Решение № 2-141/2019 2-141/2019~М-109/2019 М-109/2019 от 2 июля 2019 г. по делу № 2-141/2019

№


Решение

Именем Российской Федерации

п. Нижняя Пойма 03 июля 2019 года

Нижнеингашский районный суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Никифоровой Л.А., при секретаре Гусаровой Н.В., с участием помощника прокурора Нижнеингашского района Гриднева С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Нижнеингашского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о возмещении выплаченной стоимости лечения,

установил:

прокурор Нижнеингашского района Красноярского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении выплаченной стоимости лечения. Требования мотивированы тем, что результате виновных действий ответчика, осужденной приговором Нижнеиенгашского районного суда Красноярского края от 07.12.2018 по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ к лишению свободы, потерпевший по уголовному делу – ФИО7 в период с 11.09.2018 по 20.09.2018 проходил лечение в КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница», стоимость лечения составила 65916,14 рублей, расходы оплачены страховой медицинской компанией, финансирование которой производится фондом ОМС. Указанную сумму прокурор просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края не явился, извещен надлежащим образом – судебным извещением, которое согласно почтовому уведомлению получено 14.06.2019г.(л.д.42), направил в суд ходатайство с просьбой рассмотреть данное гражданское дело в свое отсутствие, в котором также указал, что исковые требования поддерживают в полном объеме(л.д.47).

Ответчик извещен надлежащим образом – судебным извещением, полученным, согласно расписке 18.06.2019г.(л.д.45), отбывают наказание в местах лишения свободы. Учитывая характер спора и значение личных объяснений ответчика для рассмотрения данного дела, а также возможность участия в деле представителя, суд считает возможным рассмотреть дело без этапирования его в судебное заседание.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, а также ответчика ФИО1, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник прокурора Нижнеингашского района Гриднев С.В. требования, изложенные в исковом заявлении, поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст. 7 ФЗ от 16.10.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу п. п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 ФЗ указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 указанного Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Закона осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьями 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из приговора Нижнеингашского районного суда Красноярского края от 07.12.2018 – 11.09. 2018 около 14.30 часов между ранее знакомыми ФИО7 и ФИО1, являющимися сожителями, в жилом доме, <адрес>, на почве личной неприязни произошла ссора. ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в результате возникшего умысла на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО7 с применением предмета, используемого в качестве оружия, на почве личных неприязненных отношений к последнему, чему предшествовала произошедшая между ними ссора, находящимся у нее в руке кухонным ножом нанесла один удар острием ножа в область грудной клетки ФИО7 чем причинила последнему, согласно заключения судебно – медицинской экспертизы <данные изъяты> тяжкий вред здоровью человека, по признаку опасности для жизни в момент причинения.

Указанным приговором ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 года 1 месяц с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В период с 11.09.2018 по 20.09.2018 года ФИО7 находился на лечении в КГБУЗ "Нижнеингашская районная больница". В соответствии с выпиской из реестра счетов об оказании медицинских услуг Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края были компенсированы расходы АО «Медицинская страховая организация «Надежда» на лечение ФИО7 в размере 65916,14 рублей.

Исходя из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения ФИО7 медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края на сумму 65916,14 рублей, суд приходит к выводу о возмещении ущерба за счет ответчика, виновного в причинении вреда здоровью ФИО7

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина.

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд,

решил:

исковые требования прокурора Нижнеингашского района удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в счет возмещения выплаченной стоимости лечения 65916,14 рублей.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2177,48 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Нижнеингашский районный суд в течение месяца со дня составления в окончательной форме.

Председательствующий