Решение № 2-499/2020 2-499/2020(2-5605/2019;)~М-5161/2019 2-5605/2019 М-5161/2019 от 10 февраля 2020 г. по делу № 2-499/2020

Дело № 2-499/2020


Решение

именем Российской Федерации

г. Северодвинск 11 февраля 2020 года

Северодвинский городской суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Ноздрина В.В.,

при секретаре Маховой Л.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Северодвинского городского суда Архангельской области гражданское дело по иску заместителя прокурора города Северодвинска в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,

установил:

заместитель прокурора города Северодвинска в интересах Российской Федерации обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение. В обоснование требований указано, что в результате противоправных действий ответчика потерпевшему ФИО был причинён вред здоровью. Приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 26 августа 2019 года ФИО1 осужден по ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 Уголовного кодекса РФ по факту совершения умышленных действий, направленных на причинение смерти другому человеку. При этом потерпевшему был причинен тяжкий вред здоровью. В период ..... потерпевшему оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ Архангельской области «Северодвинская городская клиническая больница № 2 СМП», расходы на лечение составили 74 792 руб. 14 коп. и были оплачены АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счёт средств обязательного медицинского страхования. Просит взыскать указанные денежные средства с ответчика в пользу Российской Федерации (л.д. 3).

Определением суда от 14 января 2020 года от заместителя прокурора города принят уточненный иск. Просит взыскать с ответчика расходы на лечение в размере 75 902 руб. 53 коп. (л.д. 51, 52).

Прокурор Кононов В.О. в судебном заседании на требованиях настаивал.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно. В настоящее время находится в ФКУ ......

Представители третьих лиц ТФОМС Архангельской области, АО «СК «Согаз-Мед», ГБУЗ АО «СГКБ № 2 СМП» в суд не явились, извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело при данной явке.

Выслушав пояснение прокурора, рассмотрев материалы дела, представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 19 апреля 2019 года ....., ФИО1 ...... причинил ФИО телесные повреждения, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью.

Вступившим в законную силу приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 26 августа 2019 года ФИО1 осужден по ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 Уголовного кодекса РФ (л.д. 4-6).

Потерпевший ФИО застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Между ТФОМС АО и АО «СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2018 года № 1/19-ФО.

ФИО в связи с полученной травмой ..... получал медицинскую помощь в ГБУЗ АО ..... расходы на которую составили 69 330 руб. 88 коп. Кроме того, ФИО была оказана медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи, стоимость которой составила 5 461 руб. 26 коп., медицинская услуга в амбулаторных условиях ГБУЗ АО ....., стоимостью 1 110 руб. 39 коп., всего на сумму 75 902 руб. 53 коп.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» возместило медицинским организациям затраты на лечение потерпевшего в полном объёме за счёт денежных средств, полученных от ТФОМС АО.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статьям 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На территории Архангельской области на основании Положения, утверждённого Постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп действует территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд при осуществлении полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 10 Бюджетного кодекса РФ предусмотрено, что бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе ТОФМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со ст. 11 Устава Архангельской области средства бюджета ТФОМС АО находятся в государственной собственности Архангельской области.

Следовательно, прокурор вправе в интересах Российской Федерации предъявлять иски к ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов на оказание потерпевшему медицинской помощи.

Размер указанных расходов определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Согласно частям 1, 5 ст. 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у неё списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ.

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС для Архангельской области утверждены тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов от 28 декабря 2018 года.

При таких обстоятельствах, поскольку ФИО1 причинил государству в лице ТФОМС АО ущерб, выразившийся в затратах на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, требования заместителя прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в доход бюджета МО «Северодвинск» госпошлину в размере 2 477 руб. 08 коп.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора города Северодвинска в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании расходов на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в возмещение расходов на лечение 75 902 (семьдесят пять тысяч девятьсот два) руб. 53 коп.

Взыскать с ФИО1 в бюджет муниципального образования «Северодвинск» государственную пошлину в размере 2 477 (две тысячи четыреста семьдесят семь) руб. 08 коп.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Северодвинский городской суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 17 февраля 2020 года.

Председательствующий В.В. Ноздрин