2019 года

гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Киселевская городская больница» о возмещении компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л :

Истец ФИО2 обратился в суд с иском к ответчику ГБУЗ КО «Киселёвская городская больница» о возмещении компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что ему установлен диагноз <данные изъяты>. Рекомендовано инсулин, берлитион 600-1раз в день 2 месяца, мильгамма 1-3 раза в день 1 месяц.

Согласно Постановления Правительства РФ от 30.07.1994г № 890 он имеет право на получение бесплатно «Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним».

Усматривает в действиях ответчика, нарушением его прав в виде не назначении ему рекомендованного врачом эндокринологом вышеперечисленных лекарств.

Из-за этого его жизнь и здоровье подвержены опасности, он не может получать полноценное лечение для поддержания жизнедеятельности.

В результате некачественного оказания медицинской услуги, истцу был причинен моральный вред, физические и нравственные страдания, сопровождавшиеся повышением кровяного давления, повышением уровнем сахара крови, дополнительным приемом медицинских препаратов, плохим самочувствием, эмоциональным стрессом и депрессией.

На основании изложенного просит взыскать с ответчика в свою пользу денежную сумму в размере 10 000 рублей в качестве морального вреда вследствие причиненного вреда его здоровью.

Определением суда от 30.10.2019г. судом принято заявление ФИО2 об увеличении исковых требований, согласно которого истец просит признать ответчика виновным в необеспечении его необходимыми жизненно важными препаратами и средствами диагностики, тест полосками.

Определением Киселевского городского суда от 02 декабря 2019 года производство по делу по исковому заявлению ФИО2 к ответчикам о возмещении компенсации морального вреда в части не обеспечения его необходимыми жизненно-важными препаратами и средствами диагностики, расходными материалами, а именно этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1и 2, иглами к ним, препаратами «Берлитон», «Милильгама» прекращено так как имеется вступившее в законную силу решение суда, принятое по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям.

В судебное заседание не явился истец ФИО2, о дне слушания дела уведомлен надлежащим образом, согласно просительной части иска просит рассмотреть дело в своё отсутствие.

Представитель ответчика Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, привлеченный к участию в деле определением суда от 07.10.2019г., о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, согласно отзыва на исковое заявление, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя, указывая, что истцом не представлены доказательства виновных и незаконных действий (бездействий) департамента охраны здоровья населения Кемеровской области, моральный вред необоснован. В связи с чем не подлежит возмещению, считает необходимым в удовлетворении исковых требований ФИО2 отказать в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ КО «Киселевская городская больница» ФИО1, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании исковые требования ФИО2 не признала, поддержав доводы отзыва и дополнения к отзыву, пояснив, что обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется в установленном порядке в пределах средств федерального бюджета, направляемых в региональный бюджет на реализацию полномочий в части лекарственного обеспечения. На указанные цели медицинские организации предоставляют заявки.

Формирование заявки на медицинские изделия для больных сахарным диабетом проводится на основании рекомендаций и назначений врача-эндокринолога.

Действующий в настоящее время стандарт первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения России от 28.12.2012 №1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» обеспечение тест- полосками не предусматривает. Вышеуказанным стандартом предусмотрено проведение лабораторных исследований уровня глюкозы в крови. Данные исследования молено проводить в условиях медицинской организации, где ведется диспансерное наблюдение за состоянием здоровья.

При этом истцом не предоставлялось информации в поликлинику о наличие у него портативного биохимического анализатора крови ( который устанавливаются тест-полоски).

При этом в исковом заявлении отсутствуют подтверждающие документы, что истец приобретал тест-полоски, вел ежедневный журнал учета показателей сахара крови.

В соответствии с ч. 2 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено: при бесплатном оказании гражданам медицинской помощи в рамках госпрограммы обеспечение граждан лекарственными средства для медицинского применения, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №63-Ф3 «Об обращении лекарственных средств».

В силу ч. 1 ст. 4.1 Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относятся, в частности, полномочия:

по осуществлению закупок (в том числе организации определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

по организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно пп. 3 п. 34 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н. льготные категории граждан имеют право на получение лекарств бесплатно или со скидкой за счет средств бюджетов субъектов РФ в соответствии с Перечнями, утвержденными Правительством РФ.

Группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, приведены в Перечне Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890. В соответствии с данным документом раздел «Категории заболеваний» содержит заболевание «диабет» и предусматривает за счет средств бюджета субъектов РФ бесплатный отпуск всех лекарственных средств указанным больным.

В силу п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 органам исполнительной власти субъектов РФ поручено, в частности:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень;

обеспечить своевременную оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Обеспечение больных сахарным диабетом осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом № 178-ФЗ. При этом в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 финансирование расходов на оплату лекарственных средств определенным группам населения происходит за счет средств субъекта РФ, а также иных источников, привлекаемых им на эти цели.

С учетом указанных выше положений закона обеспечение больных тест-полосками осуществляется при наличии права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

К тому же следует отметить, что измерение уровня глюкозы в крови возможно проводить амбулаторно, в условиях поликлиники экспресс методом. Данная возможность была предоставлена истцу.

В своих исковых требованиях истец просит взыскать денежную сумму в размере 10000 руб. в качестве морального вреда, вследствие причиненного вреда здоровью, при этом истцом не представлены документы, подтверждающие моральный вред.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Из п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», следует, что суду необходимо выяснить, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Согласно абз. 4 п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», при определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

А также учитывая мнение Пленума Верховного Суда РФ, изложенное в пункте 32 Постановления от 26.01.2010 №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» в котором определено, что, потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда.

При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

В материалах дела, отсутствуют доказательства моральных страданий истца, а также доказательства вины Ответчика.

На основании изложенного, просит в удовлетворении заявленных исковых требований ФИО2 отказать.

Выслушав доводы представителя ответчика, прокурора, изучив письменные материалы, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 3 Всеобщей декларации прав человека и статье 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, определившими, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относятся жизнь и здоровье, их защита должна быть приоритетной.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции Российской Федерации, является право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью.

На основании ст. 8 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года № 323-ФЗ (здесь и далее в ред. от 03.08.2018 года), социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Согласно ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе, относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 32 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Согласно ст. 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

На основании Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалиды относятся к категории федеральных льготников.

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В силу ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Закона, предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующим вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по перечню групп населения и категорий заболеваний, утвержденному данным Постановлением.

Назначение и выписка лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Согласно п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские работники)

В силу п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года № 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 года № 178-ФЗ (здесь и далее в ред. от 07.03.2018 года) относит к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ч. 1). Средства на осуществление переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета (ч. 2).

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается, в частности, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).

Во исполнение ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 года № 178-ФЗ распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 года № 2323-р был утвержден Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее – Перечень лекарственных препаратов).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890, предусматривает предоставление всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г/месяц),инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики лицам, страдающим диабетом.

При этом, п. 4 названного постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Как было установлено в судебном заседании, 03.02.2015г. истцу был установлен диагноз <данные изъяты>, впервые выявленный. Ему было назначено лечение.

В ходе судебного заседания истцом в обосновании заявленных требований был приложен чек от 29.10.2019 о приобретении тест-полоски Accu-Chek Active №50 на сумму 917,27 руб.

Однако суд не усматривает из него, что данный препарат истцом был приобретен на оснований рецепта. В поликлинику в период с момента подачи искового заявления (03.09.2019г.) в суд и по настоящее время истец ни разу не явился, что не было оспорено самим истцом.

Это свидетельствует о том, что ФИО2 не проявлял должной заботы о своём здоровье и осмотрительности, не выполнял рекомендации врача и не принимал назначенные ему препараты, кроме того не являлся на прием в назначенный день, что подтверждается медицинскими документам на его имя.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

ФИО2 суду не представлено никаких доказательств того, что тест–полоски приобретались им самостоятельно за свой счёт, а не иным лицом, в связи с чем, учитывая также пренебрежительное отношение истца к своему здоровью, суд не может считать этот факт доказанным.

Кроме того, истец не представил никаких доказательств того, что он обращался к ответчику по поводу бесплатного предоставления ему тест–полосок, и в этом ему было отказано.

В связи с тем, что нарушений законодательства в действиях ответчиков не установлено, требования истца в части признании незаконным действий Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Киселевская городская больница» в не обеспечении его необходимыми жизненно-важными препаратами и средствами диагностики, расходными материалами, а именно этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1и 2, иглами к ним, препаратами «Берлитон», «Милильгама», тест полосками и побуждении к совершению указанных действий не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Киселевская городская больница» в части признании незаконным действий в не обеспечении ФИО2 необходимыми жизненно-важными препаратами и средствами диагностики, расходными материалами, а именно этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1и 2, иглами к ним, препаратами «Берлитон», «Милильгама», тест полосками и побуждении к совершению указанных действий - отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение составлено 06 декабря 2019года.

Председательствующий Н.Н. Ильина

Решение в законную силу не вступило.

В случае обжалования судебного решения сведения об обжаловании и о результатах обжалования будут размещены в сети «Интернет» в установленном порядке.