Решение № 2А-2004/2017 2А-2004/2017~М-1853/2017 М-1853/2017 от 21 ноября 2017 г. по делу № 2А-2004/2017

Дело №а-2004/2017 г.


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 ноября 2017 года <адрес>

Судья Магасского районного суда Республики Ингушетия Белхароев Т.А.,

с участием старшего помощника прокурора <адрес> Баркинхоева М.Б., представителя Министерства здравоохранения Республики Ингушетия ФИО1, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя Министерства финансов Республики Ингушетия ФИО2, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №,

при секретаре Кортоевой А.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Республики Ингушетия в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о признании незаконным бездействия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор обратился в суд с административным иском в интересах ФИО3, в котором просит признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Ингушетия, выразившееся в непринятии мер по обеспечению лекарственным препаратом «Кризотиниб» ФИО3 незаконным, возложить на Министерство здравоохранения Республики Ингушетия обязанность принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Кризотиниб» для ФИО3, возложить на Министерство здравоохранения Республики Ингушетия обязанность обеспечить этим препаратом ФИО3 до его отмены лечащим врачом.

В обоснование административного иска указано, что прокуратурой республики проведена проверка по обращению ФИО3 о нарушении его права на бесплатное лекарственное обеспечение.

Установлено, что ФИО3 является инвалидом первой группы, с ДД.ММ.ГГГГ состоит на учете в ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» с диагнозом «аденокарцинома правового легкого, центральный тумор 3 стадия «В».

ФИО3 с учетом состояния здоровья по жизненным показаниям назначено введение лекарственного средства «Кризотиниб», 250 мг 2 раза в день.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> проведена проверка по факту отказа ГБУЗ «Сунженская республиканская районная больница» в выписке ФИО3 рецептов на льготное лекарственное обеспечение в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации №, в ходе которой установлен факт нарушения прав ФИО3, выдано предписание об устранении выявленных нарушений.

В последующем выписанный лечащим врачом ФИО3 рецепт на лекарственный препарат «Кризотиниб» предъявлен последним в аптечное учреждение, которое рецепт ДД.ММ.ГГГГ приняло на отсроченное исполнение.

По вопросу льготного обеспечения лекарственным препаратом «Кризотиниб» Министерство здравоохранения Республики Ингушетия письмом от ДД.ММ.ГГГГ за № сообщает, что обеспечение данным лекарственным препаратом возможно за счет средств регионального бюджета в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. Финансовые средства, выделенные на 2017 год, освоены в полном объеме. Дополнительные средства по данной программе льготного лекарственного обеспечения не выделялись.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено Министерство финансов Республики Ингушетия.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Баркинхоев М.Б. поддержал требования и просил их удовлетворить по мотивам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель административного ответчика ФИО1 требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, ссылался на то, что лимит финансовых средств, предусмотренных республиканским бюджетом на реализацию прав отдельных категорий граждан, не позволяет удовлетворить потребность всех категорий льготников в полном объеме.

Представитель Министерства финансов РИ ФИО2 иск считал необоснованным. Подтвердил, что лимит средств на 2017 год, предназначенный для обеспечения бесплатными лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, в настоящее время исчерпан.

Административный истец ФИО3, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, о причинах неявки не уведомил.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 4 ст. 218 КАС РФ в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, органы государственной власти, Уполномоченный по правам человека в Российской Федерации, уполномоченный по правам человека в субъекте Российской Федерации, иные органы, организации и лица, а также прокурор в пределах своей компетенции могут обратиться в суд с административными исковыми заявлениями о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором а добровольного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что ФИО3 является инвалидом первой группы, наблюдаются и получает лечение в ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» с диагнозом «аденокарцинома правового легкого, центральный тумор 3 стадия «В».

В соответствии с протоколом ДД.ММ.ГГГГ № и консультативными заключениями от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» ФИО3 нуждается в приеме лекарственного препарата «Кризотиниб».

В соответствии с пунктом 8 статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к числу граждан, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, относятся инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона социальные услуги в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 665 утвержден Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Лекарственный препарат «Кризотиниб» в указанный перечень не включен.

Вместе с тем согласно части 3 статьи 80 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Статьей 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 2Э-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органам государственной власти субъектов Российской Федерации поручено устанавливать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно без ограничений в части ассортимента.

Этим же нормативным актом предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъекта по своевременному обеспечению оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 4 Постановления), рекомендовано за счет средств соответствующих бюджетов увеличивать ассигнования на приобретение лекарственных средств, вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения, не указанных в приложениях N 1 и 2 к настоящему постановлению, в том числе ветеранам войны и труда, многодетным и малоимущим семьям, а также беременным женщинам и безработным (п. 5 Постановления) т.е. финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения, осуществляется за счет средств субъекта РФ и иных источников, привлекаемых им на эти цели,

Таким образом, судом установлено и не оспаривалось сторонами, что ФИО3, будучи инвалидом первой группы, относится к категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, которые предоставляются за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Из имеющихся в деле материалов прокурорской проверки видно, что ФИО3 обращался в ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» для выписки ему рецепта на получение лекарственного препарата «Кризотиниб», в чем ему отказано в связи с отсутствием указанного препарата в перечне жизненно необходимых лекарственных препаратов.

По данному факту проведена проверка Территориальным органом Росздравнадзора по РИ в отношении ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница», выявлено допущенное нарушение прав ФИО3, выдано предписание о его устранении.

ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «Кризотиниб» включен в формуляр лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготного отпуска по рецептам врачей Республики Ингушетия, согласно протоколу заседания формулярной комиссии ГБУЗ «Сунженская центральная районная больница» от №. В тот же день ФИО3 выдан рецепт.

Между тем, лекарственный препарат по настоящее время ФИО3 не выдан.

Письмом Министерства здравоохранения РИ от ДД.ММ.ГГГГ № сообщает ФИО3, что лекарственный препарат «Кризотиниб» не входит в Перечень лекарственных препаратов, назначение которых осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Фз «О государственной социальной помощи». Обеспечение лекарственным препаратом «Кризотиниб» возможно за счет средств регионального бюджета в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №. Финансовые средства, выделенные на 2017 год, освоены в полном объеме. Обеспечение необходимыми препаратами возможно только при выделении дополнительных средств из Республиканского бюджета.

Из письма Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что дополнительные средства по программе льготного лекарственного обеспечения не выделены.

В обоснование довода о принятии мер в целях обеспечения льготников бесплатными лекарственными препаратами представитель административного ответчика представил письмо Министерства здравоохранения Республики Ингушетия от ДД.ММ.ГГГГ № и приложение к нему, из которых следует, что административный ответчик направил прогнозные сведения на 2018 года для учета в республиканском бюджете, а также просит отказать содействие Министерство финансов Республики Ингушетия в выделении достаточных финансовых средств на льготное лекарственное обеспечение на 2018 года.

Кроме того, в целях обеспечения права льготников на бесплатное лекарственное обеспечение на основании заявки ГБУ «Республиканский онкологический диспансер» ДД.ММ.ГГГГ проведен электронный аукцион в целях закупки лекарственных препаратов, в том числе «Кризотиниб».

Учитывая изложенное, оснований для вывода о бездействии административного ответчика по вопросу принятия мер в целях обеспечения ФИО3 необходимым лекарственным препаратом не имеется, в связи с чем в указанной части требования прокурора суд полагает не подлежащими удовлетворению, в остальной части иск является обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Согласно ч.2 ст. 188 КАС РФ в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Вместе с тем, по смыслу статьи 6 Федерального конституционного закона от ДД.ММ.ГГГГ N 1-ФКЗ "О судебной системе Российской Федерации", статей 16 и 187 КАС РФ судебные решения должны отвечать общеправовому принципу исполнимости судебных актов.

Поскольку в ходе судебного разбирательства установлено, что административный ответчик в настоящее время не имеет возможности исполнить решение суда без нарушения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», суд считает нецелесообразным обращение настоящего решения к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 226-227 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление исполняющего обязанности прокурора Республики Ингушетии в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Ингушетия о признании незаконным бездействия удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Ингушетия в течение 10 рабочих дней со дня вступления настоящего решения в законную силу начать обеспечение лекарственным препаратом «Кризотиниб» ФИО3 до его отмены лечащим врачом.

В удовлетворении остальной части административного искового заявления отказать.

Принятие решения суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Ингушетия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: