Решение № 2-158/2023 2-158/2023~М-131/2023 М-131/2023 от 27 сентября 2023 г. по делу № 2-158/2023

57RS0013-01-2023-000153-63 Дело №2-158/2023


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 сентября 2023 года г. Малоархангельск

Малоархангельский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Соколова Р.Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарями судебного заседания Недилько О.И., Силиной Е.В.,

с участием прокурора Покровского района Орловской области Клёнышева Д.В., ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Малоархангельского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Покровского района Орловской области в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Покровского района Орловской области обратился в районный суд в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области с вышеуказанным иском к ФИО1

В обоснование исковых требований, с учетом их уточнения указано, что приговором Малоархангельского районного суда Орловской области от 30.05.2022 года, оставленным без изменения апелляционным постановлением Орловского областного суда от 20.07.2022 года, ФИО1 был осужден по пункту «а» части 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации к 3 годам лишения свободы в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года 6 месяцев. Данным приговором гражданский иск прокурора Покровского района Орловской области в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области оставлен без рассмотрения. ФИО1 был признан виновным в нарушении Правил дорожного движения, повлекшем совершение им дорожно-транспортного происшествия с автомобилем под управлением ФИО2, в салоне которого находились пассажиры ФИО3, М., И., и причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, И. легкого вреда здоровью М., легкого и средней тяжести вреда здоровью ФИО3 В связи с полученными телесными повреждениями: потерпевшему ФИО2 оказывалась медицинская помощь в бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Малоархангельская центральная районная больница» (далее по тексту – БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ») и бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Орловская областная клиническая больница» (далее по тексту – БУЗ ОО «ООКБ») на общую сумму 79550,34 рублей; потерпевшей ФИО3 оказывалась медицинская помощь в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» и БУЗ ОО «ООКБ» на общую сумму 178838,33 рублей; потерпевшему И.. оказывалась медицинская помощь в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» и бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой» (далее по тексту – БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой») на общую сумму 79403,63 рубля; потерпевшему М. оказывалась медицинская помощь в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» и в БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой» на общую сумму 13231,19 рубль. По изложенным основаниям, ссылаясь в обоснование исковых требований на положения статей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 3, 13, 31, 34 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с учетом уточнения исковых требований, прокурор просил взыскать с ответчика в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области 351023,49 рубля.

В судебном заседании прокурор Покровского района Орловской области Клёнышев Д.В. просил исковые требования удовлетворить по основаниям, изложенным в иске и уточнении к нему. Дополнительно пояснил, что сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшим медицинской помощи, об обращении потерпевших с жалобами на качество медицинской помощи не имеется. Размер сумм оказанной потерпевшим, в том числе потерпевшей И. медицинской помощи определен в соответствии с тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2022 год.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований прокурора. Пояснил, что не имеет денежных средств для возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевших. Факт причинения потерпевшим вреда здоровью в результате его виновных действий, объем полученного потерпевшими лечения не оспаривает, сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшим медицинской помощи, об обращении потерпевших с жалобами на качество медицинской помощи не имеет. Полагает завышенным размер суммы оказанной потерпевшей ФИО3 медицинской помощи с учетом получения ею в результате дорожно-транспортного телесных повреждений, повлекших причинение средней тяжести вреда здоровью.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, об отложении разбирательства дела не ходатайствовал.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), с учетом мнения участников процесса дело рассмотрено в отсутствие неявившегося лица.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации, а также пунктом 5 статьи 10, пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пунктом 1 статьи 3, пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18.07.2017 года №1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 вышеуказанного Федерального закона).

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 года №9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Право территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Судом установлено и из материалов дела усматривается, что вступившим в законную силу приговором Малоархангельского районного суда Орловской области от 30.05.2022 года, оставленным без изменения апелляционным постановлением Орловского областного суда от 20.07.2022 года и постановлением Первого кассационного суда общей юрисдикции от 30.11.2022 года, ФИО1 был осужден по пункту «а» части 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации к 3 годам лишения свободы в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года 6 месяцев. Данным приговором гражданский иск прокурора Покровского района Орловской области в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области о взыскании с ФИО1 средств, затраченных на лечение ФИО2, ФИО3, И., М., оставлен без рассмотрения (л.д.15-21, 22-24, 32-34).

Согласно вышеуказанному приговору ФИО1 был признан виновным в том, что 22.02.2022 года около 19 часов 00 минут, управляя транспортным средством, нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации, утвержденные Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 года №1090, в результате чего по неосторожности причинил тяжкий вред здоровью потерпевшим ФИО2 и ФИО4

Также в результате данного дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине ответчика, находящимся в салоне автомобиля под управлением ФИО2 пассажирам: М. был причинен легкий вред здоровью, ФИО3 - легкий и средней тяжести вред здоровью, что подтверждается заключениями экспертиз от ДД.ММ.ГГГГ №№, 52 (л.д.68-70, 71-74).

Согласно данным персонифицированного учета оказания медицинской помощи, передаваемым страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области в соответствии с требованиями приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 года №79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования», в связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия травмами потерпевшему ФИО2 22.02.2022 года БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» были оказаны услуги скорой медицинской помощи с диагнозом <данные изъяты> в размере 2853,77 рубля. С полученными телесными повреждениями ФИО2 был госпитализирован в БУЗ ОО «ООКБ», где находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделении травматологии и ортопедии БУЗ ОО «ООКБ» с диагнозом <данные изъяты> лечение оказано на сумму в размере 72614,90 рублей. После прохождения стационарного лечения ФИО2 были оказаны услуги амбулаторно-поликлинической службой: с 09.03.2022 года по 11.05.2022 года посещение врача-хирурга БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты> 23.06.2022 года посещение врача-травматолога БУЗ ОО «ООКБ» с диагнозом <данные изъяты> 25.05.2022, 09.06.2022, 24.06.2022, 08.07.2022, 22.07.2022, 02.09.2022, 16.09.2022, 30.09.2022, 14.10.2022, 28.10.2022, 11.11.2022 года посещение врача-хирурга БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты> на сумму в размере 4081,67 рубль. Общая сумма оказанных медицинских услуг потерпевшему ФИО2 составила 79550,34 рублей (л.д.97).

Согласно данным персонифицированного учета оказания медицинской помощи, в связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия травмами потерпевшему И. 22.02.2022 года БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» были оказаны услуги скорой медицинской помощи с диагнозом S06.9 «внутричерепная травма неуточненная» в размере 5707,54 рублей. С полученными телесными повреждениями И. был госпитализирован в БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой», где находился на стационарном лечении в периоды с 22.02.2022 года по 10.03.2022 года с диагнозом <данные изъяты> и с 01.07.2022 года по 05.07.2022 года с диагнозом <данные изъяты> в отделении нейрохирургии, лечение оказано на сумму в размере 72224,23 рубля, а также ему были оказаны услуги амбулаторно-поликлинической службой: 22.02.2022 года посещение врача-травматолога с диагнозом <данные изъяты> 22.06.2022 года посещение врача-нейрохирурга с диагнозом <данные изъяты> 22.06.2022 года посещение врача-невролога с диагнозом <данные изъяты> 01.07.2022 года посещение врача-нейрохирурга с диагнозом <данные изъяты> лечение оказано на сумму в размере 1471,86 рубль. Общая сумма оказанных медицинских услуг потерпевшему И. составила 79403,63 рубля (л.д.99).

В соответствии с данными персонифицированного учета оказания медицинской помощи, в связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия травмами потерпевшей ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» были оказаны услуги скорой медицинской помощи с диагнозом S06.9 «Внутричерепная травма неуточненная» в размере 2853,77 рубля. С полученными телесными повреждениями ФИО3 была госпитализирована в БУЗ ОО «ООКБ», где находилась на стационарном лечении в период с 22.02.2022 года по 04.03.2022 года в отделении торакальной хирургии БУЗ ОО «ООКБ» с диагнозом <данные изъяты> лечение оказано на сумму в размере 174474,49 рубля. После прохождения стационарного лечения ФИО3 были оказаны услуги амбулаторно-поликлинической службой: с 05.03.2022 года по 11.03.2022 года посещение врача-хирурга БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ посещение врача-хирурга БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ посещение врача-хирурга БУЗ ОО «ООКБ» с диагнозом <данные изъяты> лечение оказано на сумму в размере 1510,07 рублей. Общая сумма оказанных медицинских услуг потерпевшей ФИО3 составила 178838,33 рублей (л.д.98).

В соответствии с данными персонифицированного учета оказания медицинской помощи, в связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия травмами потерпевшему М. ДД.ММ.ГГГГ БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» были оказаны услуги скорой медицинской помощи с диагнозом S06.9 «внутричерепная травма неуточненная» в размере 2853,77 рубля. С полученными телесными повреждениями М. был госпитализирован в БУЗ ОО «НКМЦ им. З.И. Круглой», где 22.02.2022 года ему были оказаны услуги амбулаторной-поликлинической службой, а именно врачом-травматологом с диагнозом <данные изъяты> лечение оказано на сумму в размере 671,17 рубль, а также в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии с диагнозом <данные изъяты> лечение оказано на сумму в размере 9706,25 рублей. Общая сумма оказанных медицинских услуг потерпевшему М. составила 13231,19 рубль (л.д.100).

Всего стоимость лечения потерпевших составила 351023,49 рубля.

Указанные денежные средства были оплачены в полном объеме из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, суммы оказанной медицинской помощи соответствуют приложениям к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2022 год.

В судебном заседании ответчик ФИО1 не оспаривал факт причинения потерпевшим вреда здоровью в результате его виновных действий, а также объем полученного потерпевшими лечения.

Потерпевшие с жалобами на доступность и качество медицинской помощи не обращались, в связи с чем целевые экспертизы качества медицинской помощи не проводились.

Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшим оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется, ходатайств о назначении по делу судебно-медицинской, судебно-экономической экспертизы ответчик не заявлял.

Оплата нахождения потерпевшей ФИО3 на стационарном лечении в период с 22.02.2022 года по 04.03.2022 года в отделении торакальной хирургии БУЗ ОО «ООКБ» с диагнозом <данные изъяты> (код клинико-статистической группы заболеваний - <данные изъяты> на сумму в размере 174474,49 рубля соответствует положениям приложения №7 «Тарифы на оплату законченного случая лечения по клинико-статистическом группам в условиях круглосуточного стационара» к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2022 год.

При таких обстоятельствах, оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 ГПК РФ, принимая во внимание содержание вышеприведенных норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, исходя из доказанности вины ответчика ФИО1 в причинении потерпевшим вреда здоровью, объема полученного потерпевшими лечения в бюджетных учреждениях здравоохранения, размера затрат на оплату лечения потерпевших, оплаты данных затрат Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области в порядке обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, суд приходит к выводу о том, что у ответчика как лица, причинившего вред здоровью потерпевших, возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области возместить понесенные им расходы, связанные с лечением потерпевших, которым была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованным лицам по договору обязательного медицинского страхования, в размере, заявленном прокурором.

Таким образом, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Принимая во внимание положения части 1 статьи 103 ГПК РФ, согласно которым издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Малоархангельский район Орловской области» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6710,23 рублей.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Покровского района Орловской области в интересах Орловской области в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Орловской области в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевших, денежные средства в размере 351023 (триста пятьдесят одна тысяча двадцать три) рубля 49 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Малоархангельский район Орловской области» государственную пошлину в размере 6710 (шесть тысяч семьсот десять) рублей 23 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Малоархангельский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированный текст решения в окончательной форме изготовлен 28.09.2023 года.

Судья Р.Ю. Соколов