Решение № 5-2/2018 5-782/2017 от 4 февраля 2018 г. по делу № 5-2/2018

Дело № 5-2/2018


РЕШЕНИЕ

город Кемерово **.**,**

Судья Ленинского районного суда г. Кемерово Бескаравайный И.В.,

с участием представителя ГБУ Кемеровской области «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи» ФИО2,

представителя Департамента охраны здоровья Кемеровской области ФИО3,

представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования населения Кемеровской области ФИО4,

представителей Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области ФИО9 и ФИО10,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КРФоАП в отношении Государственного бюджетного учреждения Кемеровской области «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи»,

УСТАНОВИЛ:

**.**,** в суд поступил вынесенный главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области ФИО9 протокол № ** от **.**,**., в котором делается вывод о совершении ГБУ Кемеровской области «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КРФобАП.

В суде представители ГБУ Кемеровской области «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи», Департамента охраны здоровья Кемеровской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования населения Кемеровской области против выводов протокола возражали; представители Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области на выводах протокола настаивали.

Судьей установлено, что протокол был составлен в связи со следующим.

ГБУЗ КО «ККССМП» имеет лицензию на медицинскую деятельность № ЛО- № ** от **.**,**, выданную Управлением лицензирования медикофармацевтических видов деятельности, в соответствии с которой, медицинская организация по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности; ..., имеет право на оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

На основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области от **.**,** №П42- № **. проведена внеплановая документарная проверка ГБУЗ КО «ККССМП» с целью осуществления государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности в рамках лицензионного контроля медицинской деятельности (применения порядка оказания медицинской помощи) на основании обращения ФИО5 и ФИО6

В ходе проведенной проверки обнаружено, что в нарушении требований ч.1 ст.8 Федерального закона от **.**,** №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», п. 1, п.п.1, п.п 2 пункта 3 ст. 37 Федерального закона от **.**,** № **-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ГБУЗ КО "ККССМП» осуществляется медицинская деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, утвержденных Постановлением Правительства РФ от **.**,** № ** «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»:

- в нарушение требований п.п. а) п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ **.**,** № **- не соблюдается Порядок, утвержденный приказом Минздрава РФ от **.**,** № **н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»,

а именно:

п.6 Приложения № ** Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи - время доезда до пациента фельдшерской общепрофильной выездной бригады № ** скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме составило 30 мин (в соответствии с Правилами - 20 минут);

- Приложения № ** Порядка - в стандарте оснащения автомобиля скорой медицинской помощи класса "В" фельдшерской общепрофильной выездной бригады № ** скорой медицинской помощи, отсутствует дефибриллятор с автоматическим (для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи) режимом с наличием детских и взрослых электродов.

При составлении протокола было установлено, что **.**,** в **.**,** часов в ГБУЗ КО «ККССМП» поступил вызов по случаю оказания скорой медицинской помощи ФИО7 по адресу: ... .... Вызов («экстренный») был назначен ближайшей общепрофильной фельдшерской врачебной бригаде. Время прибытия **.**,** часов. Задержка вызова на 10 минут, время доезда до пациента составило 30 минут. В 20.30 часов начаты реанимационные мероприятия, вызвана в помощь общепрофильная врачебная бригада. В **.**,** часов реанимационные мероприятия прекращены в связи с эффективностью. Прибывшая общепрофильная врачебная бригада констатировала биологическую смерть пациента. Автоматические наружные дефибрилляторы с голосовыми подсказками на общепрофильных врачебных бригадах отсутствовали.

Изложенное подтверждается журналом записи вызовов скорой медицинской помощи (л.д.31-32); стенограммой диалога вызова ККССМП от **.**,** (л.д.23-24); объяснительными записками сотрудников ККССМП (л.д.19-21); картой № ** вызова скорой медицинской помощи (л.д.25-27); картой № ** вызова скорой медицинской помощи (л.д.29-30); объяснительной главного врача ККССМП от **.**,** № ** (л.д.39-42); стандартом оснащения общепрофильной выездной бригады № ** скорой медицинской помощи (л.д.18).

На основе анализа указанных документов был составлен акт проверки № ** от **.**,**, составлено предписание об устранении выявленных нарушений со сроком их устранения до **.**,** (по времени доезда), до **.**,** (по дефибриллятору) (л.д.16-17).

В протоколе № ** в графе «объяснения» главным врачом ГБУЗ КО «ККССМП» ФИО8 имеется отметка о том, что с выявленными нарушениями согласен, дополнений и объяснений нет (л.д.3-6).

При таких обстоятельствах судья согласен с выводами протокола, поскольку ч. 3 ст. 19.20 КРФоАП предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона N 99-ФЗ от **.**,** "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), является видом деятельности, подлежащим лицензированию.

Согласно пункту 11 статьи 19 Федерального закона N 99-ФЗ от **.**,** исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

- человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от **.**,** N 291 соблюдение порядков оказания медицинской помощи является лицензионным требованием, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии.

Невыполнение лицензиатом вышеуказанных требований, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", является грубым нарушением лицензионных требований (пункт 6 Положения).

Согласно п. 12 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от **.**,** N 388н в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

В силу п. 13 указанного Порядка поводами для вызова скорой медицинское помощи в неотложной форме являются: внезапные острые <данные изъяты>, состояния, обострения <данные изъяты>, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в п. 11 Порядка; констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в <данные изъяты> условиях).

В соответствии с ст. 37 Федерального закона от **.**,** № **-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Судья не согласен с возражениями представителя ГБУЗ КО «ККССМП» об обьективности причин несвоевременного приезда общепрофильной фельдшерской врачебной бригады в рассматриваемом случае. Пересменка водителей и неудовлетворительное взаимодействие систем приема вызовов «03» и «112» является внутренней проблемой ГБУЗ КО «ККССМП» и свидетельствует именно о неудовлетворительной организации работы.

Что касается отсутствия дефибрилляторов, то в соответствии с приказом Минздрава РФ № **н от **.**,**. ГБУЗ КО «ККССМП» должно было своевременно обратиться в ДОЗН КО и ФОМС, однако это не было сделано и в план мероприятий использования средств нормированного страхового запаса территориального ФОМС приобретение дефибрилляторов на **.**,**. не было включено. Представленные суду заявки датированы **.**,** годом и могут рассматриваться для включения в план только на 2018г.

Таким образом, вина ГБУЗ КО «ККССМП» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КРФобАП установлена.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КРФоАП осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

На основании изложенного, суд считает необходимым назначить административное наказание в виде штрафа, поскольку иной вид административного наказания не обеспечит достижение цели административного наказания.

При этом судья учитывает мнение участников процесса об исключительной важности деятельности ГБУЗ КО «ККССМП», а также об организационных сложностях финансирования деятельности учреждения.

Согласно п.п. 3.2, 3.3, ч. 3 ст. 4.1 КРФоАП при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Поэтому судья, учитывая характер совершенного административного правонарушения и его последствия, имущественное и финансовое положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, считает возможным снизить минимальный размер административного штрафа, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КРФоАП, до 75000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.19.20, 29.1-29.11 КРФоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение Кемеровская области «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи» <данные изъяты> в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КРФобАП.

Назначить Государственному бюджетному учреждению Кемеровская области «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи» <данные изъяты>) административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа: Счет – № **; БИК № **; Получатель - УФК по ... (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по ...); ИНН № **; КПП № **; КБК 141 № **; **.**,** № **; ОКТМО 32701000; УИН № **

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента получения копии решения.

Судья: Бескаравайный И.В.